Βρίσκονται στην καρδιά της πυελικής ζώνης, οι ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι συνδέουν τα πυελικά οστά εκατέρωθεν με τη σπονδυλική στήλη. Βασικές αρθρώσεις μεταξύ του κάτω και του άνω σώματος, μπορούν να αποτελέσουν την έδρα του πόνου.

Οι ιερολαγιακές αρθρώσεις, ή οι αρθρώσεις SI, αναφέρονται στις δύο αρθρώσεις που συνδέουν το ilium os στη λεκάνη με το ιερό της σπονδυλικής στήλης. Βρίσκονται βαθιά, στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης δεξιά και αριστερά του ιερού οστού, είναι κατά κάποιο τρόπο η γέφυρα που συνδέει τη σπονδυλική στήλη με τα οστά των ποδιών.

Είναι άρθρωση αρθρικού τύπου: έχει αρθρική κάψουλα που περιέχει υγρό. Η δομή του αλλάζει με την ηλικία: η κάψουλα της άρθρωσης αναπτύσσεται καλά στα παιδιά, στη συνέχεια πυκνώνει και γίνεται ίνωση με τα χρόνια. Αντίθετα, ο χόνδρος που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες γίνεται πιο λεπτός και σχεδόν εξαφανίζεται μετά από 70 χρόνια.

Κάθε άρθρωση περιβάλλεται και ενισχύεται από ένα σύνθετο δίκτυο εγγενών συνδέσμων στο μπροστινό μέρος, τους κοιλιακούς συνδέσμους και στο πίσω μέρος, τους ραχιαίους συνδέσμους (επιφανειακοί σύνδεσμοι, λαγοί εγκάρσιοι σύνδεσμοι, ιλιο-εγκάρσιοι ιεροί σύνδεσμοι, ή λαγοί, ενδοοστικοί σύνδεσμοι), και εξωτερικός. Τέλος, κάθε άρθρωση SI συνδέεται με ισχυρές μυϊκές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των οπίσθιων μηριαίων μυών (οπίσθιο πρόσωπο του μηρού), ψωρίαση (πρόσθιο πρόσωπο του γοφού), ιλιοταβική ζώνη (πλάγια όψη του μηρού), πιριφόρης (γλουτός) και rectus femoris (πρόσθια όψη του μηρού).

Πραγματικός κεντρικός άξονας, οι ιερολαγόνες αρθρώσεις κατανέμουν το βάρος του σώματος μεταξύ της κορυφής και του κάτω μέρους και παίζουν ρόλο στήριξης της σπονδυλικής στήλης.

Οι αρθρώσεις SI μπορούν να κάνουν πολύπλοκες κινήσεις θρεπτικών και αντιθρεπτικών, ιδιαίτερα ανάλογα με την κίνηση του κόκκυγα, όταν λυγίζουν προς τα εμπρός ή μεταφέρουν φορτίο, για παράδειγμα, αλλά αυτές οι κινήσεις παραμένουν χαμηλού πλάτους. Οι δύο αρθρώσεις SI είναι αλληλένδετες μεταξύ τους: η κίνηση από τη μία πλευρά προκαλεί κίνηση από την άλλη. Η κίνησή τους εξαρτάται επίσης από εκείνες μιας άλλης βασικής άρθρωσης στη λεκάνη: την ηβική σύμφυση.

Εκφυλισμός

Μια άρθρωση που πιέζεται πολύ σε καθημερινή βάση, η άρθρωση SI είναι μια πολύ συχνή θέση οστεοαρθρίτιδας.

Sacroiliac σύνδρομο

Το σύνδρομο σακροϊλιακής άρθρωσης, ή το ιερόσπονδο σύνδρομο, αναφέρεται σε ένα επώδυνο μηχανικό φαινόμενο. Εκδηλώνεται ως πόνος συχνά στη μία πλευρά στο κάτω μέρος της πλάτης, στον γλουτό, στη βουβωνική χώρα και ακόμη και στον μηρό, δυσκολία στο κάθισμα. Ως εκ τούτου, συχνά συγχέεται με οσφυϊκό πρόβλημα ή ισχιαλγία.

Διαφορετικοί παράγοντες μπορεί να είναι στην προέλευση αυτού του συνδρόμου:

• ανισότητα των κάτω άκρων.
• υπερλόδωση (υπερβολικό τόξο της πλάτης).
• πτώση στους γλουτούς.
• επαναλαμβανόμενες κινήσεις που αφορούν την οσφυϊκή περιοχή και τη λεκάνη.
• δύσκολος τοκετός?
• οσφυϊκό διάστρεμμα
• υπερβολική προσπάθεια?
• παρατεταμένη εργασία καταλήψεις στους γλουτούς.

Φλεγμονώδης ασθένεια

Οι αρθρώσεις SI είναι συχνά οι πρώτες που επηρεάζονται στην αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα, μια χρόνια φλεγμονώδη ρευματική νόσο. Αυτό εκδηλώνεται με πόνο στους γλουτούς που ονομάζεται «λίκνισμα», επειδή άλλοτε επηρεάζει τον δεξιό γλουτό, άλλοτε τον αριστερό.

Η άρθρωση SI είναι επίσης μια πολύ συχνή θέση για άλλες φλεγμονώδεις σπονδυλοαρθροπάθειες, ακόμη και σπάνιες μολυσματικές ασθένειες που ομαδοποιούνται με τον όρο οροαρνητική σπονδυλίτιδα: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σπονδυλίτιδα που σχετίζεται με ψωρίαση, σύνδρομο Reiter, ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού σωλήνα.

Το ιερολαγόνιο σύνδρομο μπορεί να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία, χειροπρακτική. 

Η θεραπεία της σπονδυλοαρθρίτιδας στοχεύει να σταματήσει τον πόνο, την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει την εμφάνιση αγκύλωσης. Αυτή η υποστήριξη είναι πολυεπιστημονική, με:

• αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:
• DMARDs για τη θεραπεία της νόσου.
• τοπικές θεραπείες για επώδυνες αρθρώσεις.
• λειτουργική αποκατάσταση.

Η κλινική εξέταση

Περιλαμβάνει ψηλάφηση και ορισμένους ελιγμούς και δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της άρθρωσης: ελιγμός τρίποδου, ελιγμός εξάπλωσης προς τα λαγόνια φτερά, ελιγμός Gaensen κ.λπ. Η απουσία νευρολογικών συμπτωμάτων (μούδιασμα, απώλεια δύναμης, τροποποίηση των αντανακλαστικών των τενόντων) κάνει είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί το ιερολαγόνιο σύνδρομο από τις οσφυοϊατρικές διαταραχές. Ο ασκούμενος πρέπει επίσης να ελέγξει την απουσία συστηματικών συμπτωμάτων (πυρετός, βήχας, κόπωση κ.λπ.) που μπορεί να συνοδεύουν ρευματική νόσο.

Ιατρικές εξετάσεις απεικόνισης

Η ακτινογραφία της λεκάνης και των ιερολαγόνων είναι η πρώτη γραμμή εξέτασης. 

Η μαγνητική τομογραφία των ιερολαγόνων επιτρέπει την έγκαιρη αξιολόγηση μολυσματικής ή φλεγμονώδους νόσου. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στη διάγνωση της σπονδυλοαρθρίτιδας. Στη συνέχεια, οι εικόνες θα εμφανίσουν διαβρώσεις.