Ο Τρισμός αναφέρεται σε μια δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος ή ακόμα και σε αδυναμία να το κάνει. 

Λόγω μιας ακούσιας και μόνιμης σύσπασης των μασητικών μυών, ενός σωματικού εμποδίου ή της κακής επούλωσης των ιστών μετά από τραύμα, το στόμα μπορεί να ανοίξει μόνο μερικώς. Αυτή η στένωση είναι συχνά επώδυνη και μπορεί να επηρεάσει την έκφραση του προσώπου. Πάνω απ 'όλα, το περιορισμένο άνοιγμα του στόματος είναι αναπηρικό: εμποδίζει την ομιλία, το φαγητό, την κατάποση και το βούρτσισμα των δοντιών. Ως εκ τούτου, έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία. Εάν το πρόβλημα επιμένει, οι πάσχοντες μπορεί τελικά να υποφέρουν από υποσιτισμό, αφυδάτωση ή στοματικές παθολογίες. Η κοινωνική τους ζωή μπορεί επίσης να υποφέρει.

Υπάρχουν πολλές αιτίες τρισμού. Θα μπορούσε να είναι :

• τέτανος : αυτή η σοβαρή οξεία λοίμωξη επηρεάζει μόνο μερικά μεμονωμένα κρούσματα στη Γαλλία. Ωστόσο, εξακολουθεί να εμφανίζεται σε άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί ή που δεν έχουν λάβει τις υπενθυμίσεις εμβολιασμού τους. Όταν μετά από μια πληγή, τα βακτήρια Clostridium tetani εισέρχεται στο σώμα τους, απελευθερώνει μια νευροτοξίνη η οποία προκαλεί συσπάσεις και ακούσιους σπασμούς στους μύες του άνω σώματος μέσα σε λίγες μέρες. Ο τρισμός είναι το πρώτο σημάδι που εμφανίζεται στον τέτανο, πριν από την εμφάνιση αναπνευστικών προβλημάτων που σχετίζονται με παράλυση του λάρυγγα και του φάρυγγα. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη σε όσους δεν είναι ενημερωμένοι με τα εμβόλια τους. Εάν πρόκειται για τέτανο, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.
• τραύμα : ένα εξάρθρημα ή ένα κάταγμα της γνάθου, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της γνάθου, ειδικά εάν δεν έχει μειωθεί σωστά.
• μια μετεγχειρητική επιπλοκή : Ειδικά κατά την εξαγωγή φρονιμίτη, οι μύες και οι σύνδεσμοι μπορεί να έχουν τεντωθεί. Σε αντίδραση, μπορούν να παραμείνουν συσταλμένοι. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί αιμάτωμα, προκαλώντας πρήξιμο των ούλων και επώδυνη απόφραξη της γνάθου. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή: οδοντική κυψελίτιδα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί λίγες μέρες ή εβδομάδες μετά την επέμβαση με τρίσμο που σχετίζεται με πυρετό, ασυμμετρία του προσώπου και μερικές φορές παρουσία πύου. Αυτές οι διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να εξελιχθούν αυθόρμητα: οι ασθενείς καταφέρνουν να ανοίξουν ξανά το στόμα τους μετά από λίγες μέρες. Μερικές φορές απαιτείται θεραπεία.
• φυσική απόφραξη των γνάθων, που συνδέεται για παράδειγμα με φρονιμίτη που δεν αναπτύσσεται προς τη σωστή κατεύθυνση, με κροταφογναθική αρθρίτιδα, οδοντικό απόστημα ή παρουσία όγκου. Μπορεί επίσης να εμπλέκεται μια ισχυρή τοπική φλεγμονή, όπως το φλέγμα των αμυγδαλών, το οποίο είναι μια πιθανή επιπλοκή της κακώς θεραπευμένης βακτηριακής στηθάγχης.
• ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό : Ακόμα κι αν χορηγηθεί με τον πιο στοχευμένο τρόπο, η ακτινοβολία καίει τον ιστό γύρω από τον θεραπευόμενο όγκο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ένα πρόβλημα επούλωσης που ονομάζεται ίνωση. Στην περίπτωση της ακτινοθεραπείας στο κεφάλι ή/και στον αυχένα, οι μασητικοί μύες μπορεί να υποφέρουν από αυτή την ίνωση και σταδιακά να σκληρύνουν, μέχρι να φράξουν το άνοιγμα του στόματος. Ο τρισμός αναπτύσσεται αργά μετά το τέλος της θεραπείας και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
• παρενέργειες ενός φαρμάκου : ειδικότερα οι νευροληπτικές θεραπείες, αναστέλλοντας ορισμένους νευρικούς υποδοχείς, μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικές και ακούσιες μυϊκές κινήσεις. Τα αποτελέσματά τους τελειώνουν όταν η θεραπεία διακόπτεται.

Επειδή το άγχος επηρεάζει τις μυϊκές συσπάσεις, μπορεί να το επιδεινώσει.

Μιλάμε για τρισμούς όταν το άνοιγμα του στόματος είναι περιορισμένο. Αυτό μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό, επομένως περισσότερο ή λιγότερο απενεργοποίηση. Ο πόνος συνήθως συνδέεται με αυτό, ειδικά με τη μυϊκή σύσπαση.

Ο τρισμός μπορεί να είναι προσωρινός, μετά από επέμβαση εξαγωγής δοντιού για παράδειγμα, ή μόνιμος. Στην τελευταία περίπτωση, δημιουργεί πρόβλημα στην ομιλία, τη μάσηση, την κατάποση, τη φροντίδα των δοντιών του. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς δεν τρώνε πλέον σωστά και χάνουν βάρος, είναι πιο επιρρεπείς σε στοματικά προβλήματα και απομονώνονται κοινωνικά. Ο πόνος τους εμποδίζει επίσης να κοιμηθούν.

Εξαρτάται από την αιτία. Εάν μια λοίμωξη, κάταγμα, όγκος ή φλεγμονή ευθύνεται για τον τρισμό, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται κατά προτεραιότητα. Εάν είναι αποτέλεσμα δυσανεξίας σε κάποιο φάρμακο, ο γιατρός που το συνέταξε μπορεί να το αλλάξει.

Εάν ο τρισμός επιμένει, μπορεί να χρειαστούν θερμοθεραπεία (με μάσκα θέρμανσης), μασάζ, τεχνικές χαλάρωσης ή συνεδρίες αποκατάστασης για να χαλαρώσουν οι μύες και να ανακτηθεί ένα καλό εύρος ανοίγματος του στόματος. Για τις πιο ανθεκτικές περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να προσφερθεί και ως συμπλήρωμα: δεν βελτιώνει την κινητικότητα των γνάθων αλλά δρα στους σπασμούς και τον πόνο.

Από την άλλη, σε περίπτωση ίνωσης μετά την ακτινοθεραπεία, είναι απαραίτητο να ενεργήσουμε αμέσως μόλις αρχίσει η ακαμψία. Όσο πιο γρήγορα δράσουμε, τόσο καλύτερα μπορούμε να αποτρέψουμε την ανάπτυξη και την επικράτηση του. Μη διστάσετε να το συζητήσετε με την ομάδα φροντίδας. Αυτό μπορεί να προσφέρει επαρκείς ασκήσεις αποκατάστασης, να συνταγογραφήσει θεραπείες ή ακόμα και να απευθυνθεί σε φυσιοθεραπευτή, λογοθεραπευτή ή οδοντίατρο. 

Όταν ο τρισμός είναι σοβαρός και μόνιμος και δεν υποχωρεί με την αποκατάσταση, προσφέρεται χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση, για βελτίωση της κατάστασης: μυϊκή απελευθέρωση σε περίπτωση ίνωσης, κορονοειδεκτομή σε περίπτωση απόφραξης οστού, πρόσθεση άρθρωσης κ.λπ.