Τι είναι η αποφρακτική εργασία;

Ελληνικός dys σημαίνει δυσκολία και μάρκες, παράδοση, παρεμπόδιση τοκετού είναι αυτό που κοινώς αναφέρεται ως δύσκολος τοκετός, σε αντίθεση με τον ευτοκικό τοκετό, δηλαδή που λαμβάνει χώρα σύμφωνα με τη φυσιολογική διαδικασία.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι δυστοκίας: μητρική δυστοκία (μη φυσιολογικές συσπάσεις της μήτρας, προβλήματα με τον τράχηλο της μήτρας, πλακούντα πρόβια, λεκάνη παραμορφωμένη ή πολύ μικρή…) και δυστοκία εμβρυϊκής προέλευσης (πολύ μεγάλο έμβρυο, ακανόνιστη παρουσίαση, δυστοκία ώμου). Αυτά τα διάφορα προβλήματα μπορεί να απαιτούν προσφυγή σε τεχνητή ρήξη μεμβρανών, εγκατάσταση έγχυσης ωκυτοκίνης, χρήση οργάνων (λαβίδες, βεντούζες), επισιοτομή, καισαρική τομή κ.λπ.

Οι δύο τύποι δυστοκίας ώμου

• Η ψεύτικη δυστοκία. Ονομάζεται επίσης "δυσκολία στον ώμο", αφορά μεταξύ 4 και 5 τοκετών σε 1000. Κακή θέση, ο οπίσθιος ώμος του μωρού χτυπά την ηβική σύμφυση.
• Η πραγματική δυστοκία. Πιο σοβαρό, αφορά μεταξύ 1 τοκετού σε 4000 και 1 τοκετού το 5000 και χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία εμπλοκής των ώμων στη λεκάνη.

Πώς να θεραπεύσετε τη δυστοκία του ώμου;

Δεδομένου ότι το κεφάλι του μωρού είναι ήδη έξω, δεν είναι δυνατό να το παραδώσετε με καισαρική τομή. Δεν τίθεται θέμα να τραβήξει το κεφάλι του ή να πιέσει βίαια τη μήτρα της μητέρας για να την απελευθερώσει πολύ γρήγορα. Αυτές οι ενέργειες θα μπορούσαν να έχουν δραματικές συνέπειες. Για να τον βγάλει πολύ γρήγορα χωρίς κίνδυνο, η ιατρική ομάδα έχει στη διάθεσή της διάφορους τύπους μαιευτικών ελιγμών, η επιλογή των οποίων θα γίνει ανάλογα με την κατάσταση. Εδώ είναι τα πιο δημοφιλή:

• Ο ελιγμός του Μακ Ρόμπερτς πραγματοποιείται σε περίπτωση ψευδούς δυστοκίας ώμου. Η μητέρα είναι ξαπλωμένη ανάσκελα, οι μηροί της λυγισμένοι προς το στομάχι και οι γλουτοί της στην άκρη του τραπεζιού τοκετού. Αυτή η υπερ -κάμψη καθιστά δυνατή τη διεύρυνση της περιμέτρου της λεκάνης και την προώθηση της περιστροφής του κεφαλιού για να ξεμπλοκάρει τον πρόσθιο ώμο. 8 φορές στις 10, αυτός ο ελιγμός είναι αρκετός για να ξεμπλοκάρει την κατάσταση.
• Ο ελιγμός του Jacquemier χρησιμοποιείται σε περίπτωση πραγματικής δυστοκίας των ώμων ή σε περίπτωση αποτυχίας του ελιγμού του Mac Roberts. Πολύ πιο παρεμβατική, αυτή η τεχνική συνίσταται, αφού πραγματοποιήσει μια μεγάλη επισιοτομή στο πλάι της πλάτης του εμβρύου, στην εισαγωγή ενός χεριού στον κόλπο της μητέρας προκειμένου να πιάσει το χέρι του μωρού που αντιστοιχεί στον οπίσθιο ώμο του για να κατεβάσει το χέρι και έτσι να ελευθερώσει άλλος ώμος.

Παράγοντες κινδύνου για δυστοκία ώμου

Επιπλοκές της δυστοκίας του ώμου

Η δυστοκία του ώμου εκθέτει το νεογέννητο σε κίνδυνο κατάγματος της κλείδας και σπανιότερα του βραχιονίου, αλλά και μαιευτικής παράλυσης του βραχιόνιο πλέγματος. Υπάρχουν πάνω από 1000 περιπτώσεις παράλυσης κάθε χρόνο λόγω βλάβης στα νεύρα του βραχιόνιο πλέγματος. Τα τρία τέταρτα αναρρώνουν με αποκατάσταση, αλλά το τελευταίο τρίμηνο πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Ευτυχώς, οι εμβρυϊκοί θάνατοι από ασφυξία που οφείλονται στη δυστοκία του ώμου έχουν γίνει πολύ σπάνιο (4 έως 12 στις 1000 αποδεδειγμένες δυστοκίες ώμου).

Η δυστοκία του ώμου μπορεί επίσης να είναι η αιτία των μητρικών επιπλοκών, ιδιαίτερα των τραχηλικών κολπικών δακρύων, αιμορραγίας κατά τον τοκετό, λοιμώξεων κ.λπ.