Η ημικρανία με αύρα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παροδικών νευρολογικών διαταραχών πριν από την ημικρανία. Αυτές οι διαταραχές είναι πιο συχνά οπτικές. Μιλάμε για ημικρανία με οπτική αύρα ή οφθαλμική ημικρανία. Έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αποφευχθούν. Είναι δυνατές διαφορετικές λύσεις θεραπείας και πρόληψης.

Ορισμός ημικρανίας με αύρα

Η ημικρανία με αύρα είναι διαφορετική από την κοινή ημικρανία, που ονομάζεται ημικρανία χωρίς αύρα. Η ημικρανία είναι μια μορφή πονοκεφάλου που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Αυτά οδηγούν σε πόνο στο κεφάλι, ο οποίος είναι συνήθως μονόπλευρος και πάλλεται. 

Η αύρα είναι μια παροδική νευρολογική διαταραχή που προηγείται της κρίσης ημικρανίας. Ημικρανία με οπτική αύρα ή οφθαλμική ημικρανία, αντιπροσωπεύει το 90% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να προηγηθεί η ημικρανία μια αισθητηριακή διαταραχή ή μια γλωσσική διαταραχή.

Αιτίες ημικρανίας με αύρα

Η προέλευση των ημικρανιών είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητή. 

Στην περίπτωση της ημικρανίας με αύρα, η δραστηριότητα των νευρώνων στον εγκέφαλο μπορεί να διαταραχθεί. Η μείωση της ροής του εγκεφαλικού αίματος θα μπορούσε να είναι μία από τις εξηγήσεις. 

Φαίνεται ότι υπάρχουν και γενετικές προδιαθέσεις. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των αιτιών της ημικρανίας με αύρα.

Οι παράγοντες κινδύνου

Μελέτες παρατήρησης έχουν εντοπίσει παράγοντες που μπορεί να προωθήσουν κρίσεις ημικρανίας. Μεταξύ αυτών είναι συγκεκριμένα:

• θετικές ή αρνητικές συναισθηματικές παραλλαγές.
• μια ασυνήθιστη αλλαγή στο ρυθμό, όπως έντονη σωματική άσκηση, υπερκόπωση ή, αντίθετα, χαλάρωση.
• πολύ λίγο ή πολύ ύπνο?
• αλλαγές στην ορμονική ισορροπία, όπως πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• αισθητηριακές αλλαγές όπως ξαφνική αλλαγή φωτός ή εμφάνιση έντονων οσμών.
• κλιματολογικές αλλαγές όπως η άφιξη θερμότητας, κρύου ή ισχυρού ανέμου.
• αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες όπως κατανάλωση αλκοόλ, κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας φαγητού ή ανισορροπία στο χρόνο των γευμάτων.

Διάγνωση ημικρανίας με αύρα

Μια φυσική εξέταση είναι συνήθως επαρκής για τη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα. Διαγιγνώσκεται μόνο μετά από δύο κρίσεις ημικρανίας με αύρα. Καμία άλλη διαταραχή δεν πρέπει να μπορεί να εξηγήσει την εμφάνιση των πονοκεφάλων.

Άτομα που επηρεάζονται από ημικρανία με αύρα

Οι ημικρανίες με αύρα δεν είναι οι πιο συχνές. Αφορά μόνο το 20 έως 30% των πασχόντων από ημικρανία. Με ή χωρίς αύρα, οι ημικρανίες μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε. Ωστόσο, φαίνεται ότι επηρεάζουν κυρίως ενήλικες πριν την ηλικία των 40 ετών. Τα παιδιά πριν την εφηβεία φαίνεται επίσης ότι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν ημικρανίες. Τέλος, οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι οι πιο επιρρεπείς σε ημικρανίες. Περίπου το 15 έως 18% των γυναικών επηρεάζονται σε σύγκριση με μόνο το 6% των ανδρών.

Νευρολογικά σημεία

Η αύρα προηγείται της κρίσης ημικρανίας. Μπορεί να μεταφραστεί από:

• οπτικές διαταραχές στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι οποίες μπορούν να χαρακτηριστούν κυρίως από την εμφάνιση φωτεινών κηλίδων στο οπτικό πεδίο (σπινθηροβότο σκότωμα).
• αισθητηριακές διαταραχές που μπορεί να εκδηλωθούν ως μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα.
• διαταραχές λόγου με δυσκολία ή αδυναμία ομιλίας.

Αυτά τα σημάδια είναι προειδοποιητικά σημάδια ημικρανίας. Εμφανίζονται σε λίγα λεπτά και διαρκούν από μισή ώρα έως μία ώρα.

Ημικρανία

Ο πόνος της ημικρανίας είναι διαφορετικός από τους άλλους πονοκεφάλους. Έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ανυπόφορος πόνος;
• μονομερής πόνος?
• μέτρια έως σοβαρή ένταση που περιπλέκει τις συνήθεις δραστηριότητες.
• πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση.

Η κρίση ημικρανίας μπορεί να διαρκέσει από 4 ώρες έως 72 ώρες εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Πιθανές σχετικές διαταραχές

Η κρίση ημικρανίας συνοδεύεται συχνά από:

• διαταραχές συγκέντρωσης ·
• πεπτικά προβλήματα, όπως ναυτία και έμετος.
• φωτοφονοφοβία, ευαισθησία στο φως και το θόρυβο.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη διάφορα επίπεδα θεραπείας:

• αναλγητικά και / ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στην αρχή μιας κρίσης ·
• φάρμακα κατά της ναυτίας εάν είναι απαραίτητο.
• θεραπεία με τριπτάνες εάν οι πρώτες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.
• μια θεραπεία που τροποποιεί την ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι ορμονική ή να βασίζεται στην πρόσληψη β-αποκλειστών, εάν οι άλλες θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος υποτροπής, συνιστάται επίσης η λήψη προληπτικών μέτρων.

Η πρόληψη συνίσταται στον εντοπισμό και στη συνέχεια στην αποφυγή των παραγόντων που μπορεί να είναι στην αρχή των κρίσεων ημικρανίας. Έτσι, για παράδειγμα, είναι σκόπιμο να:

• Διατηρήστε καλές διατροφικές συνήθειες.
• καθιερώστε τακτικά προγράμματα ύπνου.
• μην αμελήσετε το ζέσταμα πριν από το άθλημα.
• αποφύγετε τις υπερβολικά βίαιες σωματικές και αθλητικές δραστηριότητες ·
• καταπολέμηση των στρεσογόνων παραγόντων.