Μετά την προγεννητική επίσκεψη του πρώτου τριμήνου που σηματοδοτεί την έναρξη της παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, η έγκυος επωφελείται από μια επίσκεψη παρακολούθησης κάθε μήνα. Στόχος αυτών των μηνιαίων διαβουλεύσεων: η παρακολούθηση της ανάπτυξης του μωρού, ο εντοπισμός πιθανών επιπλοκών της εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν νωρίτερα και η εξασφάλιση της ευημερίας της μέλλουσας μητέρας.

Στη Γαλλία, η παρακολούθηση της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει 3 υπερηχογραφήματα, όχι υποχρεωτικά αλλά συστηματικά προσφέρονται στις μέλλουσες μητέρες και συνιστάται ιδιαίτερα:

• ένα πρώτο λεγόμενο υπερηχογράφημα χρονολόγησης που θα πραγματοποιηθεί μεταξύ 11 και 13 WA + 6 ημερών.
• ένα δεύτερο λεγόμενο μορφολογικό υπερηχογράφημα στις 22 εβδομάδες.
• ένα τρίτο υπερηχογράφημα στις 32 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής διαβούλευσης, ο γυναικολόγος ή η μαία μελετά την έκθεση υπερήχων και μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφήσει επιπλέον εξετάσεις ή να προσαρμόσει την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης.

Μετά τον πρώτο υπέρηχο:

• εάν η μέτρηση της αυθαίρετης διαφάνειας στο υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με τη δοσολογία των δεικτών ορού και της ηλικίας της μητέρας οδηγούν σε κίνδυνο τρισωμίας 21 μεγαλύτερης από 1/250, θα προσφερθεί βιοψία ή αμνιοπαρακέντηση τροφοβλάστης στη μητέρα προκειμένου να «καθιερωθεί ένας καρυότυπος ·
• Εάν η βιομετρική χρονολόγηση (μέτρηση ορισμένων τμημάτων του εμβρύου) δείχνει μια ηλικία κύησης διαφορετική από εκείνη που υπολογίστηκε σύμφωνα με την τελευταία περίοδο, ο ασκούμενος θα τροποποιήσει το APD (αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού) και θα προσαρμόσει ανάλογα το ημερολόγιο εγκυμοσύνης.

Μετά το δεύτερο υπερηχογράφημα:

• εάν ανιχνευθεί εμβρυϊκή ανωμαλία ή εάν υπάρχει αμφιβολία, ο επαγγελματίας μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα παρακολούθησης ή να παραπέμψει τη μέλλουσα μητέρα σε κέντρο προγεννητικής διάγνωσης.
• εάν ο υπέρηχος δείχνει τροποποιημένο τράχηλο (επιβεβαιώνεται με ενδοκολπικό υπέρηχο), ο επαγγελματίας μπορεί να λάβει ορισμένα μέτρα για να αποτρέψει την απειλή πρόωρου τοκετού: αναρρωτική άδεια, ανάπαυση ή ακόμη και νοσηλεία σε περίπτωση συσπάσεων.
• Εάν η ανάπτυξη του εμβρύου δεν είναι ικανοποιητική, θα παραγγελθεί υπερηχογράφημα παρακολούθησης για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του μωρού.

Μετά τον τρίτο υπέρηχο:

• ανάλογα με τα διάφορα στοιχεία του υπερήχου (βιομετρία και παρουσίαση του μωρού, εκτίμηση του βάρους του εμβρύου, θέση του πλακούντα) και την κλινική εξέταση της μητέρας (εσωτερική πυελικομετρία με κολπική εξέταση για εκτίμηση της μορφολογίας της λεκάνης ειδικότερα) , ο γυναικολόγος ή η μαία κάνει μια πρόγνωση για την πορεία του τοκετού. Εάν ο κολπικός τοκετός φαίνεται δύσκολος, επικίνδυνος ή ακόμη και αδύνατος (στην περίπτωση που καλύπτεται κυρίως από τον πλακούντα προκέντημα), μπορεί να προγραμματιστεί καισαρική τομή.
• εάν υπάρχει υποψία εμβρυο-πυελικής δυσαναλογίας (κίνδυνος το μωρό να μην μπορεί να περάσει από τη λεκάνη), θα συνταγογραφηθεί πυελυμετρία για τον έλεγχο των διαστάσεων της λεκάνης της μητέρας.
• σε περίπτωση παρουσίασης στην έδρα, μπορεί να εξεταστεί μια εξωτερική έκδοση ελιγμών (VME).
• Εάν η ανάπτυξη του εμβρύου, η ποιότητα των ανταλλαγών εμβρύου-μητέρας ή η ποσότητα αμνιακού υγρού δεν είναι ικανοποιητικές, θα πραγματοποιηθεί ένας υπέρηχος παρακολούθησης.

Εκτός από τους τρεις υπερήχους που, χάρη στη βιομετρία, επιτρέπουν την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου, ο γυναικολόγος ή η μαία έχουν ένα πολύ απλό εργαλείο για να παρακολουθήσουν αυτήν την ανάπτυξη κατά τη διάρκεια μηνιαίων προγεννητικών διαβουλεύσεων: τη μέτρηση του ύψους της μήτρας. Αυτή η χειρονομία συνίσταται στη μέτρηση, χρησιμοποιώντας ένα μέτρο ταινίας μοδίστρας, την απόσταση μεταξύ του άνω άκρου της ηβικής σύμφυσης (του ηβικού οστού) και της μήτρας (το υψηλότερο τμήμα της μήτρας). Καθώς η μήτρα μεγαλώνει ανάλογα με το μωρό, αυτή η μέτρηση δίνει μια καλή ένδειξη της ανάπτυξης του μωρού καθώς και την ποσότητα αμνιακού υγρού. Ο ασκούμενος εκτελεί αυτή τη χειρονομία σε κάθε προγεννητική διαβούλευση από την 4η εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια των προγεννητικών διαβουλεύσεων, ο γυναικολόγος ή η μαία ελέγχουν, με μερικές ερωτήσεις, την ευημερία σας-σωματική αλλά και ψυχική. Επίσης, μη διστάσετε να μοιραστείτε τις διάφορες ασθένειες της εγκυμοσύνης σας (ναυτία, έμετος, παλινδρόμηση οξέος, πόνος στην πλάτη, διαταραχές ύπνου, αιμορροΐδες κ.λπ.) αλλά και οποιεσδήποτε ανησυχίες και ανησυχίες.

Ανάλογα με αυτήν την ερώτηση, ο επαγγελματίας θα σας δώσει διάφορες συμβουλές υγιεινής και διατροφής για την πρόληψη των παθήσεων της εγκυμοσύνης και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία προσαρμοσμένη στην εγκυμοσύνη.

Σε περίπτωση ψυχικής δυσφορίας, μπορεί να σας καθοδηγήσει σε διαβούλευση με ψυχολόγο, στον τόπο γέννησής σας για παράδειγμα.

Θα είναι επίσης προσεκτικός στον τρόπο ζωής σας - διατροφή, κάπνισμα, συνθήκες εργασίας και μεταφοράς, κ.λπ. - και θα παρέχει αναλόγως συμβουλές πρόληψης και, εάν είναι απαραίτητο, θα δημιουργήσει ειδική φροντίδα.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, συστηματικά σε κάθε προγεννητική διαβούλευση, ο ιατρός ελέγχει διάφορα στοιχεία για να εξασφαλίσει την καλή υγεία σας:

• λήψη αρτηριακής πίεσης, για ανίχνευση υπέρτασης.
• το ζύγισμα?
• ψηλάφηση της κοιλιάς και πιθανώς κολπική εξέταση.

Είναι επίσης προσεκτικός στη γενική σας κατάσταση και ρωτά για τυχόν μη φυσιολογικά σημεία: διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος που μπορεί να υποδηλώνουν ουρολοίμωξη, μη φυσιολογική κολπική έκκριση που μπορεί να είναι σημάδι κολπικής λοίμωξης, πυρετός, αιμορραγία κ.λπ.

Φυσικά, παρουσία τέτοιων προειδοποιητικών σημείων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε χωρίς καθυστέρηση εκτός από τη μηνιαία παρακολούθηση.

Αυτή η κλινική εξέταση, που σχετίζεται με τις διάφορες βιολογικές εξετάσεις που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπερηχογραφήματα, στοχεύει επίσης στον εντοπισμό ορισμένων εμβρυϊκών και μαιευτικών επιπλοκών όσο το δυνατόν νωρίτερα:

• διαβήτης κύησης ·
• υπέρταση ή προεκλαμψία
• ένα κέικ εκ των προτέρων.
• καθυστέρηση της ανάπτυξης της μήτρας (IUGR)
• απειλούμενο πρόωρο τοκετό (PAD) ·
• χολόσταση της εγκυμοσύνης.
• Ασυμβατότητα Rhesus.
• .