Η ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού είναι μια εξέταση που πραγματοποιείται από μια εξέταση αίματος που επιτρέπει τη διάγνωση και την παρακολούθηση πολλών ασθενειών όπως η μονοκλωνική ανοσοσφαιρίνη, η υπεργαμασφαιριναιμία και σπανιότερα η υπογαμμασφαιριναιμία.

Η ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού (EPS) είναι ιατρική βιολογική εξέταση. Ο στόχος του είναι ο διαχωρισμός των πρωτεϊνών που υπάρχουν στο υγρό μέρος του αίματος (στον ορό). «Αυτές οι πρωτεΐνες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη μεταφορά πολυάριθμων μορίων (ορμόνες, λιπίδια, φάρμακα κ.λπ.) και επίσης εμπλέκονται στην πήξη, την ανοσία και τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο διαχωρισμός θα καταστήσει δυνατή την ταυτοποίηση και την ποσοτικοποίησή τους », διευκρινίζει η Δρ Sophie Lyon, ιατρική βιολόγος.

Ανάλυση πρωτεϊνών

Μετά από εξέταση αίματος, οι πρωτεΐνες αναλύονται με μετανάστευση σε ηλεκτρικό πεδίο. "Στη συνέχεια χωρίζονται ανάλογα με το ηλεκτρικό φορτίο και το μοριακό βάρος τους, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώρισή τους και τον εντοπισμό ανωμαλιών". Το EPS θα επιτρέψει τον διαχωρισμό έξι κλασμάτων πρωτεΐνης, με φθίνουσα σειρά ταχύτητας μετανάστευσής τους: λευκωματίνη (η οποία είναι η κύρια πρωτεΐνη του ορού, παρουσία περίπου 60%), άλφα 1-σφαιρίνες, άλφα 2-σφαιρίνες, βήτα 1 σφαιρίνη, Β -σφαιρίνη και γαμμασφαιρίνες. «Η ηλεκτροφόρηση καθιστά δυνατή τη διάγνωση ορισμένων παθολογιών που σχετίζονται με την κακή λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών, με την αλλαγή της ανοσοποιητικής άμυνας, με φλεγμονώδη συμπτώματα ή με ορισμένους καρκίνους».

Οι προϋποθέσεις για τη συνταγογράφηση EPS καθορίστηκαν από την Haute Autorité de Santé (HAS) τον Ιανουάριο του 2017. Ο κύριος λόγος για τον οποίο πραγματοποιείται EPS είναι η αναζήτηση μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης (μονοκλωνική γαμοπάθεια ή δυσσφαιριναιμία). Αυτό θα μεταναστεύσει τις περισσότερες φορές στην περιοχή των γ-σφαιρινών και μερικές φορές στην περιοχή των β-σφαιρινών ή ακόμη και των α2-σφαιρινών.

Πότε να πραγματοποιήσετε ένα PSE;

Πρέπει να εκτελέσετε ένα EPS όταν βρίσκεστε μπροστά από:

• Υψηλό επίπεδο κυκλοφορούντων πρωτεϊνών.
• Ανεξήγητη αύξηση του ρυθμού καθίζησης (VS).
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, ιδίως βακτηριακές (αναζήτηση ανοσοανεπάρκειας υπεύθυνου για υπογαμμασφαιριναιμία).
• Κλινικές ή βιολογικές εκδηλώσεις (υπερασβεστιαιμία, για παράδειγμα) που υποδηλώνουν την εμφάνιση μυελώματος ή ασθένειας του αίματος.
• Υποψία φλεγμονώδους συνδρόμου.
• Πιθανώς κίρρωση
• Οποιαδήποτε εξερεύνηση της οστεοπόρωσης.

Ανάλογα με την πρωτεΐνη, οι τιμές αναφοράς πρέπει να είναι μεταξύ:

• Αλβουμίνη: 55 και 65% ή 36 και 50 g / L.
• Alpha1 - σφαιρίνες: 1 και 4% δηλαδή 1 και 5 g / L
• . Alpha 2 - σφαιρίνες: 6 και 10% ή 4 και 8 g / l
• Βήτα - σφαιρίνες: 8 και 14% ή 5 και 12 g / L.
• Γ -σφαιρίνες: 12 και 20% ή 8 και 16 g / L.
  

Η ηλεκτροφόρηση θα εντοπίσει στη συνέχεια ομάδες αυξημένων ή μειωμένων πρωτεϊνών στον ορό. «Κάθε πρωτεΐνη αίματος θα σχηματίσει ζώνες διαφορετικού πλάτους και έντασης ανάλογα με την ποσότητα τους. Κάθε χαρακτηριστικό «προφίλ» μπορεί να ερμηνευτεί από τον γιατρό ». Μπορεί, εάν είναι απαραίτητο, να ορίσει πρόσθετες εξετάσεις.

Ανωμαλίες που εντοπίζονται από το EPS

Μεταξύ των ανωμαλιών που βρέθηκαν:

• Μείωση του επιπέδου λευκωματίνης (υπολευκωματιναιμία), η οποία μπορεί να προκληθεί από υποσιτισμό, ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια λοίμωξη, μυέλωμα ή ακόμη και υπερφόρτωση νερού (αιμοδιάλυση).
• Η υπερ-άλφα2-σφαιριναιμία και η μείωση της λευκωματίνης είναι συνώνυμα της φλεγμονώδους κατάστασης. Η συγχώνευση των κλασμάτων βήτα και γάμμα υποδηλώνει κίρρωση.
• Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος παρατηρείται μείωση των γ -σφαιρινών (υπογαμμασφαιριναιμία). Από την άλλη πλευρά, το ποσοστό αυξάνεται (υπεργαμασφαιριναιμία) σε κατάσταση μυελώματος, μονοκλωνικών γαμοπαθειών και αυτοάνοσων ασθενειών (λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• Η αύξηση των βήτα σφαιρινών μπορεί να σημαίνει την παρουσία έλλειψης σιδήρου, υποθυρεοειδισμού ή απόφραξης των χοληφόρων.

Σύμφωνα με το HAS, συνιστάται η αποστολή του ασθενούς για περαιτέρω συμβουλές:

• Εάν η κλινική παρουσίαση του ασθενούς υποδηλώνει αιματολογική κακοήθεια (οστικός πόνος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λεμφαδενοπάθεια, σύνδρομο όγκου).
• σε περίπτωση βιολογικής ανωμαλίας (αναιμία, υπερασβεστιαιμία, νεφρική ανεπάρκεια) ή απεικόνιση (βλάβες των οστών) που υποδηλώνουν βλάβη οργάνων ·
• ελλείψει τέτοιων συμπτωμάτων, ο ασθενής για τον οποίο τουλάχιστον μία από τις εξετάσεις πρώτης γραμμής είναι ανώμαλη ή του οποίου η μονοκλωνική ανοσοσφαιρίνη ορού είναι IgG; 15 g / L, IgA ή IgM; 10 g / L;
• εάν ο ασθενής είναι κάτω των 60 ετών.

Η θεραπεία μιας ανωμαλίας της ηλεκτροφόρησης είναι αυτή της παθολογίας που αποκαλύπτει.

«Για παράδειγμα, σε περίπτωση ολικής υπερπρωτιδαιμίας λόγω αφυδάτωσης, η θεραπεία θα είναι επανυδάτωση. Εάν υπάρχει αύξηση των άλφα σφαιρινών λόγω φλεγμονώδους συνδρόμου, η θεραπεία θα είναι αυτή της αιτίας της φλεγμονής. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι ο γιατρός που, χρησιμοποιώντας αυτήν την εξέταση καθώς και άλλες πρόσθετες εξετάσεις (εξέταση αίματος, ακτινολογική εξέταση κ.λπ.), θα κάνει τη διάγνωση κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης και θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία προσαρμοσμένη στην παθολογία. βρέθηκαν ".