Οξεία μέση ωτίτιδα: ορισμός

Η οξεία μέση ωτίτιδα (AOM) είναι μια λοίμωξη του μέσου ωτός που περιλαμβάνει το τύμπανο ή το τύμπανο, μια μικρή οστική κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ του τυμπάνου και του έσω αυτιού και περιέχει τα οστάρια.

Αυτή η κοιλότητα συνδέεται με έναν αγωγό (την ευσταχιανή σάλπιγγα) με τον ρινοφάρυγγα που βρίσκεται στο πίσω μέρος των ρινικών κοιλοτήτων (βλ. παρακάτω διάγραμμα). Η ευσταχιανή σάλπιγγα βοηθά στην εξίσωση της πίεσης του αέρα μεταξύ των ρινικών οδών, του μέσου αυτιού και του εξωτερικού αέρα.

Η οξεία μέση ωτίτιδα (AOM) χαρακτηρίζεται από μια γενικά πυώδη συλλογή που εντοπίζεται στο τύμπανο.

Το AOM συνδέεται με βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, ιό ή βακτήρια που μολύνουν συχνότερα το μέσο αυτί ως αποτέλεσμα ρινοκολπίτιδα ή ένα ρινό-φαρυγγίτης με δανεισμό της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Μόλυνση ή φλεγμονή της μύτης και των ιγμορείων (ρινοκολποειδής), οι διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας, προκαλώντας έκκριση υγρού στο τύμπανο (μέση ωτίτιδα). «αρχικά φλεγμονώδης αλλά επιρρεπής, με τη μόλυνση, να μετατραπεί σε οξεία μέση ωτίτιδα. 

Κλασικά, η ΑΟΜ εκδηλώνεται με πυρετό και πόνο στο ένα ή και στα δύο αυτιά (τις περισσότερες φορές μόνο στο ένα) που είναι συχνά πολύ σοβαρό, αλλά όχι πάντα.

Συμπτώματα ωτίτιδας στα παιδιά

Τα σημάδια μπορεί να είναι παραπλανητικά, ειδικά σε παιδιά και βρέφη. Σκεφτείτε την οξεία μέση ωτίτιδα όταν: 

• το παιδί αγγίζει συχνά το αυτί του
• το παιδί κλαίει, είναι ευερέθιστο, δυσκολεύεται να αποκοιμηθεί
• έχει έλλειψη όρεξης.
• έχει πεπτικές διαταραχές, πολύ παραπλανητικές με διάρροια και έμετο
• έχει απώλεια ακοής (το παιδί δεν ανταποκρίνεται σε χαμηλούς ήχους).

Συμπτώματα οξείας μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες

• παλλόμενος πόνος (που σημειώνεται από τους χτύπους της καρδιάς) στο αυτί, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο κεφάλι.
• αίσθημα φραγμένων αυτιών, απώλεια ακοής.
• μερικές φορές κουδούνισμα στα αυτιά ή ζάλη

Όταν το τύμπανο είναι διάτρητο, η ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε έκκριση μέσω του ακουστικού πόρου μιας περισσότερο ή λιγότερο πυώδους έκκρισης

Η διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΑΟΜ και να αποφασίσει σχετικά με την καταλληλότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.

Η διάγνωση γίνεται κοιτάζοντας το τύμπανο, ιδανικά με μικροσκόπιο. Θα καταστήσει δυνατή τη διαφοροποίηση ενός ΑΟΜ με πυώδη συλλογή από μια συμφορητική ωτίτιδα, που περιορίζεται σε μια φλεγμονή του τυμπάνου.

Σημειώστε ότι αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει μια συγκεκριμένη μορφή οξείας μέσης ωτίτιδας, μυριγγίτιδα (δηλαδή φλεγμονή του τυμπάνου), ιογενούς προέλευσης, πολύ επώδυνη που έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία φυσαλίδας που συχνά καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το τύμπανο, αλλά που αφορά μόνο το τύμπανο, δηλαδή αφού τρυπηθεί αυτή η φυσαλίδα, που γενικά εξαφανίζει τον πόνο, το τύμπανο παραμένει ανέπαφο, χωρίς διάτρηση του τυμπάνου.

Η εξέλιξη της οξείας μέσης ωτίτιδας

Εάν αντιμετωπιστεί καλά, το AOM θεραπεύεται σε 8 έως 10 ημέρες, αλλά είναι πάντα απαραίτητο να ελέγχεται η κατάσταση του τυμπάνου μετά τη θεραπεία και να διασφαλίζεται, ειδικά στα παιδιά, ότι η ακοή έχει επανέλθει τέλεια.

Επομένως, η εξέλιξη του AOM είναι γενικά καλοήθης, αλλά είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές:

Ορώδης ή ορο-βλεννογόνος ωτίτιδα

Μετά την επούλωση της λοίμωξης, πίσω από το τύμπανο, επιμένει μια μη πυώδης αλλά φλεγμονώδης, μη επώδυνη συλλογή, η οποία αφενός ευνοεί την υποτροπή της ΑΟΜ.

Αυτή η συλλογή μπορεί να προκαλέσει επίμονη και σοβαρή απώλεια ακοής στα παιδιά επειδή είναι δυνητικά υπεύθυνη για την καθυστέρηση της γλώσσας. εξ ου και η ανάγκη παρακολούθησης στο τέλος της θεραπείας. Ένα ακουόγραμμα (τεστ ακοής) μπορεί να είναι απαραίτητο σε περίπτωση αμφιβολίας. Ελλείψει θεραπείας, μπορεί να οδηγηθεί κάποιος να προτείνει την εγκατάσταση ενός διατυμπανικού αερισμού.

Τυμπανική διάτρηση

Η πυώδης συλλογή μπορεί να ασκήσει ισχυρή πίεση στο εξασθενημένο τύμπανο (στην περίπτωση αυτή ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος) και να προκαλέσει διάτρηση του τυμπάνου., με μερικές φορές αιματηρή έκκριση πύου που συνήθως καταστέλλει τον πόνο.

Μετά την επούλωση, το τύμπανο συνήθως κλείνει αυθόρμητα, αλλά σε πολύ μεταβλητούς χρόνους, που μερικές φορές μπορεί να διαρκέσουν μερικούς μήνες.

Εξαιρετικές εξελίξεις

• la μηνιγγίτιδα
• λαβυρινθώδης
• μαστοειδίτιδα, σπάνια σήμερα
• Η χρόνια ωτίτιδα – συμπεριλαμβανομένου του χολοστεατώματος, μιας μορφής χρόνιας επιθετικής ωτίτιδας – έχει γίνει επίσης πιο σπάνια. 

Τα παιδιά, επηρεάζονται περισσότερο από τους ενήλικες

Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, υπολογίζεται ότι περίπου το 85% των παιδιών θα έχουν κάνει τουλάχιστον ένα ΑΟΜ και τα μισά θα έχουν τουλάχιστον δύο. Η ΑΟΜ επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, λόγω του σχήματος και της θέσης της ευσταχιανής τους σάλπιγγας (στενή και τοποθετημένη πιο οριζόντια) καθώς και της ανωριμότητας του ανοσοποιητικού τους συστήματος. Τα αγόρια κινδυνεύουν λίγο περισσότερο από τα κορίτσια, για λόγους που δεν γνωρίζουμε.

Η ευρείας κλίμακας χορήγηση ορισμένων εμβολίων, ιδιαίτερα των εμβολίων κατά του πνευμονιόκοκκου και του Haemophilus influenza, κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας της οξείας μέσης ωτίτιδας και ιδιαίτερα της συχνότητας των AOM που προκαλούνται από μικρόβια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. 

Η ΑΟΜ εμφανίζεται κυρίως σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας, βλεννογόνου ορού (το επίμονο υγρό πίσω από το τύμπανο υπερμολύνεται ευκολότερα), επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της μύτης ή των κόλπων αλλεργικής ή μη αλλεργικής προέλευσης. .

Είναι επίσης πιο συχνή σε περιπτώσεις διαταραχών ανοσίας (παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, υποσιτισμένα, κ.λπ.) ή ανατομικές ανωμαλίες του προσώπου, τρισωμία 21, σχιστία υπερώας (ή λαγόχειλο) για παράδειγμα.

Πώς παθαίνεις μόλυνση στο αυτί;

•     Παρακολούθηση σε νηπιαγωγείο ή βρεφονηπιακό σταθμό.
•     Έκθεση στον καπνό του τσιγάρου ή υψηλά επίπεδα ρύπανσης.
•     Σίτιση με μπιμπερό αντί για θηλασμό (βλ. ενότητα Πρόληψη).
•     Ταΐζετε με μπιμπερό ενώ είστε ξαπλωμένοι.
•     Συχνή χρήση πιπίλας
•     Η απουσία ενός σωστού φυσήματος