Ορίζεται από την παρουσία υπερβολικής οξύτητας στο αίμα, η οξέωση είναι το αποτέλεσμα διαφόρων μεταβολικών διαταραχών και ασθενειών στις οποίες παράγεται περίσσεια οξύτητας. Είναι μερικές φορές ζωτικής σημασίας έκτακτη ανάγκη. Η διαχείρισή του βασίζεται στη θεραπεία της αιτίας. 

Η παρουσία μεταβολικής οξέωσης στο σώμα συνδέεται με αύξηση της παραγωγής ή κατάποσης οξέων και / ή μείωση της απέκκρισης οξέων. Είναι επίσης μερικές φορές συνέπεια απώλειας από το πεπτικό σύστημα ή τα νεφρά διττανθρακικών (HCO3-) που συνήθως ρυθμίζουν την υπερβολική παρουσία οξέων στο αίμα και συμμετέχουν στην ισορροπία οξέος-βάσης.

Κανονικά, το πλάσμα (μέρος του αίματος χωρίς ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια) είναι ένα ηλεκτρικά ουδέτερο υγρό, δηλαδή περιέχει τόσα αρνητικά ιοντικά φορτία όσα θετικά (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Όταν τα θετικά φορτία είναι μεγαλύτερα σε αριθμό, εμφανίζεται μεταβολική οξέωση.

Υπάρχουν πολλές αιτίες μεταβολικής οξέωσης. Η μεταβολική οξέωση δεν είναι μια ασθένεια από μόνη της, αλλά η βιολογική έκφραση μιας ανισορροπίας στο αίμα μεταξύ οξύτητας και όξινων ανθρακικών. Αυτή η ανισορροπία είναι συνέπεια αρκετών πιθανών διαταραχών.

Παρουσία υπερβολικού γαλακτικού οξέος με συσσώρευση στο αίμα

Αυτή η οργανική μεταβολική οξέωση οφείλεται: 

• κατάσταση φυσιολογικού σοκ. 
• ηπατική ανεπάρκεια (το ήπαρ δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του για τον καθαρισμό του αίματος).
• ασθένεια του αίματος όπως οξεία λευχαιμία ή λέμφωμα (καρκίνος των λεμφαδένων) ·
• χρόνια νεφρική νόσος (τα νεφρά δεν αφαιρούν πλέον την περίσσεια οξέος από το αίμα). 
• τροφική δηλητηρίαση (μεθανόλη, σαλικυλικά, αιθυλενογλυκόλη, κ.λπ.).
• κετοξέωση (διαβήτης όταν εξαντλείται η ινσουλίνη).

Παρουσία πολύ γαλακτικού οξέος στο αίμα μειώνοντας την αποβολή του

Αυτή η μεταλλική μεταβολική οξέωση προέρχεται από:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• περίσσεια έγχυσης χλωριούχου NaCl (άλας).
• απώλεια διττανθρακικού από τα νεφρά.
• απώλεια διττανθρακικού από την πεπτική οδό (διάρροια).
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Η μεταβολική οξέωση μπορεί επίσης να συμβεί σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια στην οποία το σώμα δεν μπορεί πλέον να αποβάλει το διοξείδιο του άνθρακα μέσω των πνευμόνων, γεγονός που προκαλεί οξίνιση του πλάσματος του αίματος. Η οξέωση ονομάζεται τότε "αναπνευστική".

Όταν η οξεοβασική ισορροπία του σώματος διαταράσσεται ανεξάρτητα από την αιτία, μπορεί να εκφραστούν διάφορα συμπτώματα. Εάν αυτή η ανισορροπία είναι μέτρια, δεν θα υπάρχουν συμπτώματα εκτός από εκείνα της υποκείμενης αιτίας (διάρροια, δυσφορία που συνδέεται με μη ισορροπημένο διαβήτη κ.λπ.). Αλλά η ανισορροπία είναι έντονη (pH <7,10), μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία;
• εμετός?
• αίσθημα αδιαθεσίας
• αυξημένη αναπνευστική συχνότητα (πολύπνοια σε προσπάθεια εξάλειψης της περίσσειας μεταβολικής οξύτητας).
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) ή ακόμη και καρδιαγγειακό σοκ με καρδιακές αρρυθμίες και κώμα.

Όταν αυτή η οξέωση υπάρχει με χρόνιο τρόπο (χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια…), μπορεί να προκαλέσει μεσοπρόθεσμα απώλεια ασβεστίου από τα οστά (οστεοπόρωση, ραχίτιδα).

Πέρα από την αναζήτηση μιας υποκείμενης αιτίας με συμπληρωματικές εξετάσεις, μια εξέταση αίματος σε επίπεδο αρτηριών που μετρά τα αέρια του αίματος και τους ηλεκτρολύτες του ορού θα καταστήσει δυνατή την ανάδειξη των βιολογικών αποτελεσμάτων της μεταβολικής οξέωσης.

Οι υποκείμενες αιτίες της μεταβολικής οξέωσης θα είναι ύποπτες από το ιατρικό ιστορικό (διαβήτης, αναπνευστική, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια…) αλλά και από μια βιολογική αξιολόγηση που διερευνά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, την ηπατική και νεφρική λειτουργία, το νάτριο και το χλώριο του αίματος ή ένα τοξικό προϊόν σε το αίμα (μεθανόλη, σαλικυλικό, αιθυλενογλυκόλη).

Η θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης είναι πρώτα απ 'όλα η αιτία (μη ισορροπημένος διαβήτης, διάρροια, ηπατική, νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ.). Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όταν η μεταβολική οξέωση είναι σοβαρή, μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγχυση διττανθρακικού νατρίου για να μειωθεί η οξύτητα του πλάσματος του αίματος.

Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ή δηλητηρίασης, η αιμοκάθαρση (διήθηση τοξινών από το αίμα) θα καθαρίσει το αίμα και θα αντικαταστήσει το έργο των νεφρών.

Τέλος, εν όψει της μέτριας χρόνιας οξέωσης, συνιστάται μια δίαιτα για την αποκατάσταση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος με διάφορες συμβουλές:

• επιλέξτε μια κυρίως αλκαλική διατροφή (θεραπεία με λεμόνι, τσάι με τζίντζερ, σπόρους κολοκύθας κ.λπ.).
• λάβετε οξυγόνο εξασκώντας μια τακτική αθλητική δραστηριότητα σε υπαίθριο χώρο.
• πάρτε συμπληρώματα διατροφής που προάγουν την αλκαλοποίηση του αίματος.