Η ριζάρθρωση είναι η αρθρίτιδα της βάσης του αντίχειρα. Αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή και η ακινητοποίηση του αντίχειρα αρκούν για την ανακούφισή του. Εάν αυτό δεν συμβαίνει ή εάν εμφανιστεί παραμόρφωση του αντίχειρα, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Ορισμός 

Η ριζάρθρωση ή τραπεζιομετακαρπική αρθρίτιδα είναι η αρθρίτιδα της βάσης του αντίχειρα. Αντιστοιχεί στη χρόνια φθορά του χόνδρου μεταξύ του τραπεζίου (οστό του καρπού) και του πρώτου μετακαρπίου (οστό του αντίχειρα). Συχνά είναι αμφοτερόπλευρη πάθηση (επηρεάζει και τους δύο αντίχειρες). 

Αιτίες 

Τις περισσότερες φορές η ακριβής αιτία της οστεοαρθρίτιδας δεν είναι γνωστή. Μερικές φορές η οστεοαρθρίτιδα είναι αποτέλεσμα κατάγματος, ρευματισμών ή λοίμωξης. 

Διαγνωστικός 

Η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται με βασικές και πλευρικές ακτινογραφίες του αντίχειρα. Αυτές οι εξετάσεις καθιστούν επίσης δυνατή τη διαπίστωση της σημασίας της καταστροφής του χόνδρου και της διατήρησης ενός συγκεκριμένου όγκου οστού. 

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι 

Η ριζάρθρωση είναι συχνή. Αντιπροσωπεύει το 10% της οστεοαρθρίτιδας των άκρων. Προσβάλλει κυρίως γυναίκες μεταξύ 50 και 60 ετών. 

Οι παράγοντες κινδύνου 

Αναφέρεται ένας ενδοκρινικός παράγοντας επειδή η ριζάρθρωση εμφανίζεται συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ορισμένα επαγγέλματα που απαιτούν υπερβολικά τον σφιγκτήρα policidigitale (μοδίστρα…) θα κινδύνευαν περισσότερο. Ο τραυματικός παράγοντας είναι πιο σπάνιος.

Πόνος, το πρώτο σύμπτωμα 

Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα, είτε αυθόρμητος είτε σε καθημερινές χειρονομίες που κινητοποιούν την πολικο-ψηφιακή λαβίδα ή τον αντίχειρα με ένα άλλο δάχτυλο (γυρίστε ένα κλειδί, ανοίξτε ένα βάζο, ξεφλουδίστε ένα φρούτο κ.λπ.) Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από δυσκολία στην χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα. 

Παραμόρφωση του αντίχειρα 

Μετά από 7 έως 10 χρόνια επώδυνων προσβολών, ο αντίχειρας παραμορφώνεται χαρακτηριστικά: η στήλη του αντίχειρα παίρνει το σχήμα Μ (εξόγκωμα στη βάση του αντίχειρα). Όταν ο αντίχειρας παραμορφώνεται, ο πόνος αντικαθίσταται από δυσκαμψία.

Η πρώτη θεραπεία για τη ριζάρθρωση είναι ιατρική. Στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και στη διατήρηση του εύρους κίνησης. Αυτή η θεραπεία συνδυάζει ξεκούραση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τη χρήση θερμοδιαμορφώσιμου νάρθηκα κατά παραγγελία τη νύχτα (όρθος ανάπαυσης). Οι διηθήσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο κατά τη διάρκεια των προσβολών.

Εάν μετά από 6 μήνες έως ένα χρόνο, αυτή η θεραπεία δεν ήταν επαρκής για να ηρεμήσει τον πόνο ή εάν εμφανιστεί παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης του αντίχειρα, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας. Στα αρχικά στάδια της αρθρώσεως μπορούν να προταθούν τρεις επεμβάσεις: σταθεροποίηση της άρθρωσης (συνδεσμοπλαστική), επαναπροσανατολισμός των επιφανειών της άρθρωσης (οστεομή) ή αφαίρεση των νεύρων που προορίζονται για την άρθρωση (απονεύρωση). 

Όταν η οστεοαρθρίτιδα είναι πιο προχωρημένη, μπορούν να προταθούν δύο τύποι παρέμβασης: τραπεζεκτομή που συνίσταται στην αφαίρεση του πάσχοντος τραπεζίου ή ολική τραπεζιομετακαρπική πρόσθεση που αντικαθιστά τα δύο συστατικά της άρθρωσης και περιλαμβάνει ένα κύπελλο στερεωμένο στον τραπεζοειδή και το μετακάρπιο κεφάλι. 

Αυτές οι δύο παρεμβάσεις ακολουθούνται από αποκατάσταση. 

Φυσικές θεραπείες για τη ριζάρθρωση 

Η βοτανοθεραπεία είναι αποτελεσματική κατά της οστεοαρθρίτιδας. Παραδείγματα φυτών που μπορούν να ανακουφίσουν από την οστεοαρθρίτιδα: τζίντζερ, που έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, νύχι του διαβόλου ή αρπαγόφυτο, κουρκουμάς, μπουμπούκια φραγκοστάφυλου.

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι επίσης μια φυσική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. Έχουν ως αποτέλεσμα να εμποδίζουν την παραγωγή φλεγμονωδών ουσιών.

Για την πρόληψη της ριζάρθρωσης, συνιστάται να αποφεύγετε τις αρθρώσεις των δακτύλων και των χεριών σε καθημερινές δραστηριότητες όπως το μαγείρεμα, ο καθαρισμός και η κηπουρική. Υπάρχουν χρήσιμα εργαλεία: ηλεκτρικό ανοιχτήρι κονσερβών, ανοιχτήρι μπουκαλιών, ανοιχτήρι βάζων…

Η διακοπή του καπνίσματος συνιστάται επίσης για την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας, η νικοτίνη θα διαταράσσει πράγματι την παροχή θρεπτικών συστατικών στον χόνδρο.