Καθυστέρηση ανάπτυξης του μωρού στη μήτρα

Τι είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης στη μήτρα;

«Το έμβρυό μου είναι πολύ μικρό: είναι στάσιμο;»Προσέξτε να μην μπερδέψετε ένα έμβρυο λίγο μικρότερο από τον μέσο όρο (αλλά που τα πάει τέλεια) και μια πραγματική καθυστερημένη ανάπτυξη. Η καθυστέρηση της ανάπτυξης προτείνεται όταν οι μετρήσεις του μωρού είναι κάτω από το 10ο εκατοστημόριο. Κατά τη γέννηση, αυτό έχει ως αποτέλεσμα α ανεπαρκές βάρος του βρέφους σε σύγκριση με τις καμπύλες αναφορά. ο ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (RCIU) είναι από α επιπλοκή εγκυμοσύνης που έχει ως αποτέλεσμα ανεπαρκές μέγεθος εμβρύου για την ηλικία της εγκυμοσύνης. Οι καμπύλες ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκφράζονται σε «εκατοστημόρια».

Πώς γίνεται ο έλεγχος για καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου;

Συχνά είναι πολύ μικρό ύψος της βάσης για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που ειδοποιεί τη μαία ή τον γιατρό και τους οδηγεί να ζητήσουν υπερηχογράφημα. Αυτή η εξέταση μπορεί να διαγνώσει μεγάλο αριθμό καθυστερήσεων ενδομήτριας ανάπτυξης (ωστόσο, σχεδόν το ένα τρίτο των IUGR δεν ανακαλύπτονται μέχρι τη γέννηση). Το κεφάλι, η κοιλιά και το μηριαίο οστό του μωρού μετρώνται και συγκρίνονται με καμπύλες αναφοράς. Όταν οι μετρήσεις είναι μεταξύ του 10ου και του 3ου εκατοστημόριου, η καθυστέρηση λέγεται ότι είναι μέτρια. Κάτω από το 3ο, είναι σοβαρό.

Η υπερηχογραφική εξέταση συνεχίζεται με τη μελέτη του πλακούντα και του αμνιακού υγρού. Η μείωση του όγκου του υγρού είναι ένας παράγοντας σοβαρότητας που υποδεικνύει εμβρυϊκή δυσφορία. Στη συνέχεια μελετάται η μορφολογία του μωρού για να αναζητηθούν πιθανές εμβρυϊκές δυσπλασίες που προκαλούν το πρόβλημα ανάπτυξης. Για τον έλεγχο των ανταλλαγών μεταξύ μητέρας και μωρού, εκτελείται εμβρυϊκό ομφαλικό doppler.

Υπάρχουν πολλών ειδών κασκόλ;

Υπάρχουν δύο κατηγορίες καθυστερήσεων. Στο 20% των περιπτώσεων λέγεται ότι είναι αρμονικό ή συμμετρικό και αφορά όλες τις παραμέτρους ανάπτυξης (κεφαλή, κοιλιά και μηριαίο οστό). Αυτός ο τύπος καθυστέρησης ξεκινά νωρίς στην εγκυμοσύνη και συχνά εγείρει ανησυχίες γενετική ανωμαλία.

Στο 80% των περιπτώσεων, η καθυστέρηση της ανάπτυξης εμφανίζεται καθυστερημένα, στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, και αφορά μόνο την κοιλιά. Αυτό ονομάζεται δυσαρμονική καθυστέρηση ανάπτυξης. Η πρόγνωση είναι καλύτερη, αφού το 50% των παιδιών προλαβαίνει την απώλεια βάρους εντός ενός έτους από τη γέννηση.

Ποια είναι τα αίτια της καθυστέρησης της ανάπτυξης στη μήτρα;

Είναι πολλαπλά και υπάγονται σε διάφορους μηχανισμούς. Οι αρμονικές IUGR οφείλονται κυρίως σε γενετικούς (χρωμοσωμικές ανωμαλίες), λοιμώδεις (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός ή τοξοπλάσμωση), τοξικούς (οινόπνευμα, καπνός, φάρμακα) ή φαρμακευτικούς (αντιεπιληπτικούς) παράγοντες.

Τα λεγόμενα RCIU δυσαρμονικός είναι συχνότερα συνέπεια βλαβών του πλακούντα που οδηγούν σε μείωση των διατροφικών ανταλλαγών και της παροχής οξυγόνου, απαραίτητες για το έμβρυο. Καθώς το μωρό δεν «τρέφεται» καλά, δεν μεγαλώνει πλέον και χάνει βάρος. Αυτό συμβαίνει στην προεκλαμψία, αλλά και όταν η μητέρα πάσχει από ορισμένες χρόνιες παθήσεις: σοβαρό διαβήτη, λύκο ή νεφρική νόσο. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη ή οι ανωμαλίες του πλακούντα ή του λώρου μπορεί επίσης να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Τέλος, εάν η μητέρα υποσιτίζεται ή υποφέρει από σοβαρή αναιμία, μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη του μωρού. Ωστόσο, για το 30% των IUGR, δεν προσδιορίζεται η αιτία.

RCIU: υπάρχουν γυναίκες σε κίνδυνο;

Ορισμένοι παράγοντες προδιαθέτουν για καθυστέρηση της ανάπτυξης: το γεγονός ότι η μέλλουσα μητέρα είναι έγκυος για πρώτη φορά, ότι πάσχει από δυσπλασία της μήτρας ή είναι μικρή (<1,50 m). Η ηλικία έχει επίσης σημασία, αφού το RCIU είναι πιο συχνά πριν από 20 χρόνια ή μετά από 40 χρόνια. Οι κακές κοινωνικοοικονομικές συνθήκες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο. Τέλος, η μητρική νόσος (καρδιαγγειακή νόσος, για παράδειγμα), καθώς και η ανεπαρκής διατροφή ή το ιστορικό IUGR μπορούν επίσης να αυξήσουν την εμφάνισή της.

Καθοδική ανάπτυξη: ποιες συνέπειες για το μωρό;

Ο αντίκτυπος στο παιδί εξαρτάται από την αιτία, τη σοβαρότητα και την ημερομηνία έναρξης της καθυστέρησης της ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι ακόμη πιο σοβαρό όταν ο τοκετός γίνεται πρόωρα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών είναι: βιολογικές διαταραχές, φτωχότερη αντίσταση σε λοιμώξεις, κακή ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος (τα μωρά ζεσταίνονται άσχημα) και μη φυσιολογική αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η θνησιμότητα είναι επίσης υψηλότερη, ειδικά σε βρέφη που έχουν υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου ή έχουν σοβαρές λοιμώξεις ή παραμορφώσεις. Εάν η πλειονότητα των μωρών καλύψει την καθυστέρηση της ανάπτυξής τους, ο κίνδυνος μόνιμου μικρού αναστήματος είναι επτά φορές υψηλότερος στα παιδιά που γεννιούνται με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Πώς αντιμετωπίζεται η καθυστέρηση;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για το IUGR. Το πρώτο μέτρο θα είναι η ανάπαυση της μητέρας, ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά, και σε σοβαρές μορφές με την έναρξη της εμβρυϊκής δυσφορίας, να γεννήσει το μωρό νωρίτερα.

Ποιες προφυλάξεις για μια μελλοντική εγκυμοσύνη;

Ο κίνδυνος υποτροπής του IUGR είναι περίπου 20%. Για να το αποφύγετε, ορισμένα προληπτικά μέτρα προσφέρονται στη μητέρα. Θα ενισχυθεί η υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης του μωρού ή ο έλεγχος για υπέρταση. Σε περίπτωση τοξικού IUGR, συνιστάται στη μητέρα να σταματήσει τη χρήση καπνού, αλκοόλ ή ναρκωτικών. Εάν η αιτία είναι διατροφική, θα συνταγογραφηθούν συμπληρώματα διατροφής και βιταμινών. Γενετική συμβουλευτική πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση χρωμοσωμικής ανωμαλίας. Μετά τη γέννηση, η μητέρα θα εμβολιαστεί κατά της ερυθράς εάν δεν έχει ανοσία, στο πλαίσιο προετοιμασίας για μια νέα εγκυμοσύνη.

Θέλετε να το συζητήσουμε μεταξύ των γονιών; Να πεις τη γνώμη σου, να φέρεις την μαρτυρία σου; Συναντιόμαστε στο https://forum.parents.fr.