Το ανεύρυσμα είναι ένα πρήξιμο του τοιχώματος της αρτηρίας, του οποίου η ρήξη οδηγεί σε αιμορραγία, με κίνδυνο θανάτου. Μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικά όργανα όπως τα νεφρά, την καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Ορισμός ανευρύσματος

Ένα ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από κήλη στο τοίχωμα μιας αρτηρίας, με αποτέλεσμα την εξασθένηση της τελευταίας. Τα ανευρύσματα μπορεί να παραμείνουν σιωπηλά ή να σπάσουν, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα υγείας ή ακόμα και θάνατο.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί σε μεγάλες αρτηρίες όπως αυτές που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο και την αορτή.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περιφερικές αρτηρίες - συνήθως πίσω από το γόνατο - αν και η ρήξη αυτών είναι σχετικά σπάνια.

Τα δύο πιο σημαντικά σημεία για ανευρύσματα είναι:

Στην αρτηρία που φεύγει κατευθείαν από την καρδιά: πρόκειται για ανεύρυσμα αορτής. Περιλαμβάνει το ανεύρυσμα τουθωρακική αορτή και το ανεύρυσμα τουκοιλιακη αορτη.

Στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο: είναι εγκεφαλικό ανεύρυσμα, που συχνά ονομάζεται ενδοκρανιακό ανεύρυσμα.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι ανευρυσμάτων όπως εκείνοι που επηρεάζουν τη μεσεντέρια αρτηρία (επηρεάζουν την αρτηρία που τροφοδοτεί το έντερο) και εκείνους που επηρεάζουν τη σπληνική αρτηρία και εμφανίζονται στη σπλήνα.

Όσον αφορά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει διαρροή ή ρήξη αίματος, προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο: τότε μιλάμε γιακτύπημα αιμορραγικός τύπος. Τις περισσότερες φορές ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου από ένα σπασμένο αγγείο εμφανίζεται στο διάστημα μεταξύ του εγκεφάλου και των ιστών (μηνίγγια) που καλύπτουν τον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται υπαραχνοειδής αιμορραγία. Τα περισσότερα ανευρύσματα του εγκεφάλου, ωστόσο, δεν σπάνε. Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι συχνότερα στους ενήλικες παρά στα παιδιά και συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Αιτίες ρήξης ανευρύσματος

Πώς σχηματίζονται τα ανευρύσματα;

Το πρήξιμο σε μια αρτηρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αραίωσης του τοιχώματος της, η οποία επιτρέπει στην αρτηριακή πίεση να διευρύνει ανώμαλα το αρτηριακό τοίχωμα.

Το ανεύρυσμα της αορτής συνήθως παίρνει τη μορφή ενός εξογκώματος που είναι ομοιόμορφο σε όλη την αρτηρία, ενώ το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας διόγκωσης που παίρνει τη μορφή ενός σάκου, συνήθως σε ένα μέρος όπου οι αρτηρίες είναι πιο εύθραυστες.

Τα ρήγματα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι η πιο κοινή αιτία ενός τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου γνωστή ως υπαραχνοειδής αιμορραγία. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι λιγότερο συχνός από το ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Γιατί αναπτύσσονται ανευρύσματα;

Δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί το αρτηριακό τοίχωμα εξασθενεί και πώς προκαλεί ανεύρυσμα.

Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου (βλέπε παρακάτω) που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με την ανάπτυξη ανευρυσμάτων.

Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου

Εάν έχετε ξαφνικό ή σοβαρό πονοκέφαλο ή άλλα συμπτώματα που πιθανόν σχετίζονται με ένα ανεύρυσμα, θα κάνετε μια δοκιμή ή μια σειρά δοκιμών για να προσδιορίσετε εάν αιμορραγείτε στο διάστημα μεταξύ του εγκεφάλου σας και του περιβάλλοντος ιστού (αιμορραγία υποαραχνοειδούς) ή μια μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου Το

Εάν έχει συμβεί αιμορραγία, η ομάδα έκτακτης ανάγκης θα καθορίσει εάν το ανεύρυσμα είναι η αιτία.

Εάν έχετε συμπτώματα ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίς ρήξη-όπως πόνο στο μάτι σας, προβλήματα όρασης και παράλυση στη μία πλευρά του προσώπου σας-πιθανότατα θα υποβληθείτε στις ίδιες εξετάσεις.

Οι διαγνωστικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Μηχανική τομογραφία (CT). Αυτή η αξονική τομογραφία είναι συνήθως η πρώτη εξέταση που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου. Εκτιμά τις αρτηρίες λεπτομερώς μπορεί να προσδιορίσει τη θέση του ανευρύσματος.
• Δοκιμή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία συχνά οδηγεί στην παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη). Αυτή η εξέταση γίνεται εάν υπάρχουν συμπτώματα ανευρύσματος.
• Εγκεφαλική αγγειογραφία ή αγγειοσαρωτήΤο Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός εγχέει μια βαφή σε έναν καθετήρα σε μια μεγάλη αρτηρία - συνήθως στη βουβωνική χώρα. Αυτή η δοκιμή είναι πιο επεμβατική από άλλες και συνήθως χρησιμοποιείται όταν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις δεν παρέχουν αρκετές πληροφορίες.

Η χρήση απεικονιστικών εξετάσεων για τον έλεγχο ανευρυσμάτων του εγκεφάλου που δεν έχουν διαρρηχθεί γενικά δεν συνιστάται, εκτός εάν ο ασθενής έχει οικογενειακό ιστορικό με συγγενή πρώτου βαθμού (γονέας, αδελφός).

Επιπλοκές του ανευρύσματος

Η πλειοψηφία των ανθρώπων που ζουν με ανεύρυσμα δεν πάσχουν από τις επιπλοκές. Ωστόσο, η διαχείριση των παραγόντων κινδύνου είναι σημαντική.

Οι επιπλοκές του ανευρύσματος είναι οι εξής:

• Φλεβική θρομβοεμβολή: Η απόφραξη μιας φλέβας από έναν θρόμβο αίματος μπορεί να προκαλέσει πόνο σε ένα όργανο όπως η κοιλιά ή ο εγκέφαλος και στην τελευταία περίπτωση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Έντονος πόνος στο στήθος και / ή στην οσφυϊκή χώρα: εμφανίζεται μετά από σιωπηλό ή ρήξη ανευρύσματος αορτής.
• Στηθάγχη : Ορισμένοι τύποι ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσουν σε στηθάγχη, πόνο που σχετίζεται με στένωση των αρτηριών που παρέχουν κακή παροχή στην καρδιά.

Η περίπτωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όταν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου σπάσει, η αιμορραγία συνήθως διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα γύρω κύτταρα του εγκεφάλου (νευρώνες). Επίσης αυξάνει την πίεση στο εσωτερικό του κρανίου.

Εάν η πίεση γίνει πολύ υψηλή, η παροχή αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί να διαταραχθεί σε σημείο που μπορεί να συμβεί αναίσθητη ή ακόμη και θάνατος.

Οι επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν μετά από ρήξη ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Άλλη αιμορραγία. Ένα ρήγμα ανευρύσματος μπορεί να αιμορραγήσει ξανά, προκαλώντας περαιτέρω βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα.
• Αγγειοσπασμός. Μετά από ένα ανεύρυσμα, τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο μπορεί να στενεύουν ξαφνικά και προσωρινά: αυτό είναι αγγειόσπασμος. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος στα κύτταρα του εγκεφάλου, προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και προκαλώντας περαιτέρω βλάβη στους νευρώνες.
• Υδροκεφαλία. Όταν ένα ρήγμα ανευρύσματος προκαλεί αιμορραγία στο χώρο μεταξύ του εγκεφάλου και του περιβάλλοντος ιστού (υπαραχνοειδής αιμορραγία), το αίμα μπορεί να εμποδίσει τη ροή του υγρού (που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό) που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το σώμα. νωτιαίος μυελόςΤο Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αυξάνει την πίεση στον εγκέφαλο και μπορεί να βλάψει τους ιστούς: είναι υδροκέφαλος.
• Υπονατριαιμία. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία μετά από εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να διαταράξει την ισορροπία νατρίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον υποθάλαμο, μια περιοχή στη βάση του εγκεφάλου. ΕΝΑ χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα (που ονομάζεται υπονατριαιμία) μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση νευρώνων και μόνιμη βλάβη.