La προστάτης είναι ένας αδένας τουανδρικό αναπαραγωγικό σύστημαΤο Βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη και, σαν δακτύλιος, περιβάλλει την ουρήθρα, το κανάλι μέσω του οποίου τα ούρα και το σπέρμα εξέρχονται από το σώμα. Ο ρόλος του προστάτη είναι να παράγει προστατικό υγρό, ένα από τα συστατικά του σπέρματος μαζί με το σπερματικό υγρό και το σπέρμα, να αποθηκεύει προσωρινά το σπέρμα πριν από την εκσπερμάτωση και στη συνέχεια να συστέλλεται κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, συμμετέχοντας έτσι στη διαδικασία της εκσπερμάτωσης. αποβολή σπέρματος.

Le του καρκίνου του προστάτη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου στους άνδρες: εκτιμάται ότι 1 στους 7 άνδρες θα διαγνωστεί με αυτόν, συχνότερα στα XNUMX τους. Αν και δεν έχει ανακαλυφθεί συγκεκριμένη αιτία, υπάρχει ένα γενετική προδιάθεση.

Οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη εξελίσσονται πολύ αργάΤο Επιπλέον, η συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών στους οποίους εντοπίζεται αυτός ο καρκίνος θα πεθάνουν από άλλη αιτία. Πολύ συχνά το όγκος παραμένει που βρίσκεται στο προστάτης και έχει περιορισμένες επιπτώσεις στην υγεία, προκαλώντας μερικές φορές διαταραχές ούρων ή στύσηςΤο Ωστόσο, ορισμένοι καρκίνοι μπορούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν πιο γρήγορα.

Στη Γαλλία, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συχνότερος ανδρικός καρκίνος (71 νέα περιστατικά εκτιμάται σε 200) και η τρίτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες (2011 θάνατοι ετησίως). Η διάμεση ηλικία διάγνωσης είναι τα 3 έτη και το 8% των καρκίνων του προστάτη διαγιγνώσκεται μετά από 700 χρόνια. Η μέση ηλικία θανάτου από καρκίνο του προστάτη είναι τα 74, που είναι σχεδόν το μέσο προσδόκιμο ζωής των ανδρών στη Γαλλία. Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας καρκίνος με καλή πρόγνωση: η σχετική επιβίωση 44 ετών έχει βελτιωθεί δραματικά, από 75% για περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται στο 78 σε 5% σε 70.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι το 2^e αιτία θανάτου από ανδρικό καρκίνο στη Βόρεια Αμερική, μετά από καρκίνο του πνεύμονα.

Τύποι

Ηαδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του προστάτη. Αντιπροσωπεύει περίπου το 95% των περιπτώσεων.

Η σοβαρότητα του καρκίνου εξαρτάται από την έκταση του όγκος (τοπικό, με κοντινές ή μακρινές μεταστάσεις) και τον τύπο του καρκινικά κύτταραΥπάρχει μια βαθμολογία για τη μέτρηση της πρόγνωσης του καρκίνου του προστάτη, δηλαδή τους κινδύνους που παρουσιάζει για το προσβεβλημένο άτομο. Αυτή είναι η βαθμολογία του Gleason.

Αυτή η βαθμολογία εκχωρεί δύο αριθμούς από 3 έως 5 κατά την εξέταση του ιστού του προστάτη κάτω από μικροσκόπιο, αριθμοί που αντιστοιχούν στους βαθμούς 3, 4 ή 5. Ο αριθμός 3 αντιστοιχεί σε πιο καλοήθη ιστό του προστάτη και ο αριθμός 5 στον πιο επιθετικό.

Με αυτά τα στοιχεία, για να λάβουμε μια βαθμολογία που μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 10, προσθέτουμε 2 βαθμούς, αυτόν των πιο συχνών πληθυσμών κυττάρων στον προστάτη και την υψηλότερη βαθμολογία που παρατηρήθηκε. Έτσι, η βαθμολογία 6 (1-1) αντιστοιχεί σε έναν λιγότερο επιθετικό καρκίνο, 7 λίγο περισσότερο, και όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο αυξάνεται η επιθετικότητα του όγκου. Αυτός ο αριθμός είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό της επιλογής της καλύτερης θεραπείας για κάθε άνδρα.

Διάγνωση και έλεγχος

·         Δοκιμή αίματος: μέτρηση επιπέδου αντιγόνου προστάτη (APS ou PSA). Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να ανιχνευθεί βλέποντας αύξηση της πρωτεΐνης στο αίμα: ειδικό αντιγόνο του προστάτη ή PSAΤο Το PSA είναι μια ουσία που παράγεται από τον προστάτη. Ωστόσο, ένα υψηλό αποτέλεσμα σε αυτό το τεστ δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει ΚαρκίνοςΤο Πράγματι, μια ποσότητα άνω των 4 νανογραμμαρίων / ml αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα σχετίζεται με καρκίνο του προστάτη σε περίπου 25% των περιπτώσεων και με άλλη διαταραχή του προστάτη στο 75% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση που δεν είναι καρκίνος, ένα αυξημένο PSA μπορεί να αντιστοιχεί σε καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, φλεγμονή ή μόλυνση του προστάτη. προστάτης.

Από την άλλη πλευρά, η δοκιμασία PSA δεν ανιχνεύει όλες τις περιπτώσεις καρκίνου. Σε μια μελέτη που αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα του τεστ PSA, το 15% των ανδρών που βρέθηκαν αρνητικοί σε αυτό το τεστ (από μια ομάδα 2 ανδρών ηλικίας 950 έως 62 ετών) είχαν καρκίνο του προστάτη91. Να αναφέρουμε ότι το Δοσολογία PSA χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της πορείας του καρκίνου του προστάτη.

Η βιοψία δεν στερείταιπαρενέργειεςΤο Τα πιο συνηθισμένα είναι η παρουσία για πολύ μικρό χρονικό διάστημα αίμα στα ούρα, τα κόπρανα ή το σπέρμα, πυρετός και μόλυνση του προστάτη.

Στην πράξη :

- Εάν ο προστάτης είναι ανώμαλος κατά την ψηφιακή εξέταση του ορθού και η ψηλάφησή του υποδηλώνει καρκίνο, η βιοψία πραγματοποιείται, ακόμη και αν τα PSA είναι φυσιολογικά.

- Εάν ο προστάτης είναι φυσιολογικός κατά την ψηλάφηση και το PSA είναι μεγαλύτερο από 4 ng / ml, η βιοψία θα πραγματοποιηθεί εάν το PSA αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

• Ορθικό άγγιγμαΤο Σκοπός του είναι η ψηλάφηση του προστάτη. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο καλυμμένο με γάντι στο ορθό και μπορεί έτσι να εκτιμήσει τον όγκο και τη συνοχή του προστάτη. Αυτή η χειρονομία επιτρέπει μόνο μια μερική εκτίμηση. Αλλά μερικές φορές μπορεί να ανιχνεύσει καρκίνους σε άτομα που έχουν ποσοστόΑντιγόνο προστατικός συγκεκριμένο (= APS ή PSA για "Προστατικό ειδικό αντιγόνο") φυσιολογικό.
  • Διορθικός υπέρηχοςΤο Γίνεται μόνο για τη διενέργεια βιοψίας προστάτη και δεν ενδιαφέρει από μόνο του.
  • Βιοψία κατά τη διόρθωση υπερήχωνΤο Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ο γιατρός μπορεί να καθοδηγήσει μια βελόνα στην πράξη του βιοψίες προστάτη, δηλαδή να πάρουμε λίγο ιστό προστάτη για να τον εξετάσουμε με μικροσκόπιο. Αυτό επιτρέπει τον ποσοτικό προσδιορισμό της βαθμολογίας του Gleason. Μόνο μια βιοψία μπορεί να διαγνώσει με βεβαιότητα τον καρκίνο του προστάτη. Η βιοψία γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας βελόνα που εισάγεται στον προστάτη. Λαμβάνονται 10 έως 12 δείγματα ιστού στην ίδια συνεδρία, σε διαφορετικές περιοχές του προστάτη

    Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για σκοπούς διαγνωστικός, όχι προβολή. Αυτό σημαίνει ότι πραγματοποιείται όταν ένας άνδρας έχει υψηλό PSA ή όταν η ψηφιακή εξέταση του ορθού εντοπίζει έναν ανώμαλο προστάτη.