Αγγειοκινητική ρινίτιδα
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από εξασθενημένο αγγειακό τόνο στη ρινική κοιλότητα. Είναι παρόμοια σε συμπτώματα με την αλλεργική ρινίτιδα, αλλά έχει άλλες αιτίες.

Τι είναι η αγγειοκινητική ρινίτιδα

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου που δεν σχετίζεται με την κατάποση βακτηρίων, ιών ή αλλεργιογόνων. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό και εξουθενωτικό φτάρνισμα, άφθονη απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα.

Η ασθένεια είναι 10 φορές πιο συχνή στους κατοίκους των μεγάλων πόλεων. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. Μπορεί να αναπτύξουν μια αντανακλαστική μορφή της νόσου στο πλαίσιο της κατανάλωσης αλκοόλ.1.

Αιτίες αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε ενήλικες

Οι αιτίες που προκαλούν φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να είναι φυσιολογικές, ψυχολογικές ή φαρμακολογικές. Από τα κυριότερα:

  • καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος (συγγενής ή επίκτητης).
  • ορμονικές αλλαγές που εκδηλώνονται στο πλαίσιο ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, εγκυμοσύνης ή κατά την εφηβεία των εφήβων.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Η αιτία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε ενήλικες μπορεί να είναι η εξάρτηση από αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες και σπρέι. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς ενώ λαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική (γκαμπαπεντίνη, χλωροπρομαζίνη), φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας με βάση το σιλδεναφίλη και ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρινίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων και μπορεί να συνδυαστεί με μια αλλεργική μορφή.

Συμπτώματα αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε ενήλικες

Το κύριο σύμπτωμα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας στους ενήλικες είναι η επίμονη αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ρινική συμφόρηση εμφανίζεται απότομα, συχνά ένα σύμπτωμα παρατηρείται το πρωί μετά το ξύπνημα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια συνοδεύεται από φτέρνισμα και δακρύρροια, διαφανή έκκριση από τη ρινική κοιλότητα. Η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Η κλινική εικόνα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε ενήλικες περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ερυθρότητα των βλεννογόνων της μύτης.
  • μειωμένη ποιότητα όσφρησης?
  • πρήξιμο στη μύτη?
  • αίσθημα πληρότητας στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος.
  • βλεννώδη ή υδαρή έκκριση από τη μύτη.

Με την ανεξέλεγκτη χρήση αγγειοσυσταλτικών σταγόνων, εμφανίζεται κνησμός στη ρινική κοιλότητα.

Θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε ενήλικες

Στη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας, το κύριο πράγμα είναι να εξαλειφθεί η βασική αιτία της διαταραχής. Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για άλλους τύπους ρινίτιδας είναι αναποτελεσματικές.

Εάν η αγγειοκινητική ρινίτιδα εξελιχθεί λόγω σοβαρής παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος, ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με συντηρητικό τρόπο – φαρμακευτική αγωγή.

Σημαντικό! Πριν από τη διενέργεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης για αγγειοκινητική ρινίτιδα, ο ασθενής προειδοποιείται για την πιθανή αστάθεια του αποτελέσματος της επέμβασης και την πιθανή ανάγκη επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση τίθεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς μετά τη συλλογή ενός αναμνηστικού. Επιβεβαιώνεται με ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα (με χρήση ειδικής κάμερας). Εάν ανιχνευθεί διόγκωση των κάτω κόγχων, γίνεται εξέταση. Ένα διάλυμα ξυλομεταζολίνης ή αδρεναλίνης εφαρμόζεται στους βλεννογόνους. Σε περίπτωση σύσπασης της ρινικής κοιλότητας διαγιγνώσκεται αγγειοκινητική ρινίτιδα.

Άλλες διαγνωστικές επιλογές χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία των κόλπων. Για να αποκλειστεί η σχετιζόμενη αλλεργική ρινίτιδα, πραγματοποιείται αλλεργική εξέταση.

Φάρμακα για την αγγειοκινητική ρινίτιδα

Σήμερα, για τη θεραπεία της αγγειοκινητικής ρινίτιδας χρησιμοποιούν:

  • τοπικοί αναστολείς Η1 – αντιισταμινικά (αζελαστίνη, λεβοκαμπαστίνη).
  • InGKS (ενδορινικά γλυκοκορτικοστεροειδή) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (βάλτε την αγορά ως έχει και αφαιρέστε τα ονόματά τους από το κείμενο).
  • τοπικοί σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων (παράγωγα χρωμογλυκικού οξέος).

Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται πάντα μεμονωμένα και εξαρτάται από τα αίτια της ρινίτιδας. Δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο. Το συχνό ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας με ισο- και υπερτονικά διαλύματα θαλασσινού νερού βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.2.

Η χρήση φαρμάκων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων στην καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος δεν είναι πρακτική, οπότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση3.

Εάν εμφανίστηκε αγγειοκινητική ρινίτιδα λόγω κατάχρησης ρινικών αγγειοσυσπαστικών σταγόνων, θα πρέπει να εγκαταλειφθούν εντελώς.

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα στις εγκύους υποχωρεί μετά τον τοκετό, αλλά είναι επίσης δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία4.

Εισπνοές για αγγειοκινητική ρινίτιδα

Οι εισπνοές με νεφελοποιητή δεν ενδείκνυνται για αγγειοκινητική ρινίτιδα. Εάν χρησιμοποιείτε τέτοιο εξοπλισμό, τα σωματίδια του φαρμακευτικού διαλύματος θα είναι μικρά και δεν θα παραμείνουν στη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια, θα εισέλθουν αμέσως στην αναπνευστική οδό. Η εισπνοή ατμού είναι μια επικίνδυνη διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Λαϊκές θεραπείες

Δεν πρέπει να περιμένει κανείς αποτέλεσμα από τη χρήση εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, με αγγειοκινητική ρινίτιδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά φάρμακα, έχοντας προηγουμένως εξαλειφθεί ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων. Μέσα που περιέχουν φυτικά συστατικά χρησιμοποιούνται σε σύντομη πορεία - όχι περισσότερο από 10-14 ημέρες. Με παρατεταμένη χρήση, έχουν αρνητική επίδραση στους βλεννογόνους.

Πρόληψη της αγγειοκινητικής ρινίτιδας σε ενήλικες

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου εξαλείφοντας τους παράγοντες που την προκαλούν:

  • εγκαταλείψτε τον εθισμό στη νικοτίνη και την κατανάλωση αλκοόλ.
  • εξάλειψη του στρες;
  • προσαρμόστε το ορμονικό υπόβαθρο.
  • μην χρησιμοποιείτε αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες χωρίς συνταγή γιατρού για μακρά πορεία.

Δημοφιλείς ερωτήσεις και απαντήσεις

Έχουμε συζητήσει θέματα που σχετίζονται με την αγγειοκινητική ρινίτιδα σε ενήλικες με Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, ωτορινολαρυγγολόγος, φωνίατρος Anna Kolesnikova.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η αγγειοκινητική ρινίτιδα;
Τα συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Συχνά, στο πλαίσιο της νόσου, εκδηλώνεται ροχαλητό, αποφρακτική άπνοια ύπνου (σπασμός της ανώτερης αναπνευστικής οδού). Ο ασθενής ανησυχεί για παρατεταμένο ξηρό βήχα, εμφανίζεται συμφόρηση του μέσου ωτός και δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας.

Στο πλαίσιο του παρατεταμένου οιδήματος και του ερεθισμού των βλεννογόνων, είναι δυνατή η ανάπτυξη πολυπόδων. Η αγγειοκινητική ρινίτιδα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πολύποδας ρινοκολπίτιδας.

Είναι μεταδοτική η αγγειοκινητική ρινίτιδα;
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα δεν είναι μεταδοτική σε άλλους.
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αγγειοκινητική ρινίτιδα;
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα αντιμετωπίζεται από ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε συνδυασμό με αλλεργική ρινίτιδα, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο. Εάν η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι συνέπεια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, απαιτείται θεραπεία από γαστρεντερολόγο.
Μπορεί να θεραπευτεί η χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θεραπεία της χρόνιας αγγειοκινητικής ρινίτιδας εξαλείφοντας τα αίτια της νόσου, για παράδειγμα, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων από ορισμένες ομάδες.

Εάν η αιτία της νόσου είναι η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της, αλλά το αντανακλαστικό οίδημα μπορεί να επιστρέψει λόγω της αστάθειας του αποτελέσματος της επέμβασης.

  1. Αγγειοκινητική ρινίτιδα: παθογένεση, διάγνωση και αρχές θεραπείας (κλινικές οδηγίες). Επιμέλεια AS Lopatin. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
  2. Lopatin AS Θεραπεία αγγειοκινητικής ρινίτιδας: διεθνείς τάσεις και ρωσική πρακτική // MS. 2012. Αρ. 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
  3. Kryukov AI, Tsarapkin G. Yu., Zairatyants OV, Tovmasyan AS, Panasov SA, Artemyeva-Karelova AV Σύγχρονες πτυχές της χειρουργικής θεραπείας της αγγειοκινητικής ρινίτιδας. Ρωσική ρινολογία. 2017; 25 (2): 10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
  4.  Dolina IV Αγγειοκινητική ρινίτιδα σε έγκυες γυναίκες / IV Dolina // Medical Journal. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Αφήστε μια απάντηση