Η επιφανειακή φλεβική θρόμβωση, κοινώς αποκαλούμενη παραφλεβίτιδα, αναφέρεται στην απόφραξη μιας φλέβας από έναν θρόμβο αίματος. Είναι μια συχνή και ήπια ασθένεια, η οποία αντιμετωπίζεται εύκολα. Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η φλεβίτιδα (φλεβική θρόμβωση) είναι ένας παλιός όρος και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται συνήθως για τον χαρακτηρισμό θρόμβου θρόμβου αίματος που σχηματίζει και μπλοκάρει εν μέρει ή πλήρως μια βαθιά ή επιφανειακή φλέβα. Συνυπάρχουν δύο τύποι φλεβικών δικτύων: το βαθύ φλεβικό δίκτυο και το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο. 

Εάν εμφανιστεί σε κιρσοκήλη που είναι ορατή κάτω από το δέρμα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για «επιφανειακή φλεβική θρόμβωση». Η επιφανειακή φλεβίτιδα δεν είναι σοβαρή όταν είναι απομονωμένη, αλλά εφόσον τα δίκτυα επικοινωνούν, μπορεί να εξαπλωθεί και να περιπλέξει με θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Οι διαφορετικές αιτίες είναι: 

• Σε μια παραφλεβίτιδα, ο θρόμβος μπορεί να δημιουργηθεί σε μια επιφανειακή φλέβα, μια μικρή φλέβα που βρίσκεται μεταξύ του δέρματος και των μυών (σαφηνώδης φλέβα). Οι σαφενείς φλέβες είναι μέρος ενός επιφανειακού δικτύου φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα και το οποίο μπορεί να είναι το σημείο των κιρσών. Οι κιρσοί εμφανίζονται αυθόρμητα ή παρουσία παραγόντων κινδύνου και παραμένουν η πιο κοινή αιτία παραφλεβίτιδας στα πόδια.
• Η παραφλεβίτιδα που εμφανίζεται σε μια «υγιή» φλέβα είναι συχνά χαρακτηριστική μιας υποκείμενης κατάστασης όπως ένα γενετικό ή επίκτητο ελάττωμα στην πήξη του αίματος, τον καρκίνο ή μια σπάνια φλεγμονώδη αγγειακή νόσο (νόσος του Behçet, νόσος του Burger).
• Ένα σημάδι φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ένδειξη της άφιξης της παραφλεβίτιδας.

Δυστυχώς, τα σημάδια δεν είναι πάντα πολύ ακριβή. Ωστόσο, έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση ενός πόνου που μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, η κιρσοκήλη εμφανίζεται πρησμένη, κόκκινη, ζεστή, πυκνή και σκληρή στην αφή προκαλώντας λειτουργική δυσφορία. Επιπλέον, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παραμείνετε σε εγρήγορση σε περίπτωση σχετικών παραγόντων κινδύνου.

Σε περίπτωση επιφανειακής φλεβίτιδας, η διάγνωση τίθεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά ένας φλεβικός υπέρηχος Doppler είναι χρήσιμος για να αποκλείσει την ύπαρξη σχετιζόμενης βαθιάς φλεβίτιδας, που υπάρχει μία στις τέσσερις.

Ο στόχος της θεραπείας θα είναι η αραίωση του αίματος. Πράγματι, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί επιδείνωση και επέκταση του θρόμβου που θα μπορούσε:

• Πρόοδος προς το βαθύ φλεβικό δίκτυο και στη συνέχεια να οδηγήσει σε φλεβίτιδα ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
• Μεταναστεύστε στην καρδιά και προκαλέστε πνευμονική εμβολή μπλοκάροντας τις αρτηρίες στον πνεύμονα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μόλις ξεκινήσει η θεραπεία, ο θρόμβος προσκολλάται στον τοίχο και δεν εξελίσσεται πλέον χάρη στην αντιπηκτική θεραπεία ή τις κάλτσες συμπίεσης.

Αντιπηκτική θεραπεία

Ως πρώτη επιλογή, τα απευθείας στοματικά αντιπηκτικά (DOA) χρησιμοποιούνται για πολλούς τύπους θρόμβωσης ανάλογα με τα συμπτώματα και τα σημεία που βρέθηκαν κατά την εξέταση: θέση, μέγεθος και επέκταση του θρόμβου. Είναι ευκολότερα στη χρήση, έχουν λιγότερες παρεμβολές σε τρόφιμα ή άλλες θεραπείες και δεν απαιτούν τακτική παρακολούθηση από αιματολογικές εξετάσεις. 

Κάλτσες συμπίεσης

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπίεση κάλτσας στην πρώιμη φάση. Θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του οιδήματος στο πόδι και στη μείωση του πόνου. Είναι ακόμη πιθανό να ενεργούν εν μέρει στην απορρόφηση του θρόμβου. Οι κάλτσες συμπίεσης πρέπει να φοριούνται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της ημέρας και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν διαφορετικές κατηγορίες, αλλά η κλάση 3 θα αναφέρεται κυρίως (υπάρχουν 4 κατηγορίες αυξανόμενης δύναμης συμπίεσης). Αυτή η συμπίεση θα εξασφαλίσει τη θεραπεία των κιρσών.

Τέλος, η παραφλεβίτιδα που εμφανίζεται σε κιρσούς είναι ένα επιχείρημα για τη θεραπεία των κιρσών προκειμένου να αποτραπεί η επανεμφάνισή της αργότερα. Για να γίνει αυτό, θα ζητηθούν εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας. Μεταξύ αυτών των εξετάσεων, υπάρχουν ακτινολογικές εξετάσεις ή εξετάσεις αίματος για να αναζητήσετε, για παράδειγμα, μια οικογενειακή ή γενετική ανωμαλία του αίματος, που προάγει τον κίνδυνο φλεβίτιδας.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, η αντιπηκτική θεραπεία μπορεί να παραταθεί.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση φλεβίτιδας:

• Φλεβική στάση (το αίμα λιμνάζει στις φλέβες, λόγω πολύ μεγάλης κατάκλισης ή ακίνητης θέσης. Αυτό είναι το πιο σημαντικό στοιχείο).
• Διαταραχή αιμορραγίας (το αίμα σας πήζει πιο εύκολα λόγω ασθένειας ή θεραπείας).
• Αλλαγή του τοιχώματος της φλέβας (εάν ένα έγχυμα τοποθετηθεί σε φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το τοίχωμα της φλέβας μπορεί να καταστραφεί και να μπλοκάρει).
• Ηλικία άνω των 40 ετών.
• Ευσαρκία;
• Το κάπνισμα?
• Ακινητοποίηση (γύψος, παράλυση, μακρύ ταξίδι).
• Κύηση, αντισυλληπτική ή εμμηνοπαυσιακή ορμονική θεραπεία που περιέχει οιστρογόνα.
• Ιστορικό φλεβίτιδας.
• Καρκίνος, θεραπεία καρκίνου (χημειοθεραπεία).
• Χρόνια φλεγμονώδης νόσος.
• Βιολογικές γενετικές ασθένειες, που προσδιορίζονται με εξέταση αίματος.

Γενικότεροι κανόνες είναι επίσης χρήσιμοι για την πρόληψη της φλεβίτιδας:

• Κινητοποίηση των μυών σας με περπάτημα και ασκήσεις μυών.
• Ανύψωση των ποδιών του κρεβατιού.
• Φλεβική συμπίεση από κάλτσες που φοριούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Συνιστάται φλεβική συμπίεση κατά τη διάρκεια αεροπορικών ταξιδιών.