Οριζόμενη ως πτώση σε τρεις γραμμές αίματος, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, η πανκυτταροπενία έχει αρκετές αιτίες που πρέπει να διερευνηθούν. Οι συνέπειες όσον αφορά την υγεία είναι σοβαρές με πιθανή εμφάνιση αναιμίας, λοιμώξεων και αιμορραγίας.

Είναι ετυμολογικά ορισμός έλλειμμα όλων των κυττάρων που υπάρχουν στο αίμα. Στην πραγματικότητα, επηρεάζονται τρεις σειρές κυττάρων αίματος:

• ερυθρά αιμοσφαίρια;
• λευκά αιμοσφαίρια;
• αιμοπετάλια. 

Μία από τις λειτουργίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η μεταφορά οξυγόνου στο αίμα και τα λευκά αιμοσφαίρια εμπλέκονται στη φυσιολογική ανοσία για την καταπολέμηση λοιμώξεων. Τα αιμοπετάλια είναι μικρά κύτταρα που υπάρχουν και εμπλέκονται στις διαδικασίες πήξης του αίματος και στην επούλωση πληγών.

Όταν αυτά τα κυτταρικά στοιχεία μειωθούν σε αριθμό, εμφανίζονται διάφοροι παράγοντες κινδύνου όπως αυτός της αναιμίας (μείωση της αιμοσφαιρίνης που μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα), λοίμωξη λόγω μείωσης της ανοσολογικής άμυνας και των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία) και αιμορραγικά φαινόμενα λόγω της μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία).

Υπάρχουν πολλές αιτίες. Μπορούν να συνδεθούν:

• όπου κατασκευάζονται αυτά τα κύτταρα (μυελός των οστών) των οποίων η παραγωγή μειώνεται ή διαταράσσεται.
• περιφερειακά αίτια όπως λοίμωξη (HIV ή AIDS για παράδειγμα).
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 (κακοήθης αναιμία).
• καρκίνο του αίματος και των λεμφαδένων (λευχαιμία ή λέμφωμα) στον οποίο ο πολλαπλασιασμός των λευκών αιμοσφαιρίων συμβαίνει σε βάρος των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων).
• δυσλειτουργία της διευρυμένης σπλήνας (υπερσπληνισμός) και όχι πλέον το έργο της αποθήκευσης και επιδιόρθωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
• δηλητηρίαση από φάρμακα (ορισμένα αντιβιοτικά, κολχικίνη, χημειοθεραπεία, φαινυλοβουταζόνη ή χημικές ουσίες (βενζόλιο, εντομοκτόνα κ.λπ.) που μπορεί να οδηγήσουν σε εξάντληση του μυελού των οστών.
• πρόωρη γήρανση του μυελού των οστών που δεν παράγει πλέον κύτταρα του αίματος (μυελοδυσπλασία).

Μερικές φορές η αιτία δεν εντοπίζεται.

Τα συμπτώματα της πανκυτταροπενίας σχετίζονται με τη μείωση του αριθμού των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. 

Η αναιμία που προκύπτει από αυτή τη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων εκδηλώνεται με ωχρότητα, έντονη κόπωση λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου στους ιστούς του σώματος.

Το έλλειμμα των λευκών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε διάφορες λοιμώξεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και να θεραπευτούν. Τέλος, η έλλειψη αιμοπεταλίων είναι η αιτία διαφόρων αιμορραγιών, από τα ούλα, στα ούρα, στα κόπρανα, μερικές φορές στον εγκέφαλο (κρανιακό αιμάτωμα) που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Υπάρχουν επίσης άλλα συμπτώματα όπως η παρουσία λεμφαδένων, μεγάλης σπλήνας, δυσφορία με πτώση της αρτηριακής πίεσης, συμπτώματα που σχετίζονται με τα αίτια της πανκυτταροπενίας.

Διάγνωση με εξέταση αίματος

Η διάγνωση της πανκυτταροπενίας γίνεται με μια εξέταση αίματος που αναζητά τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών και των αιμοπεταλίων (Blood Formula Count ή CBC), παρουσία κυττάρων που συνήθως δεν υπάρχουν στο αίμα, όπως μεγάλα κύτταρα (βλαστοί) ή κύτταρα του αίματος. ανώριμα κύτταρα του αίματος (ερυθροβλάστες…).

Συνηθισμένα στοιχεία σε ένα NFS:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα): μεταξύ 4 και 6 εκατομμυρίων.
• Λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα): μεταξύ 4000 και 10.
• Αιμοπετάλια: μεταξύ 150 και 000.

Αυτά τα στοιχεία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο ανάλυσης που χρησιμοποιείται.

Η αναιμία μετριέται από το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα (λιγότερο από 11g / l κατά μέσο όρο), που συχνά σχετίζεται με πτώση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στην πανκυτταροπενία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλότερος από τον μέσο όρο, και αυτός των λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετερόφιλα), εκτός από τις περιπτώσεις λευχαιμίας όπου είναι αντίθετα πολύ υψηλός, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι χαμηλός, μικρότερος από 150 (θρομβοπενία), μερικές φορές κάτω από τα 000 αιμοπετάλια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος.

Διάγνωση με μυελόγραμμα 

Γίνεται μια άλλη δοκιμή για να κατανοηθεί η αιτία της πανκυτταροπενίας: το μυελογράφημα.

Θα καταστήσει δυνατή την επιβεβαίωση μιας υποψίας για καρκίνο του αίματος, την παρακολούθηση της εξέλιξης μιας σοβαρής αναιμίας, μιας θρομβοπενίας ... Αυτή η εξέταση γίνεται στο νοσοκομείο, στο επίπεδο του κέντρου του θωρακικού κλωβού (στέρνο), κατά τη χρήση σύριγγα, υπό τοπική αναισθησία.

Η θεραπεία της πανκυτταροπενίας θα είναι αυτή της αιτίας και των συνεπειών της. Μπορεί να είναι η διόρθωση της αναιμίας με μεταγγίσεις αίματος, μιας αιμορραγίας από αυτήν των αιμοπεταλίων, η καταστολή μιας λοίμωξης με συνταγή αντιβιοτικών (αντιβιοτική θεραπεία).

Εάν βρεθεί λευχαιμία ή λέμφωμα, η θεραπεία θα επικεντρωθεί σε αυτούς τους καρκίνους του αίματος και των λεμφαδένων. Εάν ο σπλήνας δεν λειτουργεί καλά, συχνά αφαιρείται για να εξαλειφθούν οι συνέπειες αυτής της δυσλειτουργίας.

Η παρουσία τοξικών ουσιών, όπως ναρκωτικών ή χημικών ουσιών, θα οδηγήσει σε κατάλληλες θεραπείες, όπως η άμεση διακοπή του φαρμάκου ή των τοξικών προϊόντων που ενοχοποιούνται και η αντιμετώπιση των συνεπειών τους.

Τέλος, όταν πρόκειται για μικρόβια ή ιούς που εμπλέκονται, είναι η θεραπεία αυτών των μικροβιακών ή ιικών ασθενειών που θα εφαρμοστούν.