Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι μια εξειδικευμένη ιατρική υπηρεσία στην οποία οι πιο σοβαροί ασθενείς νοσηλεύονται μέχρι να μην απειληθούν πλέον οι ζωτικές τους λειτουργίες.

Διακρίνονται διαφορετικές μονάδες μονάδας εντατικής θεραπείας:

Η Μονάδα Συνεχούς Παρακολούθησης (ΜΕΘ)

Προορίζεται για τη φροντίδα ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο ζωτικής βλάβης που απαιτούν στενή παρακολούθηση. Πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την αποτυχία εάν συμβεί και να προετοιμάσουν τον ασθενή για την ταχεία μεταφορά του στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)

Είναι εξουσιοδοτημένο να αντιμετωπίσει μια μόνο αποτυχία για περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Αναζωογόνηση

Προορίζεται για παρατεταμένη διαχείριση ασθενών με πολλαπλές αποτυχίες.

Όλες οι υπηρεσίες δεν είναι απαραίτητα διαθέσιμες σε όλα τα νοσοκομεία: αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανάνηψη. Από την άλλη πλευρά, όλα τα νοσοκομεία, δημόσια ή ιδιωτικά, διαθέτουν 24ωρη υπηρεσία συνεχούς παρακολούθησης.

Οι μονάδες εντατικής θεραπείας έχουν η καθεμία τη δική της ειδικότητα:

• Καρδιολογική;
• Νεφρολογική;
• Αναπνευστικός;
• Αγγειακή νευρολογική;
• Αιματολογικό;
• Νεογνών
• Παιδιατρική;
• Διαχείριση σοβαρών εγκαυμάτων.
• Και πολλά άλλα

Οι ασθενείς εισάγονται στην εντατική όταν μία ή περισσότερες ζωτικές λειτουργίες αποτυγχάνουν ως αποτέλεσμα:

• Σοβαρή λοίμωξη (σηπτικό σοκ).
• Έντονη αφυδάτωση.
• Από αλλεργία?
• Καρδιακό πρόβλημα?
• Δηλητηρίαση από φάρμακα.
• Από πολυτραύμα?
• Κώμα?
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
• Καρδιακή ανακοπή.
• Σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως χειρουργικές επεμβάσεις καρδιάς ή πέψης.
• Και πολλά άλλα

Σε μονάδα εντατικής θεραπείας, η κατάσταση των ασθενών και οι θεραπείες που εφαρμόζονται απαιτούν εξειδικευμένο προσωπικό.

Η εξειδίκευση του ιατρικού προσωπικού επί τόπου εξαρτάται από το είδος της δραστηριότητας:

• Σε μονάδα αναζωογόνησης, υπάρχουν ανάνηψη.
• Σε μονάδα εντατικής θεραπείας στην καρδιολογία (ΜΕΘ), καρδιολόγοι.
• Σε μια μονάδα συνεχούς παρακολούθησης, αναισθησιολόγοι.
• Και πολλά άλλα

Οι γιατροί είναι ειδικοί στην εντατική αναισθησία ή στην εντατική και εργάζονται σε συνεργασία με όλους τους ειδικούς του νοσοκομείου: φυσιοθεραπευτές, τεχνικοί ιατρικής ηλεκτροακτινολογίας, νοσοκόμα γενικής περίθαλψης (IDE), νοσοκομειακοί παράγοντες…

Η συνέχεια της παρακολούθησης και της 24ωρης φροντίδας διασφαλίζεται με τη βοήθεια μεγάλου αριθμού ιατρών και τη μόνιμη παρουσία ιατρικής ομάδας στο χώρο, για άμεση ανταπόκριση σε κάθε επείγουσα κατάσταση-δύο IDE για πέντε ασθενείς σε εντατική θεραπεία, ένα IDE για τέσσερις ασθενείς σε ΜΕΘ και USC.

Όλες οι υπηρεσίες ανάνηψης διαθέτουν εξοπλισμό που εξασφαλίζει συνεχή παρακολούθηση των κύριων λειτουργιών του σώματος και της κατάστασης των ασθενών.

Ο εξοπλισμός παρακολούθησης περιλαμβάνει:

• Ηλεκτροκαρδιοσκόπια?
• Οθόνες αρτηριακής πίεσης?
• Χρωματομετρικά οξύμετρα - υπέρυθρο κύτταρο τοποθετημένο στον πολτό ενός δακτύλου για τη μέτρηση του ποσοστού οξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• Κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες (VVC).

Και οι σταθερές που παρακολουθούνται είναι οι εξής:

• Καρδιακή συχνότητα.
• Ρυθμός αναπνοής ;
• Αρτηριακή πίεση (συστολική, διαστολική και μέση): μπορεί να είναι ασυνεχής, χάρη στη μανσέτα που φουσκώνει σε τακτά χρονικά διαστήματα ή συνεχής, μέσω ενός καθετήρα εμφυτευμένου στην ακτινική ή μηριαία αρτηρία.
• Κεντρική φλεβική πίεση (PVC).
• Κορεσμός οξυγόνου.
• Θερμοκρασία: μπορεί να είναι ασυνεχής - μετρούμενη με θερμόμετρο - ή συνεχής με τη χρήση καθετήρα.
• Και άλλα ανάλογα με τις ανάγκες: ενδοκρανιακή πίεση, καρδιακή παροχή, βάθος ύπνου κ.λπ.

Τα δεδομένα κάθε ασθενούς - μεμονωμένα δωμάτια - εμφανίζονται σε πραγματικό χρόνο σε κάθε δωμάτιο και παράλληλα σε μια οθόνη που βρίσκεται στην κεντρική αίθουσα της υπηρεσίας, έτσι ώστε το προσωπικό να μπορεί να παρακολουθεί όλους τους ασθενείς ταυτόχρονα. Εάν μια από τις παραμέτρους αλλάξει ξαφνικά, ενεργοποιείται ακουστικός συναγερμός αμέσως.

Η ανάνηψη είναι ένα εξαιρετικά τεχνικό περιβάλλον όπου είναι δυνατή η δημιουργία πολλών συστημάτων βοήθειας:

• Αναπνευστική βοήθεια: γυαλιά οξυγόνου, μάσκα οξυγόνου, διασωλήνωση τραχείας, τραχειοστομία και αναπνευστικές φυσιοθεραπείες.
• Καρδιακή και αναπνευστική βοήθεια: φάρμακα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, μηχανή αναπνευστικής βοήθειας που βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στα όργανα, μηχανή εξωσωματικής κυκλοφορικής βοήθειας.
• Νεφρική βοήθεια: συνεχής ή διαλείπουσα αιμοκάθαρση.
• Τεχνητή διατροφή: εντερική διατροφή με σωλήνα στο στομάχι ή παρεντερική διατροφή με έγχυση.
• Καταστολή: ελαφριά καταστολή - ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του - με γενική αναισθησία - ο ασθενής βρίσκεται σε επαγόμενο κώμα.
• Και πολλά άλλα

Τέλος, η φροντίδα υγιεινής και άνεσης, που ονομάζεται νοσηλευτική, παρέχεται καθημερινά από νοσηλευτές, βοηθούς νοσηλευτικής και φυσιοθεραπευτές.

Οι υπηρεσίες ανάνηψης είναι ανοικτές σε οικογένειες και αγαπημένα πρόσωπα των οποίων η παρουσία και η υποστήριξη αποτελούν βασικό μέρος της ανάρρωσης. Psychυχολόγοι, κοινωνικοί λειτουργοί, διοικητικοί πράκτορες και θρησκευτικοί εκπρόσωποι είναι διαθέσιμοι για να υποστηρίξουν τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Μια έρευνα του Τμήματος Έρευνας, Μελετών, Αξιολόγησης και Στατιστικών (DREES) υπολογίζει τον αριθμό των κρεβατιών - ενηλίκων και παιδιών, δημόσιων και ιδιωτικών - στη Γαλλία το 2018:

• Στα 5 στην εντατική?
• Σε 5 στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Στις 8 σε μονάδα συνεχούς παρακολούθησης.

Μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε τον Νοέμβριο του 2020 από την Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) και το Εθνικό Επαγγελματικό Συμβούλιο Πνευμονολογίας εντόπισε όλες τις δομές μακροχρόνιας περίθαλψης, μονάδες εντατικής θεραπείας, μονάδες εντατικής αναπνευστικής φροντίδας (USIR) και συνεχή πνευμολογική επιτήρηση ( USC) σε εθνικό έδαφος:

• Τα USIR, που υποστηρίζονται από τμήματα πνευμονολογίας, βρίσκονται αποκλειστικά σε CHU: 104 κρεβάτια σε 7 περιοχές.
• Τα πνευμονικά USC που υποστηρίζονται από τμήματα πνευμονολογίας: 101 κρεβάτια ή 81 κρεβάτια USC + 20 κρεβάτια σε δομές που συνδυάζουν USIR και USC.

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωση των ασθενών που εισάγονται στην εντατική. Η εξέλιξη-βελτίωση ή επιδείνωση-της κλινικής κατάστασης του ασθενούς θα καθορίσει, κατά περίπτωση, τις πιθανότητες επιβίωσης και καλής ανάρρωσής του.

Δημοσιεύθηκε τον Οκτώβριο του 2020, η μελέτη Covid-ICU-μόλυνση Covid-19 στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, «μονάδα εντατικής θεραπείας»-περιελάμβανε 4 Γάλλους, Βέλγους και Ελβετούς ενήλικες με σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας που συνδέονται με μόλυνση με SARS-CoV-244. Ενενήντα ημέρες μετά την εισαγωγή τους στην εντατική, η θνησιμότητα ήταν 2%.