Η βλεφαρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ελεύθερου άκρου του βλεφάρου (το ροζ κόκκινο χείλος που βρίσκεται στο επίπεδο των βλεφαρίδων). Αυτή η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο δέρμα (το βλέφαρο), στο εσωτερικό του βλεφάρου, που βρίσκεται ενάντια στο μάτι, ή ακόμα και στο ίδιο το μάτι. Μπορεί να προκαλέσει απώλεια βλεφαρίδων που ονομάζεται μαδάρωση.

Συμπτώματα της νόσου

    Η βλεφαρίτιδα προκαλεί ερυθρότητα του περιθωρίου των βλεφάρων. Μερικές φορές υπάρχουν κροστικές αποθέσεις στη βάση των βλεφαρίδων. Σε πολύ φλεγμονώδεις μορφές, μπορεί να υπάρχει οίδημα βλεφάρων, παραμορφώσεις ή έλκη στην άκρη των βλεφάρων.

Συνοδεύεται από αισθήσεις ξένου σώματος, κάψιμο, κνησμό, ακόμη και πόνο και σπανιότερα μείωση της οπτικής οξύτητας.

Αιτίες βλεφαρίτιδας

1 / Σταφυλόκοκκος

Η βλεφαρίτιδα που συνδέεται με σταφυλόκοκκο είναι είτε πρόσφατη και ξαφνική έναρξη, είτε περιπλέκει τη βλεφαρίτιδα άλλης αιτίας με χειροκίνητη μόλυνση.

Σημειώνεται φλεγμονή της ελεύθερης άκρης του βλεφάρου, που συχνά συνοδεύεται από διαβρώσεις του τριχοειδούς ωοθυλακίου, σκληρές κρούστες γύρω από τη ρίζα των βλεφαρίδων, απολέπιση γύρω από τις βλεφαρίδες, έπειτα απώλεια βλεφαρίδων (μαδάρωση) και παρατυπία του περιθωρίου των βλεφάρων (τυλίση )

2/ Demodex

Το Demodex folliculorum είναι ένα παράσιτο του δέρματος που ζει στους θύλακες των τριχών του προσώπου. Μπορεί να οδηγήσει σε αποδεκτίωση του προσώπου (εξάνθημα που μοιάζει με ροδόχρου ακμή αλλά δεν επουλώνεται με αντιβιοτικά).

Στη βλεφαρίτιδα που σχετίζεται με την υπερανάπτυξη του demodex, τα παράσιτα μπορούν να φανούν με γυμνό μάτι, τα οποία συσσωρεύονται με τη μορφή διαφανών σωληνοειδών μανικιών γύρω από τη βάση των βλεφαρίδων.

3 / Ροδόχρους ακμή

Η ροδόχρου ακμή είναι μια παθολογία που δίνει ροδόχρου ακμή και σπυράκια στα μάγουλα και τη μύτη. Αυτή η παθολογία συχνά συνοδεύεται από βλεφαρίτιδα αφού βρίσκεται στο 60% των περιπτώσεων δερματικής ροδόχρου ακμής. Είναι ακόμη ενδεικτικό της ροδόχρου ακμής όταν δεν υπάρχουν ακόμη σημεία του δέρματος στο 20% των περιπτώσεων.

Η βλεφαρίτιδα της ροδόχρου ακμής συνοδεύεται από οπίσθια προσβολή, δηλαδή σχετικά με τη βλεννώδη πλευρά του βλεφάρου με εμπλοκή των μεϊβομιακών αδένων, αδένες που βρίσκονται στον επιπεφυκότα, οι οποίοι είναι διασταλμένοι, βγάζουν ένα λιπαρό υγρό εάν το πιέσετε και κάνετε φιλμ δακρύων λιπαρό. Μερικές φορές αυτοί οι αδένες μπλοκάρονται από ένα λιπαρό βύσμα και αναφλέγονται (meibomite)

Ο επιπεφυκότας είναι κόκκινος, με διεσταλμένα αγγεία, πρησμένες περιοχές και μπορεί ακόμη και σε προχωρημένα στάδια να έχει ατροφικές ουλές.

4 / Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα προκαλεί ξηρότητα ερυθρότητας κυρίως στις σμηγματορροϊκές περιοχές του προσώπου (άκρα της μύτης, ρινοχειλικές πτυχώσεις, γύρω από τα μάτια κ.λπ.). Μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρώς φλεγμονώδη βλεφαρίτιδα, με βλάβη στο βλέφαρο από δερματίτιδα, με λιπαρές φολίδες

5 / Σπάνιες αιτίες

Οι άλλες αιτίες της βλεφαρίτιδας είναι η ψωρίαση (εμφάνιση παρόμοια με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα), το επαφές ή το ατοπικό έκζεμα (που έχει ως αποτέλεσμα το έκζεμα των βλεφάρων), το κηροειδές πεμφιγοειδές, οι εκρήξεις φαρμάκων, ο χρόνιος λύκος, η δερματομυοσίτιδα και η φτηρίωση του σώματος ("Καβούρια" που μπορούν να αποικίσουν τα φρύδια και τις βλεφαρίδες) εκτός από την ηβική συμμετοχή). 

Ιατρικές θεραπείες για τη βλεφαρίτιδα

1 / Σταφυλόκοκκος

Ο γιατρός χρησιμοποιεί οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές με βάση το οξείδιο του υδραργύρου (δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες: Ophtergine®, Yellow mercuric oxide 1 p. 100 Chauvin®), bacitracin (Bacitracine Martinet®), χλωραμφενικόλη (Chloramphenicol Faure® εφάπαξ δόση, μία σταγόνα 3 έως 6 φορές την ημέρα), αμινογλυκοσίδες (οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφή Gentalline®, οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφή Tobrex®, 3 εφαρμογές / ημέρα)

Η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπλέον των οφθαλμικών σταγόνων και στη συνέχεια θα εφαρμοστεί το βράδυ. Επιτρέπει το μαλάκωμα των κρούστας.

Υπάρχουν αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες με βάση τις φθοριοκινολόνες, οι οποίες είναι πιο ακριβές και πιο σπάνια χρησιμοποιούνται. Ομοίως, οι κυκλίνες χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω της αντοχής πολλών στελεχών σταφυλόκοκκων.

Η ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών και αντιβιοτικού (αλοιφή Gentasone®) είναι αμφιλεγόμενη, αλλά επιτρέπει ταχύτερη βελτίωση των λειτουργικών συμπτωμάτων από το αντιβιοτικό μόνο: η τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, μόλις διαγνωστεί η λοιμώδης κερατίτιδα (έρπης …) Αποκλείστηκε τυπικά από οφθαλμίατρο.

2/ Demodex

Η θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή αλοιφής οξειδίου του υδραργύρου 1%. 100 (Ophtergine®, Yellow mercuric oxide 1 p. 100 Chauvin®), διαλύματα βορικού οξέος (Dacryosérum® εφάπαξ δόση, Dacudoses®) και μηχανική αφαίρεση των ακτινωτών μανικιών με λαβίδα.

3 / Ροδόχρους ακμή

Απομάκρυνση λιπαρών εκκρίσεων από τους μεϊβομιανούς αδένες

Ο γιατρός συνιστά μασάζ στα βλέφαρα δύο φορές την ημέρα προκειμένου να εκκενωθούν οι λιπαρές εκκρίσεις από τους μεϊβομιανούς αδένες. Αυτό το μασάζ μπορεί να προηγηθεί με την εφαρμογή κομπρέσες εμποτισμένων με ζεστό νερό που απαλύνουν τις εκκρίσεις.

Καταπολέμηση της ξηροφθαλμίας

Χρήση τεχνητών δακρύων χωρίς συντηρητικό (εφάπαξ δόση Gel-Larmes®, 2 έως 4 φορές την ημέρα, εφάπαξ δόση Lacryvisc®, οφθαλμικό τζελ).

Θεραπεία της ροδόχρου ακμής

Ο δερματολόγος χρησιμοποιεί αντιβιοτικά από το στόμα (κυκλίνες: Tolexine®, 100 mg / ημέρα για 12 εβδομάδες) τα οποία έχουν καλό αντίκτυπο όχι μόνο στη δερματική ροδόχρου ακμή αλλά και στη βλεφαρίτιδα.

Οι τοπικές κυκλίνες όπως η οξυτετρακυκλίνη (Tetranase®) δεν έχουν άδεια κυκλοφορίας σε αυτήν την ένδειξη, αλλά μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικές.

Τζελ μετρονιδαζόλης σε 0,75 p. Το 100 (Rozex gel®) μπορεί να εφαρμοστεί μία φορά την ημέρα στην επιφάνεια του δέρματος των βλεφάρων και στην ελεύθερη άκρη τους για 12 εβδομάδες.

4 / Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Η φροντίδα υγιεινής είναι και πάλι σημαντική, προκειμένου να εξαλειφθούν οι λιπαρές κρούστες και λέπια που αποτελούν πηγή πολλαπλασιασμού και ερεθισμού των βακτηρίων χρησιμοποιώντας ένα προϊόν καθαρισμού των βλεφάρων (Blephagel®, Lid-Care®…).

Η βλεφαρίτιδα που συνδέεται με τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι συχνά μολυσμένη με σταφυλόκοκκους, επομένως απαιτεί θεραπεία παρόμοια με τη σταφυλοκοκκική βλεφαρίτιδα.

Η γνώμη του γιατρού μας

Ορόσημα

Dermatonet.com, ιστοσελίδα ενημέρωσης για το δέρμα, τα μαλλιά και την ομορφιά από έναν δερματολόγο

www.dermatone.com

Περισσότερες πληροφορίες για το κόκκινο μάτι: http://www.dermatonet.com/oeil-rouge-yeux-rouges.htm/