Πρόσφατα υπήρξε μια αναφορά ότι η αμερικανική εταιρεία Gl Dynamics έχει αναπτύξει μια νέα μέθοδο για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, η οποία μπορεί να είναι μια φθηνή και ασφαλής εναλλακτική λύση στις υπάρχουσες χειρουργικές μεθόδους απώλειας βάρους. Δημιουργήθηκε από την Gl Dynamics, η συσκευή EndoBarrier είναι ένας κοίλος σωλήνας κατασκευασμένος από ελαστικό πολυμερές, ο οποίος είναι προσαρτημένος σε μια βάση από νιτινόλη (κράμα τιτανίου και νικελίου). Η βάση του EndoBarrier είναι στερεωμένη στο στομάχι και το πολυμερές του «μανίκι» μήκους περίπου 60 εκατοστών ξεδιπλώνεται στο λεπτό έντερο, εμποδίζοντας την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Πειράματα σε περισσότερους από 150 εθελοντές έδειξαν ότι η εγκατάσταση EndoBarrier δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη χειρουργική μείωση του όγκου του στομάχου με λωρίδες. Ταυτόχρονα, η συσκευή τοποθετείται και αφαιρείται από το στόμα, χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική διαδικασία απλή και ασφαλή για τον ασθενή, εάν χρειαστεί, αφαιρείται και το κόστος της είναι πολύ χαμηλότερο από αυτό της χειρουργικής θεραπείας. Η παχυσαρκία είναι μια κατάσταση όπου η περίσσεια λιπώδους ιστού στο σώμα αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) χρησιμοποιείται ως αντικειμενική μέτρηση του υπέρβαρου ή ελλιποβαρούς. Υπολογίζεται διαιρώντας το σωματικό βάρος σε κιλά με το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα. Για παράδειγμα, ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά και έχει ύψος 1,75 μέτρα έχει ΔΜΣ 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Ένας ΔΜΣ από 18,5 έως 25 kg/m2 θεωρείται φυσιολογικός. Ένας δείκτης κάτω από 18,5 δείχνει έλλειψη μάζας, 25-30 υποδηλώνει την περίσσεια και πάνω από 30 δείχνει παχυσαρκία. Επί του παρόντος, η διατροφή και η άσκηση χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Μόνο σε περίπτωση που είναι αναποτελεσματικά, καταφύγετε σε φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία. Οι δίαιτες απώλειας βάρους χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες: χαμηλών λιπαρών, χαμηλών υδατανθράκων, χαμηλών θερμίδων και πολύ χαμηλών θερμίδων. Οι δίαιτες με χαμηλά λιπαρά μπορούν να μειώσουν το βάρος κατά περίπου τρία κιλά μέσα σε 2-12 μήνες. Οι χαμηλοί υδατάνθρακες, όπως έχουν δείξει μελέτες, είναι αποτελεσματικοί μόνο εάν μειωθεί η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων, δηλαδή δεν οδηγούν από μόνα τους σε απώλεια βάρους. Οι δίαιτες χαμηλών θερμίδων συνεπάγονται μείωση της ενεργειακής αξίας των τροφίμων που καταναλώνονται κατά 500-1000 χιλιοθερμίδες την ημέρα, γεγονός που καθιστά δυνατή την απώλεια έως και 0,5 κιλών βάρους την εβδομάδα και την επίτευξη μέσης απώλειας βάρους οκτώ τοις εκατό εντός 3- 12 μήνες. Οι πολύ χαμηλές θερμίδες δίαιτες περιέχουν μόνο 200 έως 800 χιλιοθερμίδες την ημέρα (σε ποσοστό 2-2,5 χιλιάδες), δηλαδή στην πραγματικότητα λιμοκτονούν τον οργανισμό. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να χάσετε από 1,5 έως 2,5 κιλά την εβδομάδα, αλλά είναι κακώς ανεκτά και είναι γεμάτα με διάφορες επιπλοκές, όπως απώλεια μυών, ουρική αρθρίτιδα ή ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Οι δίαιτες σάς επιτρέπουν να μειώσετε γρήγορα το βάρος, αλλά η τήρησή τους και η επακόλουθη διατήρηση της επιτευχθείσας μάζας απαιτούν προσπάθειες που δεν είναι ικανοί όλοι όσοι χάνουν βάρος - σε γενικές γραμμές, μιλάμε για αλλαγή στον τρόπο ζωής. Σε γενικές γραμμές, μόνο το είκοσι τοις εκατό των ανθρώπων καταφέρνουν να χάσουν και να διατηρήσουν επιτυχώς βάρος με τη βοήθειά τους. Η αποτελεσματικότητα των δίαιτων αυξάνεται όταν συνδυάζονται με άσκηση. Η αυξημένη ποσότητα λιπώδους ιστού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών ασθενειών: σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, αποφρακτική άπνοια ύπνου (διαταραχές αναπνοής κατά τον ύπνο), παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, ορισμένοι τύποι καρκίνου και άλλα. Ως εκ τούτου, η παχυσαρκία μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ανθρώπου και αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες θανάτου που μπορούν να προληφθούν και ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα δημόσιας υγείας. Από μόνη της, η άσκηση, που είναι διαθέσιμη στους περισσότερους ανθρώπους, οδηγεί μόνο σε μια μικρή απώλεια βάρους, αλλά όταν συνδυάζεται με μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, τα αποτελέσματα αυξάνονται σημαντικά. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους. Ένα υψηλό επίπεδο προπονητικών φορτίων εξασφαλίζει σημαντική απώλεια βάρους ακόμη και χωρίς περιορισμό θερμίδων. Μια μελέτη στη Σιγκαπούρη έδειξε ότι πάνω από 20 εβδομάδες στρατιωτικής εκπαίδευσης, οι παχύσαρκοι νεοσύλλεκτοι έχασαν κατά μέσο όρο 12,5 κιλά σωματικού βάρους, ενώ κατανάλωναν τρόφιμα κανονικής ενεργειακής αξίας. Η δίαιτα και η άσκηση, αν και αποτελούν την κύρια και πρώτης γραμμής θεραπεία για την παχυσαρκία, μπορεί να μην βοηθήσουν όλους τους ασθενείς.
Η σύγχρονη επίσημη ιατρική έχει τρία κύρια φάρμακα για την απώλεια βάρους με θεμελιωδώς διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Αυτά είναι η sibutramine, η orlistat και η rimonabant. Η sibutramine ("Meridia") δρα στα κέντρα της πείνας και του κορεσμού όπως οι αμφεταμίνες, αλλά ταυτόχρονα δεν έχει τόσο έντονο ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα και δεν προκαλεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Οι παρενέργειες με τη χρήση του μπορεί να περιλαμβάνουν ξηροστομία, αϋπνία και δυσκοιλιότητα και αντενδείκνυται σε άτομα με σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ορλιστάτη («Xenical») διαταράσσει την πέψη και, ως εκ τούτου, την απορρόφηση των λιπών στο έντερο. Στερώντας την πρόσληψη λιπών, το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί τα δικά του αποθέματα, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια βάρους. Ωστόσο, τα άπεπτα λιπαρά μπορεί να προκαλέσουν μετεωρισμό, διάρροια και ακράτεια κοπράνων, κάτι που σε πολλές περιπτώσεις απαιτεί διακοπή της θεραπείας. Το Rimonabant (Acomplia, προς το παρόν έχει εγκριθεί μόνο στην ΕΕ) είναι το νεότερο φάρμακο απώλειας βάρους. Ρυθμίζει την όρεξη μπλοκάροντας τους υποδοχείς κανναβινοειδών στον εγκέφαλο, που είναι το αντίθετο από το δραστικό συστατικό της κάνναβης. Και αν η χρήση μαριχουάνας αυξάνει την όρεξη, τότε το rimonabant, αντίθετα, τη μειώνει. Ακόμη και μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στην αγορά, διαπιστώθηκε ότι μειώνει επίσης την επιθυμία για καπνό στους καπνιστές. Το μειονέκτημα του rimonabant, όπως φαίνεται από μελέτες μετά την κυκλοφορία, είναι ότι η χρήση του αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κατάθλιψης και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει αυτοκτονικές σκέψεις. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πολύ μέτρια: η μέση απώλεια βάρους με μακροχρόνια χορήγηση ολιστάτης είναι 2,9, sibutramine - 4,2 και rimonabant - 4,7 κιλά. Επί του παρόντος, πολλές φαρμακευτικές εταιρείες αναπτύσσουν νέα φάρμακα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, μερικά από τα οποία δρουν παρόμοια με τα υπάρχοντα και άλλα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Για παράδειγμα, φαίνεται πολλά υποσχόμενη η δημιουργία ενός φαρμάκου που δρα στους υποδοχείς της λεπτίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει το μεταβολισμό και την ενέργεια. Οι πιο αποτελεσματικές και ριζικές μέθοδοι αντιμετώπισης της παχυσαρκίας είναι οι χειρουργικές. Έχουν αναπτυχθεί πολλές επεμβάσεις, αλλά όλες χωρίζονται σε δύο βασικά διαφορετικές ομάδες ανάλογα με την προσέγγισή τους: την αφαίρεση του ίδιου του λιπώδους ιστού και την τροποποίηση του γαστρεντερικού σωλήνα προκειμένου να μειωθεί η πρόσληψη ή η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη λιποαναρρόφηση και την κοιλιοπλαστική. Η λιποαναρρόφηση είναι η αφαίρεση ("αναρρόφηση") του πλεονάζοντος λιπώδους ιστού μέσω μικρών τομών στο δέρμα χρησιμοποιώντας αντλία κενού. Δεν αφαιρούνται περισσότερα από πέντε κιλά λίπους τη φορά, καθώς η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται. Μια ανεπιτυχής λιποαναρρόφηση είναι γεμάτη με παραμόρφωση του αντίστοιχου μέρους του σώματος και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η κοιλιοπλαστική είναι η αφαίρεση (εκτομή) της περίσσειας δέρματος και λιπώδους ιστού του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την ενίσχυσή του. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει μόνο άτομα με υπερβολικό λίπος στην κοιλιά. Έχει επίσης μια μακρά περίοδο ανάρρωσης - από τρεις έως έξι μήνες. Η χειρουργική επέμβαση τροποποίησης του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να στοχεύει στη μείωση του όγκου του στομάχου για πρώιμη έναρξη κορεσμού. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να συνδυαστεί με μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειώσετε τον όγκο του στομάχου. Στην κατακόρυφη γαστροπλαστική Mason, μέρος του στομάχου διαχωρίζεται από τον κύριο όγκο του με χειρουργικά συνδετήρες, σχηματίζοντας μια μικρή σακούλα στην οποία εισέρχεται η τροφή. Δυστυχώς, αυτό το «μίνι στομάχι» τεντώνεται γρήγορα και η ίδια η παρέμβαση συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Μια νεότερη μέθοδος - γαστρική ζώνη - περιλαμβάνει τη μείωση του όγκου του με τη βοήθεια ενός κινητού επιδέσμου που περιβάλλει το στομάχι. Ο κοίλος επίδεσμος συνδέεται με μια δεξαμενή στερεωμένη κάτω από το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η οποία καθιστά δυνατή τη ρύθμιση του βαθμού γαστρικής συστολής γεμίζοντας και αδειάζοντας τη δεξαμενή με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου χρησιμοποιώντας μια συμβατική υποδερμική βελόνα. Πιστεύεται ότι η επίδεση συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο όταν ο ασθενής έχει υψηλά κίνητρα να χάσει βάρος. Επιπλέον, είναι δυνατό να μειωθεί ο όγκος του στομάχου με χειρουργική αφαίρεση του μεγαλύτερου μέρους του (συνήθως περίπου 85 τοις εκατό). Αυτή η επέμβαση ονομάζεται γαστρεκτομή μανικιών. Μπορεί να περιπλέκεται με τέντωμα του στομάχου που έχει απομείνει, αποσυμπίεση των ραφών κ.λπ. Δύο άλλες μέθοδοι συνδυάζουν τη μείωση του γαστρικού όγκου με την καταστολή της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Κατά την εφαρμογή αναστόμωσης γαστρικής παράκαμψης, δημιουργείται ένας ασκός στο στομάχι, όπως στην κάθετη γαστροπλαστική. Η νήστιδα είναι ραμμένη σε αυτόν τον σάκο, στον οποίο πηγαίνει η τροφή. Το δωδεκαδάκτυλο, χωρισμένο από τη νήστιδα, ράβεται στο άπαχο «κατάντη». Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου απενεργοποιούνται από τη διαδικασία πέψης. Στη γαστροπλαστική με αποκλεισμό του δωδεκαδακτύλου, αφαιρείται έως και το 85 τοις εκατό του στομάχου. Το υπόλοιπο συνδέεται απευθείας με το κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου μήκους πολλών μέτρων, το οποίο γίνεται το λεγόμενο. πεπτικό βρόχο. Το μεγάλο μέρος του λεπτού εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου, απενεργοποιημένο από την πέψη, ράβεται τυφλά από πάνω και το κάτω μέρος ράβεται σε αυτόν τον βρόχο σε απόσταση περίπου ενός μέτρου πριν ρέει στο παχύ έντερο. Οι διαδικασίες πέψης και απορρόφησης μετά από αυτό θα συμβούν κυρίως σε αυτό το τμήμα του μετρητή, καθώς τα πεπτικά ένζυμα εισέρχονται στον αυλό της γαστρεντερικής οδού από το πάγκρεας μέσω του δωδεκαδακτύλου. Τέτοιες πολύπλοκες και μη αναστρέψιμες τροποποιήσεις του πεπτικού συστήματος συχνά οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές στη δουλειά του και, κατά συνέπεια, σε ολόκληρο τον μεταβολισμό. Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις είναι ασύγκριτα πιο αποτελεσματικές από άλλες υπάρχουσες μεθόδους και βοηθούν άτομα με ακόμη και τους πιο σοβαρούς βαθμούς παχυσαρκίας. Αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ, το EndoBarrier, όπως προκύπτει από τις προκαταρκτικές δοκιμές, είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη χειρουργική θεραπεία και ταυτόχρονα δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα και μπορεί να αφαιρεθεί ανά πάσα στιγμή.
Άρθρο από το kazanlife.ru