περιτονίτιδα

Γενική περιγραφή της νόσου

Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της ορώδους μεμβράνης, η οποία καλύπτει το περιτόναιο και τα εσωτερικά όργανα. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από διαταραχή των εσωτερικών οργάνων και γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Οι φλεγμονώδεις παθολογίες του περιτοναίου έχουν αναφερθεί χιλιάδες χρόνια πριν από την εποχή μας. Οι πρόγονοί μας ονόμασαν αυτήν την ασθένεια "φωτιά Antonov" και δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Ο πρώτος που περιέγραψε την κλινική εικόνα της περιτονίτιδας ήταν ο Ιπποκράτης.

Μια «αιχμηρή κοιλιά» συνήθως αναπτύσσεται λόγω βακτηριακής λοίμωξης που επηρεάζει τα περιτοναϊκά όργανα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 20% των ασθενών με οξεία χειρουργική παθολογία είναι επιρρεπείς σε περιτονίτιδα. Ταυτόχρονα, άτομα με χαμηλή ανοσία, μειωμένη ηπατική λειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της μεμβράνης των οργάνων εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου.

Αιτίες

Η περιτονίτιδα, κατά κανόνα, προκαλεί διάτρηση των κοίλων οργάνων του πεπτικού συστήματος, με αποτέλεσμα ξένες ουσίες να εισέρχονται στην περιτοναϊκή περιοχή (για παράδειγμα, χολή, παγκρεατικές ή γαστρικές εκκρίσεις, ούρα). Η διάτρηση των κοίλων οργάνων μπορεί να προκληθεί από:

• Στομαχικο Ελκος;
• τυφοειδής πυρετός;
• κήλη με εντερική νέκρωση.
• τραυματικοί τραυματισμοί στην περιτοναϊκή περιοχή.
• έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• φλεγμονή του παραρτήματος.
• βλάβη στα τοιχώματα του εντέρου λόγω της εισόδου ξένων αντικειμένων εκεί.
• κακοήθεις όγκους.
• φλεγμονώδεις παθολογίες του περιτοναίου.
• εντερική απόφραξη.
• χειρουργικές επεμβάσεις στην περιτοναϊκή περιοχή.
• γυναικολογικές παθολογίες του ανώτερου γεννητικού συστήματος
• παγκρεατίτιδα.
• διάτρηση της μήτρας κατά τη διάρκεια της έκτρωσης.
• πυώδης χολοκυστίτιδα.
• πυελική φλεγμονή^[3].

Επίσης, η αιτία της περιτονίτιδας μπορεί να είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί σταφυλόκοκκου, Escherichia coli, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa, βακτηρίδια φυματίωσης, στρεπτόκοκκος.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

1. 1 την ωχρότητα του δέρματος.
2. 2 πόνος στην κοιλιακή περιοχή, ο οποίος γίνεται πιο έντονος όταν φτερνίζεστε, βήχετε ή αλλάζετε θέση σώματος. Αρχικά, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το περιτόναιο. Εάν δεν παρέχετε έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή, τότε ο ιστός του περιτοναίου θα πεθάνει και ο πόνος θα εξαφανιστεί.
3. 3 δυσκοιλιότητα;
4. 4 Ελλειψη ορεξης;
5. 5 σοβαρή αδυναμία.
6. 6 ο ασθενής ανησυχεί για μετεωρισμό.
7. 7 σε ορισμένες περιπτώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μέχρι πυρετό.
8. 8 μείωση της αρτηριακής πίεσης.
9. 9 ναυτία και έμετος αναμεμειγμένα με χολή.
10. 10 αίσθημα φόβου θανάτου, βρώμικος κρύος ιδρώτας.
11. 11 οι αισθήσεις πόνου μειώνονται με μείωση της τάσης των τοιχωμάτων του περιτοναίου (ο ασθενής τραβάει τα πόδια του, λυγισμένα στα γόνατα στο στομάχι).
12. 12 τα χείλη του ασθενούς ξηραίνονται.
13. 13 ταχυκαρδία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή του περιτοναίου ξεκινά απότομα, ο ασθενής αισθάνεται οξύ κοιλιακό άλγος, ο οποίος συνοδεύεται από φούσκωμα, διάταση, δύσπνοια, ταχυκαρδία και ρίγη^[4].

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της περιτονίτιδας μπορεί να είναι άμεσες και καθυστερημένες. Οι άμεσες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• κατάρρευση
• σήψη;
• θάνατος του ασθενούς ·
• θρόμβωση αίματος?
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• η κατάσταση σοκ στον ασθενή ·
• βαριά αιμορραγία.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• κακοήθη νεοπλάσματα.
• σχηματισμός συγκόλλησης ·
• μετεγχειρητική κήλη?
• αδύναμη εντερική κινητικότητα.
• προβλήματα με τη σύλληψη στις γυναίκες.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η "οξεία κοιλιά" είναι μια επιπλοκή των ασθενειών των περιτοναϊκών οργάνων, είναι σημαντικό να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν παθολογίες που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό εγκαίρως. Συνιστάται επίσης μια ετήσια εξέταση από έναν γαστρεντερολόγο και οι κοιλιακοί τραυματισμοί πρέπει να αποφεύγονται.

Η δευτερογενής πρόληψη της υποτροπής της νόσου μειώνεται στην υγιεινή όλων των εστιών μόλυνσης στο σώμα.

Θεραπεία στη γενική ιατρική

Η θεραπεία της περιτονίτιδας πρέπει να είναι έγκαιρη και περιεκτική. Αποτελείται από προεγχειρητική προετοιμασία, χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική θεραπεία.

Προεγχειρητικόπου διαρκεί 2-3 ώρες και περιλαμβάνει:

1. 1 αφαίρεση του συνδρόμου πόνου.
2. 2 αντιβακτηριακή θεραπεία?
3. 3 θεραπεία διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος ·
4. 4 αναπλήρωση ανεπάρκειας υγρού ·
5. 5 φαρμακευτική αγωγή

Επιχειρησιακή παρέμβαση СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

• αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου ή του θραύσματος του, που προκάλεσε «οξεία κοιλιά», συρραφή ρήξεων.
• σχολαστικό πλύσιμο της περιτοναϊκής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα.
• διασωλήνες ουράνιο τόξο?
• περιτοναϊκή παροχέτευση.

Μετεγχειρητική θεραπεία СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

1. 1 επαρκής ανακούφιση από τον πόνο.
2. 2 θεραπεία αποτοξίνωσης?
3. 3 ενίσχυση της ασυλίας ·
4. 4 αντιβακτηριακή θεραπεία?
5. 5 ομαλοποίηση των εντέρων
6. 6 πρόληψη επιπλοκών.
7. 7 θεραπεία χρόνιων και συνοδών ασθενειών.

Προσοχή!

Η διοίκηση δεν είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε απόπειρα χρήσης των πληροφοριών που παρέχονται και δεν εγγυάται ότι δεν θα σας βλάψει προσωπικά. Τα υλικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συνταγογράφηση θεραπείας και τη διάγνωση. Συμβουλευτείτε πάντα τον ειδικό γιατρό σας!