Η μέτρηση του ρυθμού κορεσμού οξυγόνου είναι μια εξέταση που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας της αιμάτωσης: της οξυγόνωσης του αίματος. Αυτή η ανάλυση κορεσμού οξυγόνου χρησιμοποιείται ιδιαίτερα σε άτομα με αναπνευστική παθολογία.

Το αίμα παρέχει οξυγόνο σε όλους τους ιστούς και μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες για αποβολή από το σώμα. Μια μικρή ποσότητα οξυγόνου μεταφέρεται από το πλάσμα. Το μεγαλύτερο μέρος του μεταφέρεται από αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το οξυγόνο του αίματος εκφράζεται με τρεις τρόπους:

• το ποσοστό κορεσμού της κύριας αιμοσφαιρίνης μεταφοράς (SaO2),
• η πίεση που ασκείται στο διαλυμένο αίμα (PaO2)
• την ποσότητα του στο αίμα (CaO2).

Στην αναπνευστική δυσλειτουργία, το αίμα περιέχει λιγότερο οξυγόνο και περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα. Ο βαθμός οξυγόνωσης μπορεί να μετρηθεί με δύο μέσα: κορεσμό οξυγόνου (SaO2, μετρημένο στο αρτηριακό αίμα, SpO2 μετρημένο με παλμικό οξύμετρο ή σατουρόμετρο) και μερική πίεση οξυγόνου (PaO2).

Ο κορεσμός οξυγόνου (SaO2) αντιπροσωπεύει το ποσοστό της αιμοσφαιρίνης κορεσμένης με οξυγόνο (οξυαιμοσφαιρίνη) σε σχέση με τη συνολική ποσότητα αιμοσφαιρίνης που υπάρχει στο αίμα. Ο κορεσμός οξυγόνου μετριέται για να εκτιμηθεί η λειτουργία της αιμάτωσης: οξυγόνωση του αίματος.

Ο ρυθμός κορεσμού οξυγόνου μπορεί να μετρηθεί με δύο τρόπους:

Με λήψη αρτηριακού αίματος (μετρήσεις αερίων αίματος).

Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη εξέτασης αίματος από μια αρτηρία. Είναι η μόνη τεχνική που επιτρέπει μια αξιόπιστη και οριστική μέτρηση των αερίων του αίματος. Η πραγματοποίηση μιας μέτρησης αρτηριακού αερίου επιτρέπει την ανάλυση της ισορροπίας οξέος-βάσης (pH) και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο οξυγόνο (PaO2) και αυτή του διοξειδίου του άνθρακα (PaCO2) που καθιστά δυνατή τη γνώση της αναπνευστικής κατάστασης. Ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο που μετράται με δειγματοληψία αρτηριακού αίματος εκφράζεται σε Sao2. Ο κορεσμός οξυγόνου μετριέται απευθείας στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Με παλμικό οξύμετρο ή σατουρόμετρο (ευκολότερος τρόπος χρήσης)

Το παλμικό οξύμετρο ή το οξύμετρο είναι μια συσκευή που μετρά μη επεμβατικά τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται πολύ συχνά σε νοσοκομεία για την παρακολούθηση ασθενών που έχουν αναπνευστική δυσχέρεια ή που βρίσκονται σε επεμβατικά ή μη επεμβατικά αναπνευστικά υποστηρίγματα (θεραπεία οξυγόνου). Είναι εξοπλισμένο με έναν πομπό και έναν δέκτη φωτός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.

Μεταδίδει μια ακτίνα φωτός μέσω ιστού, συνηθέστερα ένα δάχτυλο ή ένα δάχτυλο στο ενήλικο, αλλά και τη μύτη ή τον λοβό του αυτιού ή το χέρι ή το πόδι σε μικρά παιδιά. Ο κορεσμός οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης που μετράται με παλμική οξυμετρία εκφράζεται ως SpO2 (το ρ σημαίνει παλμικό κορεσμό). Μιλάμε για παλμικό κορεσμό αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο.

Υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για τη μέτρηση του ρυθμού κορεσμού οξυγόνου με σατουρόμετρο σε ενήλικες:

• κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ή στο δωμάτιο παρακολούθησης μετά από μια επέμβαση
• Σε τμήματα επείγουσας ιατρικής
• Στην εντατική θεραπεία, ειδικά για άτομα που βρίσκονται σε εξαερισμό ή πιθανόν να είναι.

Στα παιδιά, η μέτρηση του ρυθμού κορεσμού οξυγόνου έχει επίσης αρκετές ενδείξεις:

• εκτίμηση της σοβαρότητας μιας αναπνευστικής παθολογίας (βρογχιολίτιδα, πνευμονία, άσθμα κ.λπ.)
• εκτίμηση της σοβαρότητας της βρεφικής βρογχιολίτιδας · ο κορεσμός κάτω του 94% είναι ένας από τους δείκτες σοβαρότητας
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός αερολύματος
• ανίχνευση πιθανής καρδιακής νόσου σε κυανοτικό νεογέννητο

Η μέτρηση των αρτηριακών αερίων πραγματοποιείται παρουσία σοβαρής αναπνευστικής κατάστασης και παρουσία υποψίας για σημαντική μεταβολική διαταραχή.

Ο φυσιολογικός κορεσμός οξυγόνου για ένα υγιές άτομο είναι μεταξύ 95% και 100% ανάλογα με την ηλικία. SpO2 (Παλμικός κορεσμός μετρημένος με παλμικό οξύμετρο). Είναι ανεπαρκής κάτω από το 95%. Μιλάμε για υποξαιμία. Η έννοια της υποξαιμίας ισχύει για κάθε ανεπάρκεια οξυγόνωσης του αίματος και επομένως μόλις το SpO2 είναι μικρότερο από 95%. Το όριο του 90% υποδηλώνει υποξαιμία που αντιστοιχεί στο ισοδύναμο της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ο φυσιολογικός κορεσμός αρτηριακού οξυγόνου (SaO2) είναι μεταξύ 96% και 98% σε έναν νεαρό ενήλικα είναι 95% σε ένα άτομο άνω των 70 ετών. Όταν είναι λιγότερο από 90%, το άτομο λέγεται ότι είναι σε κατάσταση κορεσμού. Ο αποκορεσμός αντιστοιχεί επίσης σε πτώση 4 σημείων κορεσμού σε σύγκριση με τη βασική τιμή (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας προσπάθειας).

Ένα «κανονικό» SpO2 για ένα παιδί αντιστοιχεί σε τιμή μεγαλύτερη από 95%. Ένα επίπεδο SpO2 μικρότερο από 94% σε ένα παιδί αποτελεί κριτήριο σοβαρότητας και οδηγεί σε νοσηλεία. Η μέτρηση του SpO2 είναι πολύ σημαντική στα παιδιά, επειδή ένα παιδί εμφανίζεται κυανωτικό (γαλαζωπή χροιά) μόνο όταν το SaO2 είναι μικρότερο από 75% και επειδή οι μετρήσεις των αρτηριακών αερίων σπάνια γίνονται σε παιδιά. Το παλμικό οξύμετρο είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό της πρώιμης υποξίας.

Μιλάμε για υποξαιμία όταν η τιμή κορεσμού οξυγόνου είναι μικρότερη από 93%. Ο κύριος κίνδυνος είναι ο κυτταρικός πόνος (ισχαιμία) που προκύπτει από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους διάφορους ιστούς του σώματος. Οξεία υποξαιμία μπορεί να εμφανιστεί μετά από οξεία επιδείνωση του άσθματος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία ή οξεία επιδείνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), μετά από πνευμονική εμβολή, υπεζωκοτική συλλογή, πνευμοθώρακα.

Η υποξαιμία (ποσοστό κορεσμού οξυγόνου μικρότερη από 93%) εκδηλώνεται με δύσπνοια, γρήγορη ρηχή αναπνοή, γαλαζωπό δέρμα (κυάνωση) αλλά όλα αυτά τα σημεία είναι λιγότερο συγκεκριμένα και ευαίσθητα από την παλμική οξυμετρία.

Ο COVID-19 μπορεί να προκαλέσει χαμηλό ποσοστό κορεσμού οξυγόνου. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις COVID μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία προκαλώντας σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Τα συμπτώματα είναι αρκετά λεπτά στην αρχή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου με ένα οξύμετρο. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δύσπνοια είναι σημάδια ότι πρέπει να καλέσετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Προειδοποίηση: Η χρήση παλμικού οξύμετρου παρουσιάζει επίσης κινδύνους σφαλμάτων και είναι καλύτερο να μάθετε πώς να το χρησιμοποιείτε με έναν επαγγελματία υγείας.

Η υπερβολική παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξυγόνο μπορεί να οδηγήσει σε υπεροξία. Η υπεροξία είναι επικίνδυνη για άτομα με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση υποξαιμίας (κορεσμός οξυγόνου μικρότερος από 93), μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία με οξυγονοθεραπεία. Το οξυγόνο μπορεί να χορηγηθεί μέσω της ρινικής οδού (ποτήρια) ή μέσω της ρινικής και στοματικής οδού (μάσκες) αλλά και με τεχνητό αερισμό (αναπνευστήρας, διασωλήνωση) ή με εξωσωματική κυκλοφορία (ECMO). Η ποσότητα οξυγόνου που παρέχεται καθοδηγείται από αρτηριακά αέρια αίματος ή παλμική οξυμετρία για να διατηρηθεί το Pao2 μεταξύ 60-80 mmHg (92-100% κορεσμός) χωρίς να προκαλείται τοξικότητα οξυγόνου.