Η ραβδομυόλυση είναι ένας γενικός όρος που υποδηλώνει καταστροφή του μυϊκού ιστού. Υπάρχουν πολλές αιτίες για αυτή τη ραβδομυόλυση, οι συνέπειες των οποίων είναι λίγο πολύ σοβαρές ανάλογα με την προέλευση της διαταραχής.

Ο όρος ραβδομυόλυση αποτελείται από την κατάληξη -lyse που σημαίνει καταστροφή, είναι ο όρος rhabdomyo- που υποδηλώνει τον σκελετικό ραβδωτό μυ, δηλαδή όλους τους μυς του ανθρώπινου σώματος με εξαίρεση τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) και τους λείους μυς (χρησιμοποιούνται για ακούσιες κινητικές δεξιότητες όπως εντερικές κινητικές δεξιότητες ή αυτή των αιμοφόρων αγγείων).

Όταν τα μυϊκά κύτταρα καταστρέφονται, πολλά μόρια απελευθερώνονται στο αίμα. Ένα από αυτά είναι ένα ένζυμο που υπάρχει μόνο στα μυϊκά κύτταρα. Είναι φωσφοκινάση κρεατίνης, που αναφέρεται πιο απλά ως CPK. Αυτό το μόριο δοκιμάζεται στην τρέχουσα πρακτική. Όσο υψηλότερη είναι η δοσολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η ραβδομυόλυση.

Τα αίτια της ραβδομυόλυσης είναι πολύ ποικίλα. Θα συνεχίσουμε εδώ μια μη εξαντλητική λίστα με τις πιο συχνές αιτίες ραβδομυόλυσης:

Τραύμα / συμπίεση

Η συμπίεση ενός άκρου, για παράδειγμα σύνδρομο σύνθλιψης, στο οποίο ένα άτομο κολλάει κάτω από ένα αυτοκίνητο ή κάτω από τα ερείπια ενός σεισμού, προκαλεί ραβδομυόλυση που είναι συχνά σοβαρή.

Η παρατεταμένη ακινητοποίηση προκαλεί συμπίεση μυών η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ραβδομυόλυση (απώλεια συνείδησης, μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση κ.λπ.).

Υπερβολική συστολή των μυών

• Επιληπτική κρίση
• Υπερβολική αθλητική δραστηριότητα (μαραθώνιος, ultra-trail)

Λοιμώξεις

• Ιογενής: γρίπη
• Βακτηριακά: λεγεωνέλλωση, τουλαρεμία
• Παρασιτικά: ελονοσία, τριχινέλωση

Σοβαρός πυρετός

• Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο
• Θερμοπληξία
• Κακοήθης υπερθερμία

Τοξικός

• Αλκοόλ
• Κοκαΐνη
• Ηρωίνη
• Αμφεταμίνες

Ιατρικός

• Νευροληπτικά
• Στατίνες

αυτοάνοση

• Πολυμυοσίτης
• Δερματομυοσίτης

Γενεσιολογία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πλαίσιο είναι προφανές, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια συντριβής άκρων ή παρατεταμένου κώματος.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα σημάδια μυϊκής καταστροφής μπορεί να είναι πιο δύσκολα ορατά. Ο μυϊκός πόνος μπορεί να αποτελείται από πόνους τύπου δυσκαμψίας ή μυϊκούς πόνους κατά την ψηλάφηση. Μπορεί να υπάρχει μυϊκό οίδημα που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο διαμερίσματος. Μερικές φορές το μόνο μυϊκό σημάδι είναι ένα αίσθημα μυϊκής αδυναμίας.

Μερικές φορές το σημάδι για έναν γιατρό είναι μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Στην πραγματικότητα, η μυοσφαιρίνη που απελευθερώνεται από τα μυϊκά κύτταρα χρωματίζει τα ούρα κόκκινα και γίνονται καφέ (από το Ice-Tea έως την Coca-Cola).

Η διάγνωση της ραβδομυόλυσης καθορίζεται με δοκιμασία CPK. Μιλάμε για ραβδομυόλυση εάν τα CPK είναι πέντε φορές υψηλότερα από το κανονικό.

Η κύρια επιπλοκή της ραβδομυόλυσης είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό είναι πολυπαραγοντικό αλλά σημειώνουμε την τοξικότητα της μυοσφαιρίνης και τη συσσώρευσή της στα νεφρικά σωληνάρια οδηγώντας σε απόφραξη της ροής των ούρων. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από άλλες μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της υπερκαλιαιμίας. Η υπερκαλιαιμία είναι η αύξηση του καλίου στο αίμα. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν το κάλιο δεν επιστρέψει στα φυσιολογικά επίπεδα στο αίμα το συντομότερο δυνατό. Αυτό συχνά απαιτεί τη χρήση αιμοκάθαρσης.

Η άλλη συνέπεια, που έχουμε ήδη αναφέρει είναι το σύνδρομο διαμερίσματος. Είναι μια ένταση των μυϊκών διαμερισμάτων. Αυτό εκδηλώνεται με πολύ έντονο πόνο και οδυνηρό οίδημα των μυών. Η χειρουργική αποσυμπίεση που ονομάζεται «απονευροτομή εκκένωσης» πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, μόλις επιβεβαιωθεί το σύνδρομο διαμερίσματος.

Όπως είδαμε προηγουμένως, τα αίτια της ραβδομυόλυσης είναι πολύ ποικίλα. Η θεραπεία προφανώς εξαρτάται από την αιτία.

Γενικά, η θεραπεία της ραβδομυόλυσης στοχεύει στην αποφυγή επιπλοκών.

Προκειμένου να αποφευχθεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει να εξασφαλιστεί επαρκής επανυδάτωση, καθώς η αφυδάτωση αποτελεί κατάσταση κινδύνου για νεφρικές επιπλοκές. Σε οξεία κατάσταση είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά ότι το κάλιο στο αίμα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Τέλος, η παρακολούθηση του μυϊκού πόνου καθιστά δυνατή την υπόδειξη του συνδρόμου διαμερίσματος.

Συμπερασματικά, μπορούμε να προσδιορίσουμε ότι υπάρχει ραβδομυόλυση και ραβδομυόλυση. Η οξεία ραβδομυόλυση με συμπίεση ενός άκρου, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αντίθετα, η ραβδομυόλυση κατά τη διάρκεια της γρίπης είναι απλώς ένα «φαινόμενο» για το οποίο κανείς δεν θα ανησυχεί. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τη ραβδομυόλυση παραμένουν μάλλον σπάνιες, ενώ η υπερβολική σωματική άσκηση είναι η πιο κοινή. Πάντα να το σκέφτεστε και να κάνετε ραβδομυόλυση μπροστά σε ασυνήθιστο μυϊκό πόνο ή ανώμαλο κόκκινο-καφέ χρωματισμό των ούρων.