Το αντισυλληπτικό εμφύτευμα είναι μια υποδόρια συσκευή που χορηγεί συνεχώς ένα μικροπρογεσταγόνο στο αίμα. Σε μία στις πέντε γυναίκες, το αντισυλληπτικό εμφύτευμα προκαλεί αμηνόρροια, επομένως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν έχετε περίοδο.

Το αντισυλληπτικό εμφύτευμα έχει τη μορφή ενός μικρού εύκαμπτου ραβδιού μήκους 4 cm και διαμέτρου 2 mm. Περιέχει μια δραστική ουσία, την ετονογεστρέλη, μια συνθετική ορμόνη κοντά στην προγεστερόνη. Αυτή η μικροπρογεστίνη εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης εμποδίζοντας την ωορρηξία και προκαλώντας αλλαγές στην τραχηλική βλέννα που εμποδίζουν τη διέλευση του σπέρματος στη μήτρα.

Πώς τοποθετείται το εμφύτευμα;

Το εμφύτευμα εισάγεται με τοπική αναισθησία στο χέρι, ακριβώς κάτω από το δέρμα, και παρέχει συνεχώς μια μικρή ποσότητα ετονογεστρέλης στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να μείνει στη θέση του για 3 χρόνια. Σε υπέρβαρες γυναίκες, η δόση των ορμονών μπορεί να είναι ανεπαρκής για βέλτιστη προστασία για 3 χρόνια, επομένως το εμφύτευμα συνήθως αφαιρείται ή αλλάζει μετά από 2 χρόνια.

Στη Γαλλία, μόνο μία ειδικότητα υποδόριου αντισυλληπτικού προγεσταγόνου είναι διαθέσιμη επί του παρόντος. Αυτό είναι το Nexplanon.

Το υποδόριο αντισυλληπτικό εμφύτευμα συνταγογραφείται ως δεύτερη γραμμή, σε γυναίκες με αντένδειξη ή δυσανεξία στα οιστρογόνα-προγεσταγόνα αντισυλληπτικά και τις ενδομήτριες συσκευές ή σε γυναίκες που δυσκολεύονται να πάρουν το χάπι κάθε μέρα.

Η αποτελεσματικότητα του μορίου που χρησιμοποιείται είναι κοντά στο 100% και, σε αντίθεση με το χάπι, δεν υπάρχει κίνδυνος να ξεχάσετε. Επίσης ο δείκτης Pearl, που μετρά τη θεωρητική (και όχι πρακτική) αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα σε κλινικές μελέτες, είναι πολύ υψηλός για το εμφύτευμα: 0,006.

Ωστόσο, στην πράξη, καμία μέθοδος αντισύλληψης δεν μπορεί να θεωρηθεί 100% αποτελεσματική. Ωστόσο, η πρακτική αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού εμφυτεύματος εκτιμάται σε 99,9%, που είναι επομένως πολύ υψηλή.

Πότε είναι αποτελεσματικό το αντισυλληπτικό εμφύτευμα;

Εάν δεν έχει χρησιμοποιηθεί ορμονικό αντισυλληπτικό τον προηγούμενο μήνα, η τοποθέτηση εμφυτεύματος θα πρέπει να γίνεται μεταξύ 1ης και 5ης ημέρας του κύκλου, προκειμένου να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη. Εάν το εμφύτευμα τοποθετηθεί μετά την 5η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος αντισύλληψης (π.χ. προφυλακτικό) για 7 ημέρες μετά την εισαγωγή, γιατί υπάρχει κίνδυνος εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της λανθάνουσας περιόδου.

Η λήψη φαρμάκων που προκαλούν ένζυμα (ορισμένες θεραπείες για την επιληψία, τη φυματίωση και ορισμένες μολυσματικές ασθένειες) μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού εμφυτεύματος, επομένως θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Η ακατάλληλη εισαγωγή του εμφυτεύματος κατά τη διάρκεια του διαλείμματος μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά του και να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Για να περιοριστεί αυτός ο κίνδυνος, η πρώτη έκδοση του αντισυλληπτικού εμφυτεύματος, που ονομάζεται Implanon, αντικαταστάθηκε το 2011 από την Explanon, εξοπλισμένη με ένα νέο εφαρμοστή που προορίζεται να μειώσει τον κίνδυνο λανθασμένης τοποθέτησης.

Συστάσεις ANSM

Επιπλέον, μετά από περιπτώσεις νευρικής βλάβης και μετανάστευσης του εμφυτεύματος (στο χέρι, ή σπανιότερα στην πνευμονική αρτηρία) τις περισσότερες φορές λόγω λανθασμένης τοποθέτησης, ο ANSM (Εθνικός Οργανισμός Ασφάλειας Φαρμάκων) και τα προϊόντα υγείας εξέδωσαν νέες συστάσεις σχετικά με το εμφύτευμα τοποθέτηση:

• το εμφύτευμα πρέπει να εισαχθεί και να αφαιρεθεί κατά προτίμηση από επαγγελματίες υγείας που έχουν λάβει πρακτική εκπαίδευση σε τεχνικές τοποθέτησης και αφαίρεσης εμφυτευμάτων ·
• τη στιγμή της εισαγωγής και της αφαίρεσης, το χέρι της ασθενούς πρέπει να είναι διπλωμένο, το χέρι κάτω από το κεφάλι της προκειμένου να εκτρέψει το ωλένιο νεύρο και έτσι να μειωθεί ο κίνδυνος να φτάσει σε αυτό.
• η θέση εισαγωγής τροποποιείται, υπέρ μιας περιοχής του βραχίονα που γενικά στερείται αιμοφόρων αγγείων και μεγάλων νεύρων.
• μετά την τοποθέτηση και σε κάθε επίσκεψη, ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να ψηλαφίσει το εμφύτευμα.
• συνιστάται ένας έλεγχος τρεις μήνες μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος για να διασφαλιστεί ότι είναι καλά ανεκτός και ακόμη ψηλαφητός.
• ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να δείξει στον ασθενή πώς να ελέγξει για την παρουσία του εμφυτεύματος η ίδια, με λεπτή και περιστασιακή ψηλάφηση (μία ή δύο φορές το μήνα) ·
• εάν το εμφύτευμα δεν είναι πλέον ψηλαφητό, η ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό της το συντομότερο δυνατό.

Αυτές οι συστάσεις θα πρέπει επίσης να περιορίσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Η περίπτωση της αμηνόρροιας

Σύμφωνα με τις γυναίκες, το εμφύτευμα μπορεί πράγματι να αλλάξει τους κανόνες. Σε 1 στις 5 γυναίκες (σύμφωνα με τις εργαστηριακές οδηγίες), το υποδόριο εμφύτευμα θα προκαλέσει αμηνόρροια, δηλαδή απουσία περιόδου. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την πιθανή παρενέργεια και το ποσοστό αποτελεσματικότητας του εμφυτεύματος, δεν φαίνεται απαραίτητο να γίνει τεστ εγκυμοσύνης απουσία εμμήνου ρύσεως κάτω από ένα αντισυλληπτικό εμφύτευμα. Σε περίπτωση αμφιβολίας, είναι φυσικά σκόπιμο να μιλήσετε σχετικά με τον επαγγελματία υγείας σας, ο οποίος παραμένει η καλύτερη συμβουλή.

Η περίπτωση της ακανόνιστης περιόδου

Σε άλλες γυναίκες, η περίοδος μπορεί να γίνει ακανόνιστη, σπάνια ή, αντίθετα, συχνή ή παρατεταμένη (επίσης 1 στις 5 γυναίκες), μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες (αιμορραγία μεταξύ των περιόδων). Από την άλλη, οι περίοδοι σπάνια γίνονται πιο βαριές. Σε πολλές γυναίκες, το προφίλ αιμορραγίας που αναπτύσσεται κατά τους τρεις πρώτους μήνες χρήσης του εμφυτεύματος είναι γενικά προγνωστικό για το επακόλουθο προφίλ αιμορραγίας, διευκρινίζει το εργαστήριο για αυτό το θέμα.