Άνοιγμα του τραχήλου ή διαστολή κατά τον τοκετό

Τι εννοούμε με τον όρο διαστολή;

Η μήτρα αποτελείται από δύο μέρη, το σώμα στο οποίο αναπτύσσεται το μωρό και τον τράχηλο. Καλά κλειστός καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος θα πρέπει να ανοίξει τη στιγμή του τοκετού για να επιτρέψει τη διέλευση του μωρού με φυσικά μέσα. Αυτό ονομάζεται διαστολή. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την παρουσία ενός κινητήρα: συσπάσεις της μήτρας. Για την εκτίμηση της διαστολής, ο γιατρός ή η μαία εκτελεί α κολπικό άγγιγμα. Αυτή η χειρονομία καθιστά δυνατό, μεταξύ άλλων, τον εντοπισμό του λαιμού και τη μέτρηση της διαμέτρου ανοίγματός του που κυμαίνεται από 0 (κλειστός λαιμός) έως 10 cm (πλήρης διαστολή).

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας: σύνθετοι μηχανισμοί

Διάφορα συμβάντα συνοδεύουν τη διαστολή. Πρώτα από όλα ο λαιμός θα χάσει μήκος μέχρι να σβήσει τελείως (από 3,5 cm στο 0) μετά θα αλλάξει συνοχή και θα μαλακώσει. Τέλος, η θέση του που ήταν πίσω (μπακ) σταδιακά θα γίνει κεντραρισμένη. Αυτοί οι μηχανισμοί ξεκινούν συχνά στο τέλος της εγκυμοσύνης (αυτό ονομάζεται ωρίμανση) και θα επιταχυνθούν κατά τη διάρκεια των διαφόρων φάσεις τοκετού.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας: μια διαδικασία που απαιτεί χρόνο

Χρειάζονται αρκετές ώρες για να ανοίξει πλήρως ο τράχηλος. Μέχρι 5 εκατοστά διαστολής, πρέπει ταυτόχρονα να εξαφανιστεί, και αυτό το πρώτο μέρος είναι συχνά μακρύ, ειδικά σε μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά. Στη συνέχεια, η διαστολή θα συνεχιστεί την ίδια στιγμή που το κεφάλι (ή οι γλουτοί) του μωρού θα εμπλέκονται και στη συνέχεια θα κατεβαίνουν μέσω της λεκάνης. Από καιρό σε καιρό, ο τράχηλος δεν διαστέλλεται ή σταματά να ανοίγει στην πορεία. Αυτό ονομάζεται αυχενική δυστοκία.

Γιατί η διαστολή του τραχήλου της μήτρας δεν λειτουργεί;

Οι λόγοι είναι πολλοί και αφορούν πολλές παραμέτρους. Αν η μήτρα είναι λίγο τεμπέλης και η συσπάσεις κακής ποιότητας, η διαστολή δεν θα γίνει σωστά ή πολύ αργά. Μερικές φορές, παρά τις καλές συσπάσεις, ο τράχηλος αρνείται να ανοίξει. Μπορεί να προέρχεται από τον ίδιο τον τράχηλο. Μπορεί να είναι ανώριμο, να παρουσιάζει δυσπλασία ή να έχει υποστεί βλάβη από κάποια παρέμβαση (ηλεκτροπηξία, επαναλαμβανόμενη απόξεση κ.λπ.). Σε άλλες περιπτώσεις, είναι το μωρό που εμπλέκεται. Για να προχωρήσει η διαστολή, το κεφάλι του μωρού πρέπει να πιέζει τον τράχηλο. Όσο περισσότερο το ζητήσει, τόσο περισσότερο θα ανοίξει. Και όσο πιο πολύ ανοίγει, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η κατάβαση. Όλα συνδέονται. Εάν το μωρό είναι πολύ μεγάλο σε σύγκριση με τη λεκάνη της μητέρας, φράζει. Αυτό συμβαίνει επίσης εάν το μωρό τοποθετεί το κεφάλι του άσχημα ή εάν το κεφάλι δεν είναι αρκετά λυγισμένο.

Ποιες ιατρικές λύσεις για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας;

Παρουσία ανεπαρκών συσπάσεων, η τεχνητή ρήξη του σάκου με νερό χρησιμοποιώντας μια μικρή λαβίδα συχνά επιτρέπει την επίτευξη καλύτερης συσταλτικότητας της μήτρας. Εάν παρόλα αυτά η διαστολή δεν προχωρήσει, μπορούμε να χορηγήσουμε στη μητέρα έγχυση οξυτοκτόνων. Αυτές οι ουσίες μιμούνται την επίδραση των φυσικών ορμονών και δρουν απευθείας στη μήτρα προκαλώντας τη συστολή της. Όταν οι συσπάσεις γίνονται επώδυνες, πολλές μαμάδες στρέφονται σε επισκληρίδιο. 

Πιο ήπιοι τρόποι για να βοηθήσετε τον τράχηλο της μήτρας

Ορισμένες μαιευτικές ομάδες χρησιμοποιούν βελονισμό. Αυτή η παραδοσιακή κινέζικη ιατρική συνίσταται στην τόνωση συγκεκριμένων σημείων του σώματος χρησιμοποιώντας πολύ λεπτές βελόνες. Δίνει καλά αποτελέσματα σε ανυποχώρητες πάσες. Συνήθως, το φροντίζουν μαίες, ειδικά εκπαιδευμένες σε αυτή την τεχνική. Κάποιοι το χρησιμοποιούν ακόμη και στο τέλος της εγκυμοσύνης για να προετοιμάσουν τον τράχηλο για τον τοκετό. Η ομοιοπαθητική έχει επίσης τους οπαδούς της και είναι ασφαλής για το μωρό. Οι μέλλουσες μαμάδες λαμβάνουν τη θεραπεία ένα μήνα πριν τον τοκετό και μόλις αρχίσει ο τοκετός να βελτιώνεται η διαστολή.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας: τι γίνεται αν δεν λειτουργεί;

Κανονικά η διαστολή πρέπει να προχωρά συνεχώς. Είναι πολύ μεταβλητό από τη μια μητέρα στην άλλη, αλλά ο τράχηλος γενικά ανοίγει από 1 cm / ώρα σε 5 cm, στη συνέχεια 2 cm / ώρα στη συνέχεια. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει από την αρχή (έναρξη δυστοκίας). Αυτό συμβαίνει συχνά όταν λαμβάνεται απόφαση για πρόκληση πριν από την ώρα του τοκετού και ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι επαρκώς «ώριμος». Για να επιτύχει την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα τζελ το οποίο εφαρμόζει απευθείας στον τράχηλο της μήτρας. Στη συνέχεια απαιτούνται αρκετές ώρες για να ξεκινήσει η διαστολή. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η διαστολή μπορεί να μείνει στάσιμη, μερικές φορές για αρκετές ώρες. Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, οι ιατρικές ομάδες θεωρούσαν ότι εάν η διαστολή δεν είχε προχωρήσει για δύο ώρες παρά τις καλές συσπάσεις, κατέφευγαν καισαρική τομή. Πράγματι, η χρήση του τσιμπίδα ή σπάτουλες μπορούν να γίνουν μόνο εάν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και το κεφάλι του μωρού είναι χαμηλωμένο. Σήμερα, αυτή η «στασιμότητα εργασίας» θεωρείται «φυσιολογική» για έως και 3 ώρες. Και η διαστολή ξαναρχίζει μετά.