Το σπερμοκυτταρόγραμμα είναι μια από τις βασικές εξετάσεις για τη διερεύνηση της ανδρικής γονιμότητας. Αναπόσπαστο μέρος της αξιολόγησης του σπέρματος, συνίσταται στην παρατήρηση κάτω από μικροσκόπιο της μορφολογίας των 3 τριών συστατικών στοιχείων των σπερματοζωαρίων: της κεφαλής, του ενδιάμεσου τμήματος και του μαστιγίου.

Το σπερμοκυτταρόγραμμα είναι μια εξέταση που στοχεύει στην ανάλυση της μορφολογίας του σπέρματος, μιας από τις παραμέτρους του σπέρματος που μελετήθηκαν στο πλαίσιο ενός ελέγχου γονιμότητας. Επιτρέπει τον καθορισμό του ποσοστού των τυπικών μορφών, δηλαδή των σπερματοζωαρίων φυσιολογικής μορφολογίας, ένα σημαντικό προγνωστικό στοιχείο για τον καθορισμό των πιθανοτήτων γονιμοποίησης. ίη νίνο (φυσική εγκυμοσύνη) και ίη νίνο. Το σπερμοκυτταρογράφημα είναι επομένως ένα από τα βασικά στοιχεία για την καθοδήγηση της διαχείρισης του ζευγαριού στη σπερματέγχυση, την κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI).

Το σπερμοκυτταρόγραμμα πραγματοποιείται σε δείγμα σπέρματος από τον άνδρα. Για να έχουμε αξιόπιστα αποτελέσματα, η συλλογή σπέρματος πρέπει να γίνεται υπό αυστηρές προϋποθέσεις:

• έχουν παρατηρήσει μια περίοδο σεξουαλικής αποχής από 2 έως 7 ημέρες, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ του 2010 (1)·
• Σε περίπτωση πυρετού, φαρμακευτική αγωγή, ακτινογραφία, χειρουργική επέμβαση, η συλλογή θα αναβληθεί γιατί αυτά τα συμβάντα ενδέχεται να αλλάξουν παροδικά τη σπερματογένεση.

Η συλλογή γίνεται στο εργαστήριο. Σε ένα ειδικά αφιερωμένο απομονωμένο δωμάτιο, μετά από προσεκτικό πλύσιμο των χεριών και της βαλάνου, ο άνδρας συλλέγει το σπέρμα του σε ένα αποστειρωμένο μπουκάλι, μετά από αυνανισμό.

Στη συνέχεια, το σπέρμα τοποθετείται σε φούρνο στους 37 ° C για 30 λεπτά και στη συνέχεια αναλύονται διάφορες παράμετροι του σπέρματος: η συγκέντρωση του σπέρματος, η κινητικότητά τους, η ζωτικότητα και η μορφολογία τους.

Αυτή η τελευταία παράμετρος, ή σπερμοκυτταρογράφημα, είναι το μεγαλύτερο και πιο δύσκολο στάδιο του σπερμογράμματος. Κάτω από το μικροσκόπιο X1000, σε σταθερά και χρωματισμένα επιχρίσματα, ο βιολόγος μελετά τα διάφορα μέρη των σπερματοζωαρίων για να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες:

• ανωμαλίες του κεφαλιού?
• ανωμαλίες του ενδιάμεσου μέρους.
• ανωμαλίες του μαστιγίου ή του κύριου τμήματος.

Από αυτή την ανάγνωση, ο βιολόγος θα καθορίσει στη συνέχεια το ποσοστό των μορφολογικά τυπικών ή άτυπων σπερματοζωαρίων, καθώς και τη συχνότητα των παρατηρούμενων ανωμαλιών. 

Το σπερμοκυτταρογράφημα πραγματοποιείται ως μέρος του σπερμογράφου (ανάλυση σπέρματος), μια εξέταση που συνταγογραφείται συστηματικά στους άνδρες κατά τον έλεγχο γονιμότητας του ζευγαριού που συμβουλεύεται για δυσκολίες στη σύλληψη.

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις για τα αποτελέσματα του σπερμοκυτταρογράμματος: η τροποποιημένη ταξινόμηση David (2), η γαλλική, και η ταξινόμηση Kruger, διεθνής, που συνιστάται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Η ταξινόμηση που χρησιμοποιείται θα αναφέρεται στα αποτελέσματα.

Τα δύο συστήματα απαριθμούν όλες τις ανωμαλίες που βρέθηκαν σε τουλάχιστον 100 σπερματοζωάρια, αλλά με διαφορετικό σύστημα:

• Η ταξινόμηση του Κρούγκερ προσδιορίζει 4 κατηγορίες ανωμαλιών με σειρά σπουδαιότητας: ανωμαλίες που αφορούν το ακροσώμα (τμήμα στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού), αυτές του κεφαλιού, αυτές του ενδιάμεσου τμήματος και αυτές του μαστιγίου. Χρειάζεται μόνο μία ανωμαλία σε μία από τις 4 κατηγορίες για να ταξινομηθεί το σπερματοζωάριο ως «άτυπη μορφή».
• Η τροποποιημένη ταξινόμηση του David εντοπίζει 7 ανωμαλίες της κεφαλής (επιμήκη, λεπτή, μικροκεφαλική, μακροκεφαλική, πολλαπλή κεφαλή, παρουσία ανώμαλου ή απουσίας ακροσωμάτων, παρουσία ανώμαλης βάσης), 3 ανωμαλίες του ενδιάμεσου τμήματος (παρουσία κυτταροπλασματικών υπολειμμάτων, λεπτό έντερο, γωνιακή) και . ανωμαλίες μαστίγιο (απουσία, κομμένο απότομα, ακανόνιστο μετρητή, κουλουριασμένο και πολλαπλό) σε τραπέζι διπλής εισόδου.

Το όριο των τυπικών σχημάτων διαφέρει επίσης σύμφωνα με τις δύο ταξινομήσεις. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Kruger, η μορφολογία του σπέρματος λέγεται ότι είναι φυσιολογική όταν κάποιος παρατηρεί την παρουσία τουλάχιστον 4% τυπικών σπερματοζωαρίων, έναντι 15% σύμφωνα με την τροποποιημένη ταξινόμηση David. Παρακάτω, μιλάμε για τερατοσπερμία (ή τερατοζωοσπερμία), μια ανωμαλία του σπέρματος που μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, ένα μη φυσιολογικό σπερμογράφημα απαιτεί πάντα έναν δεύτερο έλεγχο στους 3 μήνες (η διάρκεια ενός κύκλου σπερματογένεσης είναι 74 ημέρες), επειδή πολλοί παράγοντες (στρές, μόλυνση κ.λπ.) μπορούν να αλλάξουν παροδικά τις σπερματικές παραμέτρους.

Σε περίπτωση αποδεδειγμένης τερατοζωοσπερμίας, μπορεί να προσφερθεί στο ζευγάρι IVF-ICSI (in vitro γονιμοποίηση με ενδοκυτταροπλασματική ένεση). Αυτή η τεχνική AMP συνίσταται στην έγχυση ενός μόνο σπερματοζωαρίου, προηγουμένως επιλεγμένου και παρασκευασμένου, απευθείας στο κυτταρόπλασμα του ώριμου ωοκυττάρου.