Περιεχόμενα
Ο όρος "δυστοκία«Προέρχεται από τα αρχαία ελληνικά»dys», σημαίνει δυσκολία, καιμάρκες”, Εννοώντας τον τοκετό. Ο λεγόμενος παρεμποδισμένος τοκετός είναι λοιπόν ένας δύσκολος τοκετός, σε αντίθεση με τον ευτόκιο τοκετό, που γίνεται φυσιολογικά, χωρίς εμπόδια. Έτσι ομαδοποιούμαστε κάτω από τον όρο παρεμποδισμένη γέννηση όλες οι παραδόσεις όπου προκύπτουν δυσκολίες, ιδίως όσον αφορά τις συσπάσεις της μήτρας, τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, την κάθοδο και εμπλοκή του μωρού στη λεκάνη, τη θέση του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού (συγκεκριμένα στη βράκα) κ.λπ. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι δυστοκίας:
- -δυναμική δυστοκία, που συνδέεται με δυσλειτουργία του «κινητικού» της μήτρας ή διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
- -και μηχανική δυστοκία, όταν αποφράσσεται, εμβρυϊκής προέλευσης (μέγεθος ή/και εμφάνιση του μωρού…) ή όχι (όγκος, πραυλικός πλακούντας, κύστη…).
Σημειώστε ότι ο παρεμποδισμένος τοκετός μερικές φορές ταξινομείται ανάλογα με το αν είναι μητρικής προέλευσης (διαστολή τραχήλου, συσπάσεις της μήτρας, προδρομικός πλακούντας, πολύ στενή λεκάνη κ.λπ.) ή εμβρυϊκής προέλευσης.
Εμποδιζόμενος τοκετός: όταν ο παρεμποδισμένος τοκετός είναι δυναμικός
Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των μαιευτηρίων-γυναικολόγων, ο δυναμικός αποφρακτικός τοκετός αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% των αιτιών του παρεμποδισμένου τοκετού. Μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκής τοκετός της μήτρας, όταν οι συσπάσεις της μήτρας δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές ώστε να επιτρέψουν την αποβολή του μωρού. Αντίστροφως, πολύ βίαιες συσπάσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει παρεμπόδιση του τοκετού. Οι «μη φυσιολογικές» συσπάσεις, πολύ αδύναμες ή πολύ έντονες, μπορούν επίσης αποτρέψτε τη σωστή διαστολή του τραχήλου της μήτρας, και επομένως περιπλέκουν τον τοκετό. Ο ίδιος ο τράχηλος μπορεί να έχει ιδιαιτερότητες που τον εμποδίζουν να διαστέλλεται σωστά και επαρκώς.
Εμποδισμένος τοκετός: όταν ο παρεμποδισμένος τοκετός είναι μηχανικός
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μηχανικής δυστοκίας εδώ, όταν υπάρχει ένα μηχανικό εμπόδιο που περιπλέκει τον κολπικό τοκετό:
- -Μιλάμε για δυστοκία των οστών όταν η λεκάνη της μέλλουσας μητέρας παρουσιάζει μια ανωμαλία μεγέθους, σχήματος ή κλίσης, η οποία περιπλέκει τη διέλευση του μωρού από τα διάφορα στενά της λεκάνης·
- -Μιλάμε για μηχανική δυστοκίαεμβρυϊκής προέλευσης όταν είναι το έμβρυο που περιπλέκει τον τοκετό λόγω της θέσης του (ιδίως σε μια ολοκληρωμένη ή ημιτελή βράκα), το μέγεθός του και το σημαντικό βάρος του (μιλάμε για μακροσωμία εμβρύου, όταν το βάρος του παιδιού είναι μεγαλύτερο από 4 κιλά) ή λόγω σε δυσπλασία (υδροκέφαλος, δισχιδής ράχη κ.λπ.)
- επιτέλους μιλάμε για μηχανική δυστοκία μαλακών μορίων όταν ο παρεμποδισμένος τοκετός οφείλεται σε προδρομικό πλακούντα που καλύπτει τουλάχιστον εν μέρει τον τράχηλο, κύστεις ωοθηκών, προβλήματα της μήτρας (ινομυώματα, δυσπλασίες, ουλές κ.λπ.) κ.λπ.
Ειδική περίπτωση μηχανικού παρεμποδισμένου τοκετού εμβρυϊκής προέλευσης είναι δυστοκία ώμου, όταν το κεφάλι του μωρού έχει αποβληθεί αλλά οι ώμοι δυσκολεύονται να εμπλακούν στη λεκάνη μετά. Μιλάμε ευρύτερα για δυστοκία δέσμευσης όταν το έμβρυο παλεύει να εμπλακεί σωστά στη λεκάνη, παρά την καλή διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
Εμποδισμένος τοκετός: είναι πάντα απαραίτητη η καισαρική τομή;
Ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό του παρεμποδισμένου τοκετού κατά τον τοκετό, μπορεί να ενδείκνυται καισαρική τομή.
Σημειώστε ότι η πρόοδος στον υπέρηχο σήμερα καθιστά δυνατή την αποφυγή ορισμένων αποφραγμένων τοκετών, επιλέγοντας μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, όταν υπάρχει προδρομικός πλακούντας που καλύπτει τον τράχηλο, για παράδειγμα, ή όταν το μωρό είναι πραγματικά πολύ μεγάλο για το πλάτος της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας. Ωστόσο, ο κολπικός τοκετός μπορεί να αποδειχθεί επιτυχημένος παρά τις δυσκολίες που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Ενόψει της δυναμικής δυστοκίας, η τεχνητή ρήξη των μεμβρανών και η έγχυση ωκυτοκίνης μπορεί να καταστήσει δυνατή την κάνουν τις συσπάσεις πιο αποτελεσματικές και τον τράχηλο πιο διασταλμένο.
Η χρήση οργάνων όπως λαβίδες ή βεντούζες μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες μηχανικές δυστοκίες.
Αν όμως αυτά τα μέτρα δεν επαρκούν για να γεννήσουν το μωρό και/ή εμφανιστούν σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας, πραγματοποιείται επείγουσα καισαρική τομή.