Οι ρινοφαρυγγικοί καρκίνοι ξεκινούν πίσω από τις ρινικές διόδους, από το μέρος πάνω από τη μαλακή υπερώα έως το πάνω μέρος του λαιμού. Τα άτομα με την πάθηση συχνά αναπτύσσουν οζίδια στο λαιμό, μπορεί να έχουν αίσθημα πληρότητας ή πόνου στα αυτιά και απώλεια ακοής. Μεταγενέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν καταρροή, ρινική απόφραξη, οίδημα του προσώπου και μούδιασμα. Απαιτείται βιοψία για να γίνει η διάγνωση και γίνονται απεικονιστικές εξετάσεις (CT, MRI ή PET) για να εκτιμηθεί η έκταση του καρκίνου. Η θεραπεία βασίζεται στην ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία και, κατ 'εξαίρεση, στη χειρουργική επέμβαση.

Ο ρινοφαρυγγικός καρκίνος, που ονομάζεται επίσης ρινοφάρυγγας, κοιλότητα ή επιφάρυγγας, είναι καρκίνος επιθηλιακής προέλευσης, ο οποίος αναπτύσσεται στα κύτταρα του άνω τμήματος του φάρυγγα, πίσω από τις ρινικές διόδους, από το πάνω μέρος από τον μαλακό ουρανίσκο στο άνω τμήμα του λαιμός. Οι περισσότεροι καρκίνοι του ρινοφάρυγγα είναι πλακώδη καρκινώματα, πράγμα που σημαίνει ότι αναπτύσσονται στα πλακώδη κύτταρα που καλύπτουν τον ρινοφάρυγγα.

Αν και ο ρινοφαρυγγικός καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, επηρεάζει ιδιαίτερα εφήβους και ασθενείς άνω των 50 ετών. Αν και σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Δυτική Ευρώπη, είναι συνηθισμένος στην Ασία και είναι ένας από τους πιο κοινούς καρκίνους μεταξύ των Κινέζων μεταναστών στις Ηνωμένες Πολιτείες Κρατών, ιδίως εκείνων της νοτιοκινεζικής και νότιας καταγωγής. -Ασιάτης. Ο ρινοφαρυγγικός καρκίνος είναι σπάνιος στη Γαλλία με λιγότερα από ένα περιστατικά ανά 100 κατοίκους. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες.

Οι ρινοφαρυγγικοί επιθηλιακοί όγκοι έχουν ταξινομηθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας με βάση το βαθμό διαφοροποίησης των κακοήθων κυττάρων:

• Τύπος Ι: διαφοροποιημένο κερατινοποιητικό πλακώδες καρκίνωμα. Σπάνια, παρατηρείται ιδιαίτερα σε περιοχές του κόσμου με πολύ χαμηλή επίπτωση.
• Τύπος II: διαφοροποιημένο μη κερατινοποιητικό πλακώδες καρκίνωμα (35 έως 40% των περιπτώσεων).
• Τύπος ΙΙΙ: Αδιαφοροποίητο καρκίνωμα ρινοφαρυγγικού τύπου (UCNT: Μη διαφοροποιημένο καρκίνωμα ρινοφαρυγγικού τύπου). Αντιπροσωπεύει το 50% των περιπτώσεων στη Γαλλία και μεταξύ 65% (Βόρεια Αμερική) και 95% (Κίνα) των περιπτώσεων.
• Λεμφώματα που αντιπροσωπεύουν περίπου το 10 έως 15% των περιπτώσεων.

Άλλοι ρινοφαρυγγικοί καρκίνοι περιλαμβάνουν:

• αδενοειδή κυστικά καρκινώματα (κυλινδρικά).
• μικτοί όγκοι?
• αδενοκαρκινώματα
• ινοσαρκώματα?
• οστεοσαρκώματα.
• χονδροσάρκωμα?
• μελανώματα.
  

Αρκετοί περιβαλλοντικοί και συμπεριφορικοί παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι είναι καρκινογόνοι για τον άνθρωπο σε σχέση με τον ρινοφαρυγγικό καρκίνο:

• Ιός Epstein-Barr: αυτός ο ιός από την οικογένεια του έρπητα προσβάλλει λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και ορισμένα κύτταρα στο βλεννογόνο του στόματος και του φάρυγγα. Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία και μπορεί να εκδηλωθεί ως λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος ή μολυσματική μονοπυρήνωση, μια ήπια ασθένεια της παιδικής και εφηβικής ηλικίας. Πάνω από το 90% των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό, αλλά είναι γενικά ακίνδυνος. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν αναπτύσσουν όλοι οι άνθρωποι με τον ιό Epstein-Barr ρινοφαρυγγικό καρκίνο.
• κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ψαριών που διατηρούνται ή παρασκευάζονται σε αλάτι ή τροφίμων που διατηρούνται με νιτρώδη άλατα: αυτή η μέθοδος συντήρησης ή παρασκευής πραγματοποιείται σε αρκετές περιοχές του κόσμου, και ιδιαίτερα στη Νοτιοανατολική Ασία. Ωστόσο, ο μηχανισμός που συνδέει αυτόν τον τύπο τροφής με τον σχηματισμό ρινοφαρυγγικού καρκίνου δεν είναι ακόμη σαφώς καθορισμένος. Προβάλλονται δύο υποθέσεις: ο σχηματισμός νιτροζαμινών και η επανενεργοποίηση του ιού Epstein-Barr.
• κάπνισμα: ο κίνδυνος αυξάνεται με την ποσότητα και τη διάρκεια κατανάλωσης καπνού.
• φορμαλδεhyδη: ταξινομήθηκε το 2004 μεταξύ των καρκινογόνων ουσιών που έχουν αποδειχθεί στους ανθρώπους για καρκίνο του ρινοφάρυγγα. Η έκθεση στη φορμαλδεhyδη εμφανίζεται σε περισσότερα από εκατό επαγγελματικά περιβάλλοντα και σε μεγάλη ποικιλία τομέων δραστηριοτήτων: κτηνιατρική, καλλυντικά, ιατρική, βιομηχανίες, γεωργία κ.λπ.
• σκόνη ξύλου: εκπέμπεται κατά τη διάρκεια εργασιών επεξεργασίας ξύλου (κοπή, πριόνισμα, λείανση), κατεργασία ακατέργαστου ξύλου ή ανακατασκευασμένων ξύλινων πάνελ, μεταφορά τσιπς και πριονιδιού που προκύπτουν από αυτούς τους μετασχηματισμούς, φινίρισμα επίπλων (εκκοκκισμός). Αυτή η σκόνη ξύλου μπορεί να εισπνευστεί, ειδικά από άτομα που εκτίθενται κατά τη διάρκεια της εργασίας τους.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ρινοφαρυγγικό καρκίνο είναι ύποπτοι στην τρέχουσα κατάσταση γνώσης:

• παθητικό κάπνισμα;
• Κατανάλωση αλκοόλ ;
• κατανάλωση κόκκινου ή επεξεργασμένου κρέατος ·
• μόλυνση από ιό θηλωμάτων (HPV 16).

Ένας γενετικός παράγοντας κινδύνου εντοπίζεται επίσης από ορισμένες μελέτες.

Τις περισσότερες φορές, ο ρινοφαρυγγικός καρκίνος εξαπλώνεται πρώτα στους λεμφαδένες, με αποτέλεσμα ψηλαφητά οζίδια στο λαιμό, πριν από οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα. Μερικές φορές μια επίμονη απόφραξη της μύτης ή των ευσταχιανών σωλήνων μπορεί να προκαλέσει αίσθημα πληρότητας ή πόνου στα αυτιά, καθώς και απώλεια ακοής, σε μονόπλευρη βάση. Εάν ο ευσταχιανός σωλήνας είναι φραγμένος, η υγρή συλλογή μπορεί να συσσωρευτεί στο μέσο αυτί.

Τα άτομα με τη νόσο μπορεί επίσης να έχουν:

• ένα πρησμένο πρόσωπο?
• μια καταρροή από πύον και αίμα.
• επίσταξη, δηλαδή αιμορραγία από τη μύτη.
• αίμα στο σάλιο?
• ένα παράλυτο μέρος του προσώπου ή του ματιού.
• τραχηλική λεμφαδενοπάθεια.

Για τη διάγνωση του καρκίνου του ρινοφάρυγγα, ο γιατρός εξετάζει πρώτα το ρινοφάρυγγα με έναν ειδικό καθρέφτη ή έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα προβολής, που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Εάν βρεθεί όγκος, τότε ο γιατρός κάνει ρινοφαρυγγική βιοψία, στην οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού και εξετάζεται κάτω από μικροσκόπιο.

Μια αξονική τομογραφία (CT) της βάσης του κρανίου και μαγνητική τομογραφία (MRI) της κεφαλής, του ρινοφάρυγγα και της βάσης του κρανίου γίνονται για να εκτιμηθεί η έκταση του καρκίνου. Μια σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) γίνεται επίσης συνήθως για να εκτιμηθεί η έκταση του καρκίνου και των λεμφαδένων στο λαιμό.

Η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για ρινοφαρυγγικό καρκίνο. Περίπου το 60-75% των ατόμων με καρκίνο σε πρώιμο στάδιο έχουν καλή έκβαση και επιβιώνουν για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Όπως συμβαίνει με όλους τους καρκίνους ΩΡΛ, οι διαφορετικές εναλλακτικές λύσεις και η στρατηγική θεραπείας συζητούνται στην ΚΑΡΠΑ προκειμένου να προσφερθεί στον ασθενή ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας. Αυτή η συνάντηση πραγματοποιείται παρουσία διαφόρων επαγγελματιών που ασχολούνται με τη φροντίδα του ασθενούς:

• χειρουργός;
• ραδιοθεραπεία?
• ογκολόγος;
• ακτινολόγος;
• ψυχολόγος;
• ανατομοπαθολογος?
• οδοντίατρος.

Λόγω της τοπογραφίας και της τοπικής προέκτασης, οι ρινοφαρυγγικοί καρκίνοι δεν είναι προσβάσιμοι στη χειρουργική θεραπεία. Συνήθως αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, τα οποία συχνά ακολουθούνται από επικουρική χημειοθεραπεία:

• χημειοθεραπεία: χρησιμοποιείται ευρέως, επειδή οι ρινοφαρυγγικοί καρκίνοι είναι χημειοευαίσθητοι όγκοι. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η βλεομυκίνη, η επιρουμπικίνη και η σισπλατίνη. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία (ταυτόχρονη ακτινοχημειοθεραπεία).
• θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης: αντιμετωπίζει τις περιοχές του όγκου και των λεμφαδένων.
• διαμορφωτική ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης (RCMI): επιτρέπει τη βελτίωση της δοσιμετρικής κάλυψης του όγκου με καλύτερη εξοικονόμηση υγιών δομών και περιοχών σε κίνδυνο. Το κέρδος στην τοξικότητα του σάλιου είναι σημαντικό σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινοβολία και η ποιότητα ζωής βελτιώνεται μακροπρόθεσμα.
• βραχυθεραπεία ή τοποθέτηση ραδιενεργού εμφυτεύματος: μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα μετά από εξωτερική ακτινοβολία σε πλήρεις δόσεις ή ως πρόσκρουση σε περίπτωση μικρής επιφανειακής υποτροπής.

Εάν ο όγκος επανεμφανιστεί, η ακτινοθεραπεία επαναλαμβάνεται ή, σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις, μπορεί να επιχειρηθεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ωστόσο πολύπλοκο επειδή συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους της βάσης του κρανίου. Μερικές φορές πραγματοποιείται μέσω της μύτης χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.