Η οστεοσκλήρωση είναι μια αύξηση, εντοπισμένη ή διάχυτη, στην οστική πυκνότητα. Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στα συμπτώματα και σε ένα σύνολο ακτινολογικών εξετάσεων. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η ευθραυστότητα των οστών, οι μορφολογικές και αιματολογικές ανωμαλίες. Δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοσκλήρωση, η οποία είναι γενικά μη αναστρέψιμη, αλλά η διατροφή και η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση και την ανάπτυξή της. 

Ορισμός

Η οστεοσκλήρωση χαρακτηρίζεται από πάχυνση του δοκιδωτού οστού με αποτέλεσμα αυξημένη οστική πυκνότητα. Ονομάζεται επίσης σπογγώδες οστό, το δοκιδωτό οστό είναι το κεντρικό τμήμα των οστών. Αποτελείται από ανοίγματα με τη μορφή πλακών ή στηλών που συνδέονται μεταξύ τους και περιβάλλονται από ιστό που αποτελείται από λίπη και βλαστοκύτταρα και είναι εξαιρετικά αγγειοποιημένο. Το σπογγώδες οστό αντιπροσωπεύει μόνο το 20% του σκελετού των ενηλίκων, αποτελείται κυρίως από τα μικρά οστά (σπόνδυλοι).

Τύποι

Υπάρχουν δύο τύποι οστεοσκλήρωσης:

• Εντοπίζεται, στο επίπεδο ενός μικρού τμήματος του σκελετού.
• Διάχυτη, όταν επηρεάζει μεγάλη περιοχή του σκελετού (π.χ. ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη).

Αιτίες

Οστικές βλάβες

Η οστεοσκλήρωση μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση σε οστική βλάβη όπως κάταγμα οστού, φλεγμονή των οστών, καρκίνο των οστών ή οστεοαρθρίτιδα.

Οστεοπέτρωση

Η οστεοπέτρωση είναι η πιο γνωστή μορφή οστεοκλήρωσης. Η οστεοπέτρωση είναι μια σπάνια κληρονομική νόσος που οφείλεται κυρίως σε δυσλειτουργία των οστεοκλαστών, των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταστροφή των παλαιών οστών. Καθώς το σώμα δεν ανακυκλώνει τα παλιά οστικά κύτταρα, οδηγεί σε αυξημένη οστική πυκνότητα και αλλοίωση του σχήματος των οστών. Υπάρχουν διάφορες μορφές οστεοπέτρωσης οι οποίες ποικίλλουν από τον θάνατο στη μήτρα έως τη μορφή που παραμένει εντελώς ασυμπτωματική.

Δυσπλασίες οστών

Η οστεοσκλήρωση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της οστικής δυσπλασίας, μιας αναπτυξιακής διαταραχής του οστού που έχει ως αποτέλεσμα μια ανωμαλία στο σχήμα, τον όγκο ή τη λειτουργία. Η δυσπλασία των οστών μπορεί να επηρεάσει τα οστά του κρανίου, το πρόσωπο, τα μακριά οστά του σώματος ή ολόκληρο τον σκελετό. 

Η οστεοσκλήρωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στο πλαίσιο ευρύτερων παθολογιών που περιλαμβάνουν επίσης δυσπλασία των οστών, ιδιαίτερα υπερόστωση (νόσος του Caffey, μελορεοσίτιδα), σύνδρομο Worth, υπεροστωτικός νανισμός Lenz-Majewski, νόσος Pyle, νόσος Engelmann ή οστεοπάθεια που χαρακτηρίζεται από πυκοπάθεια. σκελετό, κοντό ανάστημα και ευθραυστότητα των οστών.

Μεταβολικές ασθένειες

Η οστεοσκλήρωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε ορισμένες μεταβολικές ασθένειες όπως:

• Δηλητηρίαση με μόλυβδο, αρσενικό, βηρύλλιο ή βισμούθιο.
• Υπερβολική ποσότητα βιταμίνης Α και D.
• Οστεοσκλήρωση που σχετίζεται με τον ιό της ηπατίτιδας C.
• Φθόριο, μια παθολογία που συνδέεται με περίσσεια φθορίου.
• Ψευδουποπαραθυρεοειδισμός, μια ομάδα πολύ σπάνιων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από ελάττωμα στην έκφραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
• Οστεομαλακία, μια γενικευμένη οστεοπάθεια σε ενήλικες, που συνδέεται κυρίως με ανεπάρκεια βιταμίνης D και χαρακτηρίζεται από ελάττωμα στην ανοργανοποίηση των οστών.
• Νεφρική ανεπάρκεια;
• Ραχίτιδα, ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή ασβεστοποίηση των οστών και των χόνδρων και λόγω έλλειψης βιταμίνης D και ασβεστίου.

   

Άλλες αιτίες

Η οστεοσκλήρωση μπορεί να εκδηλωθεί σε άλλες περιπτώσεις:

• Ιοντίζουσα ακτινοβολία ή ενδοφλέβια φαρμακευτική δηλητηρίαση.
• Λεμφώματα
• Λευχαιμίες;
• Σαρκοείδωση, συστηματική φλεγμονώδης νόσος άγνωστης αιτίας. 
• Η νόσος του Paget, μια καλοήθης, εντοπισμένη ασθένεια των οστών που χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη οστική ανανέωση.
• Ορισμένοι καρκίνοι του αίματος (νόσος του Vaquez) ή του νωτιαίου μυελού (μυελοΐνωση).
• Αναιμίες;
• Οστεομυελίτιδα, μια λοίμωξη των οστών που προκαλείται συχνότερα από βακτήρια.

Διαγνωστικός

Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε συμπτώματα και σε ένα σύνολο ακτινολογικών εξετάσεων:

• Η συμβατική ακτινολογία καθιστά δυνατή την ανάδειξη πυκνών και παραμορφωμένων οστών.
• Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη διάγνωση πιθανών συμπιέσεων νεύρων στο κρανίο.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μετρά τη δραστηριότητα του μυελού των οστών.
• Το σπινθηρογράφημα οστών μπορεί να προσδιορίσει τις πιο πυκνές περιοχές που εμφανίζονται πιο αδιαφανείς στις εικόνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος και εξετάσεις πήξης του αίματος για να γίνει διάγνωση. Η οστεοσκλήρωση μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Η οστεοσκλήρωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφορετικών συμπτωμάτων ανάλογα με την αιτία της.

Ευθραυστότητα των οστών

Η πάχυνση των οστών αποδυναμώνει την οστική δομή, τα οστά σπάνε πιο εύκολα.

Μορφολογικές ανωμαλίες

Όταν έχει γενετική προέλευση, η οστεοσκλήρωση μπορεί να προκαλέσει ανωμαλία στην ανάπτυξη των οστών προκαλώντας μορφολογική παραμόρφωση των οστικών δομών (εξέχον μέτωπο, καθυστέρηση ανάπτυξης, αύξηση του όγκου του κρανίου, των χεριών ή των ποδιών, κ.λπ.).

Ανωμαλίες αίματος

Η αύξηση της οστικής πυκνότητας οδηγεί σε μείωση της ποσότητας του μυελού των οστών που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή αιμοσφαιρίων που οδηγεί σε αναιμία (προκαλεί σοβαρή κόπωση), λοιμώξεις ή αιμορραγία.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Όταν η οστεοσκλήρωση επηρεάζει τα οστά του κρανίου, ειδικά σε ορισμένες οστεοπέτρωση, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και να συμπιέσει τα κρανιακά νεύρα προκαλώντας παράλυση του προσώπου, μειωμένη όραση ή/και ακοή.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοσκλήρωση που συνήθως είναι μη αναστρέψιμη. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ληφθούν υπόψη:

• Λήψη κορτικοστεροειδών για την ενίσχυση των οστών.
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών για οστεοπέτρωση που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία.
• Πλαστική χειρουργική για τη διόρθωση σοβαρών οστικών παραμορφώσεων, ειδικά του προσώπου και της γνάθου.

Επιπλέον, τα κατάγματα, η αναιμία, οι αιμορραγίες, οι ελλείψεις (ασβέστιο και βιταμίνη) και οι λοιμώξεις πρέπει να αντιμετωπίζονται κατά περίπτωση. Η απώλεια βάρους βοηθά στον περιορισμό του φορτίου στα οστά. 

Διατροφή

Οι ανεπάρκειες βιταμινών και ασβεστίου μπορούν να προληφθούν με δίαιτες που βασίζονται σε:

• Τροφές πλούσιες σε ασβέστιο: γαλακτοκομικά προϊόντα, πράσινα λαχανικά, ορισμένα φρούτα, ξηροί καρποί και κονσερβοποιημένα ψάρια όπως οι σαρδέλες.
• Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D όπως τα λιπαρά ψάρια, τα αυγά και το συκώτι

Σωματική δραστηριότητα

Οι ασκήσεις που φέρουν βάρος, όπως η πεζοπορία, το τρέξιμο, ο χορός, τα παιχνίδια με μπάλα και το γρήγορο περπάτημα σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Η προπόνηση δύναμης είναι επίσης χρήσιμη. Τέλος, η γιόγκα και το pilates βελτιώνουν τη δύναμη και την ισορροπία.