Το οστό είναι μια άκαμπτη δομή που περιέχει μέταλλα και κολλαγόνο για να εξασφαλίσει μαζί τη δύναμή του. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, το οστό μεγαλώνει, σπάει, επιδιορθώνεται, αλλά και επιδεινώνεται. Η αναδιαμόρφωση των οστών είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, η οποία απαιτεί συνεργασία μεταξύ οστεοκλαστών και οστεοβλαστών.

Ο οστικός ιστός αποτελείται από οστικά κύτταρα και μια ανοργανοποιημένη εξωκυτταρική μήτρα, που αποτελείται από κολλαγόνο και μη κολλαγονικές πρωτεΐνες. Η αδιάκοπη αναδιάρθρωση του οστικού ιστού είναι αποτέλεσμα της δράσης τριών τύπων κυττάρων:

• οστεοκλάστες που καταστρέφουν συνεχώς το φθαρμένο οστό (απορρόφηση οστού) ·
• οστεοβλάστες που καθιστούν τις ουσίες απαραίτητες για την τροποποίηση του στοιχείου που λείπει (σχηματισμός οστού) ·
• οστεοκύτταρα.

Αυτή η αναγέννηση πρέπει να γίνει με ισορροπημένο τρόπο και με πολύ ακριβή σειρά για να διασφαλιστεί η δομή του οστού και να εξασφαλιστεί η στιβαρότητά του.

Οι οστεοκλάστες είναι επομένως κύτταρα των οστών υπεύθυνα για την απορρόφηση του οστικού ιστού και εμπλέκονται στην ανανέωσή του. Η απορρόφηση των οστικών ιστών είναι η διαδικασία με την οποία οι οστεοκλάστες διασπούν τον οστικό ιστό και απελευθερώνουν μέταλλα, επιτρέποντας τη μεταφορά ασβεστίου από τον οστικό ιστό στο αίμα. Οι οστεοκλάστες αλλοιώνουν έτσι την οστική ουσία.

Όταν τα οστά δεν είναι πλέον αγχωμένα, οι οστεοκλάστες διασπούν την ασβεστοποιημένη βασική ουσία.

Συνήθως υπάρχει μια «ισορροπία» μεταξύ σχηματισμού οστού και απορρόφησης. Η συντριπτική πλειοψηφία των σκελετικών ασθενειών προέρχεται από μια ανισορροπία: είτε σκάβουν πολύ, είτε δεν χτίζουν αρκετά, είτε είναι ένας συνδυασμός αυτών των δύο μηχανισμών.

Επιπλέον, τα οστεοκύτταρα μπορούν να στείλουν λάθος σήμα. Τα πολύ υψηλά επίπεδα ορμονών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένη καταστροφή των οστών. Αυτός είναι ο λόγος που το οστικό κεφάλαιο μειώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής:

• Εάν η απορρόφηση είναι πιο έντονη από τον σχηματισμό: η οστική μάζα μειώνεται, οδηγώντας στην απώλεια των μηχανικών ιδιοτήτων του οστού και οδηγώντας σε κατάγματα (οστεοπόρωση ή οστεογένεση ατελή).
• Εάν ο σχηματισμός υπερβεί την απορρόφηση: η οστική μάζα αυξάνεται ασυνήθιστα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οστεοσκλήρωση.

Ο οστικός ιστός υφίσταται τη διαδικασία γήρανσης με μειωμένη δραστηριότητα των οστικών κυττάρων. Η διακοπή αυτής της αναδιάρθρωσης είναι επίσης η αιτία ορισμένων ασθενειών των οστών.

Η παθολογία πολλών οστεολυτικών ασθενειών σχετίζεται με την απορρόφηση των οστών από οστεοκλάστες.

Μια ανωμαλία στη ρύθμιση της απορρόφησης των οστών μπορεί επομένως να οδηγήσει σε:

• Οστεοπόρωση: σκελετική νόσος που χαρακτηρίζεται από μείωση της οστικής μάζας και επιδείνωση της εσωτερικής δομής του οστικού ιστού. Η ισορροπία μεταξύ σχηματισμού οστού και απορρόφησης είναι σπασμένη. Τα οστά είναι πιο εύθραυστα και ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνεται.
• Οστεογένεση ατελής: (κληρονομική συγγενής οστεοπόρωση) ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ευθραυστότητα των οστών, λόγω συγγενούς ελαττώματος στην παραγωγή ινών κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό που αποτελεί το πλαίσιο του οστού.
• Οστεοπέτρωση: γνωστή ως «μαρμάρινα οστά» είναι ένας περιγραφικός όρος που αναφέρεται σε μια ομάδα σπάνιων και κληρονομικών ανωμαλιών των οστών, που χαρακτηρίζονται από αύξηση της οστικής πυκνότητας λόγω ανωμαλίας στην ανάπτυξη ή λειτουργία των οστεοκλαστών.
• Ασθένεια των οστών Paget: η ανανέωση των ιστών είναι υπερδραστήρια και συμβαίνει με άναρχο τρόπο. Έτσι, ο οστικός ιστός είναι κατεστραμμένος σε ορισμένα σημεία και η φυσιολογική διαδικασία αναγέννησης δεν λαμβάνει χώρα.

Οστεοπόρωση / οστεογένεση

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποτραπεί η εμφάνιση καταγμάτων με την εδραίωση της σταθερότητας του οστικού ιστού.

Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία, ο γιατρός:

• Διορθώνει μια πιθανή ανεπάρκεια βιταμίνης D και προσφέρει συμπληρώματα βιταμίνης D, εάν είναι απαραίτητο, τα οποία θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των οστών.
• Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό ασβέστιο. Μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή της πρόσληψης τροφής ή να συνταγογραφήσει φάρμακο που συνδυάζει ασβέστιο και βιταμίνη D.
• Προτείνετε να κόψετε το κάπνισμα.
• Ενθαρρύνει την πρακτική της σωματικής δραστηριότητας, προκειμένου να ενισχυθεί η ισορροπία, να μειωθεί ο κίνδυνος πτώσης.
• Εξασφαλίζει την εφαρμογή μέτρων πρόληψης πτώσης.

Ειδικές θεραπείες: διφωσφονικά, «τα μόρια επιβραδύνουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, των κυττάρων που διασπούν τα οστά, περιορίζοντας έτσι την οστική απώλεια» και αποτρέποντας τον κίνδυνο κατάγματος.

Οστεοπέτρωση

Για την οστεοπέτρωση στην παιδική ηλικία, συνιστάται η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων. Αυτά είναι κύτταρα αίματος που προκύπτουν από μυελό των οστών ή αίμα.

Η νόσος του Paget των οστών

Η νόσος του Paget πρέπει να αντιμετωπίζεται εάν τα συμπτώματα προκαλούν δυσφορία ή εάν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ή σημεία που υποδηλώνουν επιπλοκές (κώφωση, οστεοαρθρίτιδα και παραμορφώσεις). Σε άτομα χωρίς συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί να είναι περιττή. Οποιοδήποτε από τα διαφορετικά διφωσφονικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου του Paget.

οστεοπόρωση

Η διάγνωση τίθεται μετρώντας την πυκνότητα των οστών με πυκνομετρία και με ακτινογραφίες της ραχιαίας σπονδυλικής στήλης για να αναζητηθεί σπονδυλικό κάταγμα που μερικές φορές περνά απαρατήρητο επειδή δεν είναι επώδυνο.

Οστεογένεση

Κλινικά σημεία (επαναλαμβανόμενα κατάγματα, μπλε σκληρός χιτώνας κ.λπ.) για τον εντοπισμό και ακτινολογίες (οστεοπόρωση και παρουσία οστών σκουληκιών σε ακτινογραφίες του κρανίου). Η πυκνομετρία των οστών μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Οστεοπέτρωση

Ο γιατρός ξεκινά με μια φυσική εξέταση και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας που θα αποκαλύψει πάχυνση και αυξημένη πυκνότητα των οστών, καθώς και μια εικόνα οστού στο οστό. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με ανάλυση DNA (εξέταση αίματος).

Η νόσος του Paget των οστών

Μια εξέταση αίματος, ακτινογραφίες και σπινθηρογράφημα οστών συνήθως μόνο κάνουν τη διάγνωση.