Η νεφρεκτομή (μερική ή ολική) είναι η αφαίρεση του νεφρού. Τα νεφρά μας, δύο σε αριθμό, χρησιμεύουν ως σταθμός καθαρισμού αίματος για το σώμα, εκτοξεύοντας απόβλητα με τη μορφή ούρων. Ένας από τους νεφρούς μπορεί να αφαιρεθεί για όγκους ή για δωρεά οργάνων. Μπορείτε να ζήσετε πολύ καλά με ένα μόνο νεφρό.

Η νεφρεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση της ολικής ή μερικής αφαίρεσης ενός από τα μέση. 

Ο ρόλος των νεφρών

Τα νεφρά είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του σώματος. Πράγματι, παίζουν ρόλο φίλτρου απορριμμάτων. Λαμβάνουν συνεχώς αίμα και εξάγουν ανεπιθύμητα στοιχεία από αυτό, τα οποία θα εξαλειφθούν με τη μορφή ούρων. Παράγουν επίσης μια ορμόνη, την ερυθροποιητίνη, η οποία χρησιμοποιείται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η δραστηριότητά τους περιλαμβάνει επίσης τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και την παραγωγή βιταμίνης D για την ενίσχυση των οστών.

Βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης, εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης. 

Τα νεφρά αποτελούνται από αιμοφόρα αγγεία, το νεφρικό παρέγχυμα (που εκκρίνει τα ούρα) και σωλήνες για τη διέλευση των ούρων από το σώμα.

Ολική ή μερική;

Οι νεφρεκτομές μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος της συγκομιδής των νεφρών.

• Νευρεκτομές σύνολα αφαιρέστε ολόκληρο το νεφρό. Εάν οι γύρω λεμφαδένες αφαιρεθούν από το νεφρό, πρόκειται για ολική νεφρεκτομή. επεκτάθηκε, στην περίπτωση καρκίνου των νεφρών που έχει αναπτυχθεί.
• Νευρεκτομές μερικώς, για παράδειγμα για να αφαιρέσετε έναν όγκο ή για να αντιμετωπίσετε μια λοίμωξη, καταστήστε δυνατή τη διατηρεί το νεφρόΤο Συνήθως αφαιρείται μέρος του νεφρικού παρεγχύματος καθώς και η αντίστοιχη οδός απέκκρισης.
• Νευρεκτομές διμερείς (ή δινεφρεκτομές) είναι η αφαίρεση και των δύο νεφρών, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις (ο ασθενής στη συνέχεια νοσηλεύεται στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τεχνητά νεφρά).

  Αυτός ο τύπος νεφρεκτομής χρησιμοποιείται σε δωρητές οργάνων που έχουν πεθάνει από εγκεφαλικό θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά μπορούν να μεταμοσχευθούν σε συμβατό ασθενή. Αυτός ο τύπος δωρεάς σώζει χιλιάδες ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια κάθε χρόνο.

Προετοιμασία για νεφρεκτομή

Όπως και πριν από κάθε επέμβαση, συνιστάται να μην καπνίζετε ή να πίνετε τις προηγούμενες ημέρες. Θα πραγματοποιηθεί προαναισθητική εξέταση.

Μέση νοσηλεία

Η νεφρεκτομή απαιτεί βαριά επέμβαση και ξεκούραση για τον ασθενή / δότη. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι επομένως μεταξύ 4 και 15 ημέρες ανάλογα με τον ασθενή, μερικές φορές έως και 4 εβδομάδες για σπάνιες περιπτώσεις (όπως όγκοι). Στη συνέχεια, η ανάρρωση διαρκεί σχεδόν 3 εβδομάδες.

Αναλυτικά η κριτική

Η επέμβαση είναι υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο δύο ώρες (μεταβλητός χρόνος). Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανάλογα με τον στόχο.

• Celioscopie

  Στην περίπτωση μερικής νεφρεκτομής, όπως η αφαίρεση όγκου νεφρού, ο χειρουργός εισάγει όργανα χωρίς να «ανοίξει» τον ασθενή, χρησιμοποιώντας λεπτές τομές στο πλάι του ισχίου. Αυτό καθιστά δυνατό τον περιορισμό του μεγέθους των ουλών και επομένως των κινδύνων.

• Λαπαροτομή

  Εάν ο νεφρός πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς (ολική νεφρεκτομή), τότε ο χειρουργός πραγματοποιεί λαπαροτομή: χρησιμοποιώντας νυστέρι κάνει μια τομή αρκετά μεγάλη στο πλάι του ισχίου για να μπορεί να αφαιρέσει το νεφρό που συμμετέχει στην επέμβαση. Το

• Ρομποτική βοήθεια

  Είναι μια νέα πρακτική, ακόμα όχι πολύ διαδεδομένη αλλά αποτελεσματική: η λειτουργία με τη βοήθεια ρομπότ. Ο χειρουργός ελέγχει το ρομπότ από απόσταση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μη μετακίνηση ή τη βελτίωση της ακρίβειας της επέμβασης.

Ανάλογα με τον σκοπό της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί το νεφρό ή μέρος αυτού και στη συνέχεια "κλείνει" το άνοιγμα που έκανε, χρησιμοποιώντας ράμματα.

Στη συνέχεια ο ασθενής είναι κατάκοιτος, μερικές φορές με τα πόδια ψηλά για να προωθήσει την κυκλοφορία του αίματος.

Κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει κινδύνους: αιμορραγία, λοιμώξεις ή κακή επούλωση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Η νεφρεκτομή είναι μια βαριά επέμβαση, που συχνά ακολουθείται από επιπλοκές. Σημειώνουμε μεταξύ άλλων:

• Αιμορραγίες
• Συρίγγια ούρων
• Κόκκινες ουλές

Σε κάθε περίπτωση, συζητήστε το πριν και μετά την επέμβαση με τον ουρολόγο σας.

Μετά τη λειτουργία

Τις ημέρες και τις εβδομάδες που ακολουθούν, γενικά σας συμβουλεύουμε να αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και προσπάθεια.

Λαμβάνεται μια αντιπηκτική θεραπεία για την προώθηση της επούλωσης.

Δωρεά οργάνων

Αυτός είναι ο πιο «διάσημος» λόγος για νεφρεκτομή, τουλάχιστον στη λαϊκή κουλτούρα. Η δωρεά νεφρού είναι δυνατή από έναν ζωντανό δότη, συχνά από στενή οικογένεια για τη βελτιστοποίηση της συμβατότητας της μεταμόσχευσης. Μπορείτε να ζήσετε με ένα μόνο νεφρό, χρησιμοποιώντας τακτική αιμοκάθαρση και προσαρμόζοντας τον τρόπο ζωής σας.

Αυτές οι δωρεές γίνονται μερικές φορές από δωρητές οργάνων που πέθαναν από εγκεφαλικό θάνατο (τα νεφρά είναι συνεπώς ακόμα σε καλή κατάσταση).

Καρκίνος, όγκοι και σοβαρές λοιμώξεις του νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού είναι η άλλη κύρια αιτία νεφρεκτομών. Εάν οι όγκοι είναι μικροί, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν χωρίς να αφαιρεθεί ολόκληρος ο νεφρός (μερική νεφρεκτομή). Από την άλλη πλευρά, ένας όγκος που θα έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο το νεφρό προκαλεί την πλήρη κατάλυσή του.