Η νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από την κατάσταση ενός ή περισσότερων τύπων κινητικών και αισθητηριακών νεύρων που ελέγχουν τα πόδια και τα χέρια, καθώς και τα νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ελέγχουν τα όργανα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο του προσβεβλημένου νεύρου.

Νευροπάθεια, τι είναι;

Ορισμός της νευροπάθειας

Η νευροπάθεια είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα πρόβλημα με τα νεύρα, συνήθως τα «περιφερικά νεύρα» σε αντίθεση με το «κεντρικό νευρικό σύστημα» που περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Μιλάμε επίσης για περιφερική νευροπάθεια.

Η νευροπάθεια προκαλείται από διάφορες καταστάσεις. Η νευροπάθεια μπορεί επίσης να υπάρχει χωρίς να διαγνωστεί η αιτία. Στη συνέχεια χαρακτηρίζεται ως «ιδιοπαθής νευροπάθεια».

Ο όρος νευροπάθεια καλύπτει μια μεγάλη περιοχή και πολλά νεύρα. Τα συμπτώματα που προκύπτουν εξαρτώνται από τον τύπο του νεύρου που επηρεάζεται:

• Τα επηρεασμένα αισθητήρια νεύρα (τα νεύρα που ελέγχουν την αίσθηση) προκαλούν μυρμήγκιασμα, κάψιμο, παλλόμενο πόνο, «ηλεκτροπληξία», μούδιασμα, πόνο. κνησμός ή αδυναμίες στα πόδια και τα χέρια. Μιλάμε για αισθητηριακή νευροπάθεια.
• Τα επηρεασμένα κινητικά νεύρα (τα νεύρα που σας κρατούν σε κίνηση) προκαλούν αδυναμία στα πόδια και στα χέρια σας. Μιλάμε για κινητική νευροπάθεια.
• Τα προσβεβλημένα αυτόνομα νεύρα (τα νεύρα που ελέγχουν τα όργανα στο σώμα, π.χ. το έντερο και η ουροδόχος κύστη) προκαλούν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση ή εφίδρωση. Μιλάμε για αυτόνομη νευροπάθεια.

Η νευροπάθεια έχει πολλές αιτίες, γι 'αυτό και οι τρεις τύποι νεύρων μπορούν να προσβληθούν ταυτόχρονα: αυτό ονομάζεται πολυνευροπάθεια, σε αντίθεση με τη μονονευροπάθεια που χαρακτηρίζεται από την προσβολή ενός μόνο νεύρου.

Παραδείγματα από μονονευροπάθειες

• La παράλυση ωλένιο (ή ωλένιο) νεύρο μετά από τραυματισμό στον αγκώνα.
• ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα, που προκαλείται από συμπίεση του μέσου νεύρου.
• Παράλυση των περονιαίων νεύρων, που προκαλείται από συμπίεση νεύρου στο πόδι.
• Παράλυση του ακτινικού νεύρου, του νεύρου που νευρώνει τους μυς του αγκώνα, του καρπού και των δακτύλων.
• Παράλυση Bell, η οποία επηρεάζει ένα νεύρο που νευρώνει τους μυς του προσώπου.

Αιτίες νευροπάθειας

Υπάρχουν πάνω από εκατό αιτίες νευροπαθητικού πόνου. Περίπου το 30% των νευροπαθειών είναι «ιδιοπαθείς» ή άγνωστης αιτίας.

Πολλές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε περιφερική νευροπάθεια:

• Διαβήτης, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία χρόνιας περιφερικής νευροπάθειας. Μιλάμε για διαβητική νευροπάθεια. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν βλάβη στα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νεύρα που τροφοδοτούν τα άκρα των χεριών και των ποδιών και των κύριων οργάνων του σώματος (μάτια, νεφρά, καρδιά). Ως αποτέλεσμα, το δέρμα καταστρέφεται και η απώλεια ευαισθησίας καθιστά το δέρμα των ποδιών πιο ευάλωτο.
• Οι ελλείψεις σε βιταμίνη Β12 ή φολικό οξύ μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα και περιφερική νευροπάθεια.
• Φάρμακα - όπως ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία ή στη θεραπεία του HIV μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα περιφερικά νεύρα.
• Ορισμένα εντομοκτόνα και διαλύτες.
• Λέμφωμα και καρκίνοι πολλαπλού μυελώματος.
• Κατάχρηση αλκόολ.
• Χρόνια νεφρική νόσος - εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν κανονικά, μια ανισορροπία αλάτων μπορεί να προκαλέσει περιφερική νευροπάθεια.
• Χρόνια ηπατική νόσο.
• Τραυματισμοί, όπως ένα σπασμένο οστό που μπορεί να ασκήσει πίεση σε ένα νεύρο.
• Ορισμένες λοιμώξεις όπως ο έρπης ζωστήρας, η μόλυνση από τον ιό HIV και η νόσος του Lyme.
• Le Σύνδρομο Guillain-Barré είναι το όνομα που δίνεται σε έναν συγκεκριμένο τύπο περιφερικής νευροπάθειας που προκαλείται από μόλυνση.
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού: ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjögren και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Ορισμένες φλεγμονώδεις καταστάσεις συμπεριλαμβανομένων σαρκοδόζη και κοιλιοκάκη.
• Κληρονομικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Charcot-Marie-Tooth και η αταξία του Friedreich.

Διάγνωση νευροπάθειας

Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για:

• τα συμπτώματά του.
• Η γενική του υγεία.
• Το οικογενειακό του ιστορικό νευροπάθειας.
• Τα φάρμακά του που λαμβάνονται τώρα ή πρόσφατα.
• Η πιθανή έκθεσή του σε τοξίνες.
• Η πιθανή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ του.
• Η σεξουαλική του συμπεριφορά.

Ο γιατρός θα:

• εξετάστε προσεκτικά το δέρμα του ασθενούς.
• Ελέγξτε την αίσθηση μιας δόνησης χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι συντονισμού.
• Εξετάστε τα αντανακλαστικά των τενόντων.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μπορούν να αναδείξουν την παρουσία διαβήτη, δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς ή ανεπάρκειας βιταμινών.

Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων

Μελέτες νευρικής αγωγιμότητας ελέγχουν πόσο γρήγορα τα νεύρα στέλνουν τα μηνύματά τους στους μυς. Ειδικά ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο δέρμα στο επίπεδο του δοκιμασμένου νεύρου και εκπέμπουν πολύ μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς που διεγείρουν το νεύρο. Άλλα ηλεκτρόδια καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του νεύρου. Μειωμένη ταχύτητα της νευρικής ώσης υποδηλώνει την παρουσία περιφερικής νευροπάθειας.

Ηλεκτρομυογραφία

Η ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μυϊκής αδυναμίας που προκαλείται από νευροπάθεια. Αυτή η δοκιμή εξετάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών. Μια πολύ λεπτή βελόνα που συνδέεται με ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται σε έναν μυ. Αυτό συνδέεται με μια μηχανή εγγραφής που ονομάζεται παλμογράφος. Η μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα αντανακλά την παρουσία περιφερικής νευροπάθειας.

Νευρική βιοψία

Ένα μικρό μέρος ενός νεύρου αφαιρείται έτσι ώστε να μπορεί να εξεταστεί κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Βιοψία δέρματος

Είναι μια τεχνική για την εξέταση των περιφερικών νεύρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της πρώιμης περιφερικής νευροπάθειας και για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νευροπάθειας και της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Μεταξύ άλλων, μετράται η πυκνότητα των νευρικών ινών στην περιοχή του δέρματος. Στην περιφερική νευροπάθεια, η πυκνότητα των περιφερικών νεύρων μειώνεται.

Συμπτώματα νευροπάθειας

Νευροπάθεια του αισθητηριακού συστήματος

• Μούδιασμα και μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια (διαβητική νευροπάθεια)
• Υπερευαισθησία
• Αυξημένος πόνος ή απώλεια της ικανότητας να αισθανθείτε πόνο.
• Απώλεια της ικανότητας ανίχνευσης αλλαγών στη θερμότητα και το κρύο.
• Απώλεια συντονισμού και ιδιοδεκτικότητας.
• Πόνος τύπου καψίματος, η ένταση του οποίου μπορεί να αυξηθεί τη νύχτα.
• Αλλαγές στο δέρμα, τα μαλλιά ή τα νύχια.
• Έλκη ποδιών και ποδιών, μόλυνση, ακόμη και γάγγραινα.

Νευροπάθεια του κινητικού συστήματος

• Μυϊκή αδυναμία - προκαλεί αστάθεια και δυσκολία στις μικρές κινήσεις όπως το κουμπί του πουκαμίσου (ειδικά στη διαβητική νευροπάθεια).
• Μυϊκός τρόμος και κράμπες.
• Μυϊκή παράλυση.

Νευροπάθεια του αυτόνομου συστήματος

• Ζαλάδα και λιποθυμία (λόγω ξαφνικών αλλαγών στην αρτηριακή πίεση).
• Μείωση της εφίδρωσης.
• Αδυναμία να ανεχθεί τη θερμότητα.
• Απώλεια ελέγχου στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης με αποτέλεσμα ακράτεια ή κατακράτηση ούρων.
• Οίδημα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια (ειδικά σε διαβητική νευροπάθεια).
• Δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης (ειδικά στη διαβητική νευροπάθεια).

Πώς να προλάβετε τη νευροπάθεια;

Η πρόληψη της νευροπάθειας σε άτομα με διαβήτη βασίζεται κυρίως στην καλή υγιεινή των τροφίμων και στην αυστηρή παρακολούθηση γλυκόζηΤο Μελέτες έχουν δείξει ότι ο γλυκερικός έλεγχος με ένεση μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής νευροπάθειας.