Το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από ασθένεια σε νευρολογικό επίπεδο. Αυτό το σύνδρομο είναι γενικά το αποτέλεσμα παρενεργειών κατά τη λήψη φαρμάκων όπως νευροληπτικά ή αντιψυχωσικά. (2)

Αυτό το σύνδρομο συνδέεται με την ιδιότυπη κατάσταση, δηλαδή τον τρόπο ύπαρξης κάθε ατόμου, τις αντιδράσεις του και τη συμπεριφορά του με το περιβάλλον του.

Αυτή η παθολογία οδηγεί σε υψηλούς πυρετούς, εφίδρωση, αστάθεια ως προς την αρτηριακή πίεση, ακαμψία των μυών και δυσλειτουργίες στους αυτοματισμούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας με νευροληπτικά ή αντιψυχωσικά. Ωστόσο, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο μπορεί να εμφανιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου.

Περιπτώσεις νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου έχουν επίσης αναδειχθεί μετά από ασυνεχή θεραπεία με φάρμακα κατά του Πάρκινσον. (2)

Η ταχεία διάγνωση του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου που προκαλείται από τη λήψη νευροληπτικών ή αντιψυχωσικών καθιστά δυνατή τη μείωση των συναφών συνεπειών.

Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο επηρεάζει περίπου 1 έως 2 περιπτώσεις σε 10 ασθενείς που υποβάλλονται σε νευροληπτική ή αντιψυχωτική θεραπεία. Αυτός ο επιπολασμός αφορά τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες με μικρή επικράτηση στους άνδρες, όλων των ηλικιών. (000)

Το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο σχετίζεται με διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά όπως: (1)

• πυρεξία: παρουσία έντονου πυρετού ή μόνιμης εμπύρετης κατάστασης.
• μυϊκή υπερτονία: αυξημένος τόνος στους μυς.
• αλλαγές στις ψυχικές καταστάσεις.
• αιμοδυναμική απορρύθμιση (απορρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος)

Ένα χαρακτηριστικό ειδικό για το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο είναι η παρουσία σημαντικής μυϊκής ακαμψίας που σχετίζεται με την απουσία αντανακλαστικών: ακαμψία «σωλήνα μολύβδου». (1)

Χαρακτηριστικά όσον αφορά τα ζωτικά σημεία είναι επίσης παρατηρήσιμα σε αυτόν τον τύπο παθολογίας: (4)

• υπέρταση;
• ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).
• ταχυπνεία (ταχεία αναπνοή);
• υπερθερμία (> 40 °), που προκαλείται από την παρουσία έντονου πυρετού.
• υπερβολική σίτιση
• οξέωση (οξίνιση του αίματος με pH χαμηλότερο από το φυσιολογικό του επίπεδο που είναι μεταξύ 7.38 και 7.42.)
• ακράτεια.

Οι αλλαγές στις βιολογικές παραμέτρους είναι επίσης ορατές σε αυτόν τον τύπο ασθένειας: (4)

• υψηλότερο επίπεδο φωσφοκινασών και τρανσαμινασών στον ορό ·
• ραβδομυόλυση (καταστροφή του μυϊκού ιστού εντός των γραμμωτών μυών).

Η ανάπτυξη νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου προκύπτει από παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων των τύπων: νευροληπτικά και αντιψυχωσικά.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου στην ανάπτυξη νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου είναι η χρήση νευροληπτικών ή αντιψυχωσικών. (4)

Επιπλέον, η σωματική εξάντληση, η ανησυχία, η αφυδάτωση είναι πρόσθετοι παράγοντες όσον αφορά τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν νευροληπτικά ή αντιψυχωσικά σε υψηλές δόσεις, σε παρεντερική μορφή (χορήγηση του φαρμάκου με ενδοφλέβια, ενδομυϊκή οδό κ.λπ.) ή με ταχεία αύξηση της δοσολογίας έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης της παθολογίας. (4)

Η θεραπεία για αυτό το σύνδρομο είναι συνήθως εντατική.

Το φάρμακο που προκαλεί την ασθένεια (νευροληπτικό ή αντιψυχωσικό) σταματά και ο πυρετός αντιμετωπίζεται εντατικά.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που επιτρέπουν τη χαλάρωση των μυών. Επιπλέον, οι θεραπείες που βασίζονται σε ντοπαμίνη (ντοπαμινεργικά φάρμακα) είναι συχνά χρήσιμες στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. (2)

Μέχρι σήμερα, καμία συγκεκριμένη θεραπεία για αυτό το σύνδρομο δεν έχει αποτελέσει αντικείμενο συγκεκριμένων στοιχείων.

Παρ 'όλα αυτά, έχουν αναφερθεί τα οφέλη της θεραπείας με βενζοδιαζεπίνες, ντοπαμινεργικούς παράγοντες (βρωμοκρυπτίνη, αμανταδίνη), δαντρολένια (μυοχαλαρωτικά) και ηλεκτροσπασμοθεραπεία.

Η προσεκτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη σε ασθενείς με καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονία εισρόφησης και πήξη.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί αναπνευστική βοήθεια και αιμοκάθαρση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο κάνουν πλήρη ανάρρωση. Ωστόσο, αμνησιακά συμπτώματα, εξωπυραμιδικά (μαζί με νευρολογικές διαταραχές), εγκεφαλικές διαταραχές, περιφερική νευροπάθεια, μυοπάθεια και συσπάσεις μπορεί να επιμένουν σε ορισμένες περιπτώσεις. (4)

Ελλείψει θεραπείας και μετά τη διακοπή του ψυχοτρόπου φαρμάκου που προκαλεί τη νόσο, το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο θεραπεύεται γενικά μεταξύ 1 και 2 εβδομάδων.

Επιπλέον, το σύνδρομο είναι δυνητικά θανατηφόρο.

Τα αίτια θανάτου στο πλαίσιο αυτής της νόσου είναι καρδιοπνευμονική ανακοπή, πνευμονία εισρόφησης (πνευμονική προσβολή που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση υγρού στους βρόγχους από το στομάχι), πνευμονική εμβολή, μυοσφαιρινική νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική ανεπάρκεια με παρουσία αίματος στα ούρα) , ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη. (4)

Το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με αυτήν την παθολογία είναι μεταξύ 20 και 30%.