Η ριζοκολγία είναι πόνος νευρικής προέλευσης. Αυτός ο πόνος ονομάζεται ριζικός αφού επηρεάζει τη ρίζα των νεύρων. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συνήθως από τη συμπίεση ενός νωτιαίου νεύρου (προσαρτημένου στη σπονδυλική στήλη) στη ρίζα του. Μια τέτοια συμπίεση μπορεί να είναι αποτέλεσμα οστεοαρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης, κήλης δίσκου ή ακόμη και όγκου οστού ή νεύρου. Ετυμολογικά, ο όρος radiculalagie σχηματίζεται από το λατινικό «radicula», υποκοριστικό του radix που σημαίνει ρίζα και από την κατάληξη ελληνικής προέλευσης «algie» που σημαίνει πόνος. Αυτός ο πόνος είναι συχνά πολύ έντονος. Εκδηλώνεται σε όλη την πορεία του νεύρου. Ξεκινώντας από τη σπονδυλική στήλη, εκτείνεται στα άνω ή κάτω άκρα και συχνά συνοδεύεται από διαταραχές ευαισθησίας.

Πολυπαραγοντικός πόνος

Η ριζοσπαστική είναι, στην πραγματικότητα, πολυπαραγοντική: συνδυάζει μηχανικούς και χημικούς παράγοντες. Οι πιο συνηθισμένοι μηχανικοί παράγοντες είναι η καταπόνηση, όπως η ανύψωση μεγάλου φορτίου, η ψευδής κίνηση, όπως η συστροφή του σώματος. Όσον αφορά τους συχνότερους χημικούς παράγοντες, περιλαμβάνουν την απλή επαφή του νεύρου με τον ιστό που βρίσκεται μεταξύ των δίσκων, ο οποίος είναι ικανός να προκαλέσει φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτό θα προκαλέσει μείωση της ταχύτητας της νευρικής αγωγιμότητας.

Διάγνωση ριζικού πόνου

Η διάγνωση της ριζοκολγίας βασίζεται στη νευροαπεικόνιση (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) της πληγείσας περιοχής. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν και ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις. Εάν η απεικόνιση δεν ανίχνευσε κάποια ανατομική ανωμαλία, η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα καταστήσει δυνατή την αναζήτηση μολυσματικών ή φλεγμονωδών αιτιών. Επιπλέον, το σάκχαρο νηστείας θα μελετηθεί επίσης για πιθανό διαβήτη.

Οι διαταραχές του ριζικού σωλήνα προκαλούνται από χρόνια ή οξεία υπέρταση που επηρεάζει μια νευρική ρίζα μέσα ή κοντά στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος προέρχεται έτσι, τις περισσότερες φορές, από τη συμπίεση αυτής της νευρικής ρίζας στο επίπεδο ενός σπονδύλου και μπορεί να προκληθεί από:

• κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτή είναι η εμφάνιση κήλης δίσκου στο επίπεδο του δίσκου που βρίσκεται μεταξύ δύο σπονδύλων.
• παραμορφώσεις των οστών που προκαλούνται από ρευματοειδή αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα, οι οποίες μπορούν να συμπιέσουν μεμονωμένες νευρικές ρίζες. Έτσι, η φθορά του μεσοσπονδύλιου δίσκου που προκαλείται από οστεοαρθρίτιδα, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε ριζοσπαστικότητα.
• στένωση του σπονδυλικού σωλήνα που βρίσκεται στο μέσο των σπονδύλων του κάτω μέρους της πλάτης, γεγονός που προκαλεί τσίμπημα των νευρικών ριζών.
• ανάπτυξη όγκου οστού ή νεύρου ·
• Επιπλέον, η εμφάνιση μετεγχειρητικής ριζωλγίας μπορεί επίσης να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση δίσκου.

Πρώτη αιτία ριζοσπασμωδίας: κήλη δίσκου

Η κήλη δίσκου είναι η νούμερο ένα αιτία πόνου στις ρίζες. Η κλασική εξήγηση είναι αυτή της μηχανικής συμπίεσης ή παραμόρφωσης των νευρικών ριζών, η οποία είναι η κύρια αιτία του πόνου. Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι επιπρόσθετα, η ραδικαλγία θα μπορούσε να προκληθεί από ένα φλεγμονώδες ή ανοσολογικό συστατικό που μπορεί να συμβεί με κήλη δίσκου. Τα αποτελέσματα μιας επιστημονικής μελέτης έδειξαν ότι οι αλλαγές στα υποσύνολα των Τ κυττάρων περιφερικού αίματος συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της πρόπτωσης οσφυϊκών δίσκων ασπόνδυλων. Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ανοσολογικοί μηχανισμοί είναι πιθανό να εμπλέκονται στον πόνο που σχετίζεται με κήλη δίσκου. Επιπλέον, μια αύξηση ορισμένων κυτοκινών θα μπορούσε επίσης να συμβάλει στον ριζικό πόνο.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ριζοκολγίας είναι:

• πολύ συχνά οξύς πόνος
• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα
• αδυναμία των άκρων ή ακόμα και παράλυση.
• αναισθησία του δέρματος.
• Επιπλέον, ο βήχας, το φτέρνισμα ή το σπρώξιμο μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο.

Η αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου είναι πολύπλοκη, καθώς η παρακεταμόλη και τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συχνά μόνο εν μέρει αποτελεσματική και παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ αντιπροσωπεύουν σημαντικό κίνδυνο.

Η θεραπεία της ριζοκολγίας στοχεύει τόσο στην ανακούφιση του πόνου όσο και στον περιορισμό των μειονεκτημάτων που προκαλεί. Η θεραπεία βασίζεται κυρίως στη φαρμακευτική αγωγή, καθώς και στην αποκατάσταση από φυσιοθεραπευτή που θα ανακουφίσει την ένταση της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπείες φαρμάκων

• Αναλγητικά (παυσίπονα): συχνά, η παρακεταμόλη, αναλγητικό σταδίου Ι, είναι ανεπαρκής. Μπορεί λοιπόν να συνδυαστεί με καφεΐνη, κωδεΐνη ή ακόμα και τραμαδόλη. Όσον αφορά τις μορφίνες (αναλγητικά επιπέδου ΙΙΙ), θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ και να προορίζονται μόνο για υπεραλγητικές ριζοκολγίες.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): η κετοπροφαίνη, η δικλοφενάκη, η ναπροξένη συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αναλγητικά του σταδίου II. Η αναλγητική δράση τους δεν είναι ανώτερη από τα αναλγητικά μόνο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από δέκα ημέρες έως δύο εβδομάδες. Εάν ο πόνος επαναληφθεί μετά από διακοπή για μερικές ημέρες, μπορούν να συνταγογραφηθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
• Αντιεπιληπτικά: η πρεγκαμπαλίνη, η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαπεντίνη είναι μόρια που χρησιμοποιούνται επειδή δρουν στην ίδια τη νευρική ίνα.
• Κορτικοστεροειδή θεραπεία: η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζολόνη είναι κορτικοστεροειδή δεύτερης γραμμής εάν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά κατά του πόνου. Εκδίδονται σε σύντομο χρονικό διάστημα επτά έως δέκα ημερών. Μπορούν επίσης να χορηγηθούν με διήθηση, γεγονός που καθιστά δυνατή την παροχή υψηλής συγκέντρωσης ενεργού προϊόντος στο επίπεδο του πόνου. Ενδείκνυνται ουσιαστικά μόνο ελλείψει βελτίωσης μετά από τρεις εβδομάδες φαρμακευτικής αγωγής.

Μη φαρμακευτικές θεραπείες

• Lombostat: είναι ένα άκαμπτο κέλυφος κατασκευασμένο για μέτρηση από ορθοπεδικό τεχνικό. Σε πλαστικό, δέρμα και χάλυβα, ακόμη και γύψο ή ρητίνη, το οσφυϊκό στήριγμα επιτρέπει τη σχετική ακινητοποίηση των οσφυϊκών σπονδύλων, μέσω ενός στηρίγματος που εκτείνεται από την πλευρά της λεκάνης έως τις τελευταίες πλευρές. Η δράση του είναι να επιτύχει οσφυϊκή απόφραξη στερεώνοντας τον κορμό στη λεκάνη. Συγκεκριμένα, καθιστά έτσι δυνατή την αποφυγή ψευδών κινήσεων καθώς και την εξασφάλιση ενός υπόλοιπου μέσου της πλάτης. Επιπλέον, μειώνει τις καταπονήσεις που ασκούνται στους σπονδύλους.
• Αποκατάσταση: Οι συνεδρίες αποκατάστασης από τον φυσιοθεραπευτή βοηθούν στην ανακούφιση της έντασης στους σπονδύλους και επιτρέπουν την εκ νέου προπόνηση για να προσπαθήσετε να επαναφέρετε την πλάτη σας στα πόδια. Ακόμα και στον πόνο, είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε κινητοί και δραστήριοι. Ο στόχος αυτής της προπόνησης είναι να ενισχύσει τους μύες του, να βελτιώσει τις φυσικές του ικανότητες και οι ασκήσεις που ασκούνται κυμαίνονται από την ποδηλασία έως το τρέξιμο, συμπεριλαμβανομένης της θήκης, των κοιλιακών ασκήσεων κλπ.
• Γιόγκα και κολύμπι: η άσκηση αυτών των δύο αθλήσεων θα χαλαρώσει τη σπονδυλική στήλη, αλλά και θα ανακουφίσει τις μυϊκές συσπάσεις.
• Οστεοπαθητική: βοηθά στη μείωση της συμπίεσης. Έτσι, αυτή η μέθοδος της μη συμβατικής ιατρικής στοχεύει στην ανακούφιση μιας λειτουργικής διαταραχής. Βασίζεται σε χειροκίνητους χειρισμούς του μυοσκελετικού συστήματος καθώς και σε τεχνικές μυοφασικής απελευθέρωσης.
• Χειρουργική: μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έσχατη λύση.

Πρόληψη της ριζοκολγίας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ριζοσπαστικότητα, πρέπει να θυμόμαστε μερικές συμβουλές, όπως:

• αποφύγετε τις περιστροφικές κινήσεις του κορμού όταν θέλετε να πιάσετε κάτι που βρίσκεται πίσω σας.
• προτιμήστε τα σακίδια πλάτης από τις τσάντες και χρησιμοποιήστε και τους δύο ώμους για να μεταφέρετε το σακίδιο.
• ή υιοθέτηση καλής θέσης ενώ κοιμάστε, ιδίως έχοντας ένα άνετο στρώμα καθώς και ένα μαξιλάρι που δεν δημιουργεί υπερβολικά μεγάλη γωνία στο επίπεδο του λαιμού.

Εναλλακτικές θεραπείες

• Διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση.
• Θερμοθεραπεία;
• Βελονισμός;
• Χαλάρωση και διαλογισμός: αυτές οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εξάλειψη των φόβων που οδηγούν στο φόβο της κίνησης, αλλά και την ανακούφιση του άγχους και του στρες που σχετίζονται με τον πόνο.