Ιατρικές θεραπείες

Οι θεραπείες με «θεραπευτικό» στόχο είναι:

– Χειρουργική επέμβαση, με αφαίρεση όγκου ή σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταμόσχευση ήπατος και εκτομή ήπατος,

– Μέθοδοι καταστροφής του όγκου μέσω του δέρματος (αποφυγή ανοίγματος της κοιλιάς αφού περνάμε από το δέρμα) αρχικά με χημικές ουσίες (καθαρή αλκοόλη ή οξικό οξύ),Αυτές οι μέθοδοι έχουν αντικατασταθεί από μεθόδους καταστροφής του όγκου με πιο αποτελεσματικά φυσικά μέσα :

        - Θερμικές μέθοδοι καταστροφής του όγκου :

              – κρυοθεραπεία (με κρυολόγημα)

              – ραδιοσυχνότητες (θερμική διάχυση),

              – φούρνο μικροκυμάτων (πολύ υψηλή θερμοκρασία στους 100 °)

        – Μη θερμικές μέθοδοι καταστροφής του όγκου:

              - ηλεκτροδιάτρηση, μια πολύ πρόσφατη τεχνική της οποίας οι μελέτες βρίσκονται ακόμη σε εξέλιξη.

              – εκλεκτικός αρτηριακός χημειοεμβολισμός που έχει αντικαταστήσει τη χρήση ραδιενεργών σφαιριδίων.

Η επιλογή μεταξύ χειρουργικής επέμβασης και διαδερμικής αφαίρεσης, οι πιο κοινές θεραπευτικές θεραπείες εξαρτώνται από διάφορα κριτήρια (κατάσταση του υποκείμενου ήπατος, αριθμός και μέγεθος βλαβών) και συζητούνται σε πολυεπιστημονικές συναντήσεις, οι οποίες συγκεντρώνουν τουλάχιστον 3 ειδικότητες. διαφορετικά (χειρουργός, ογκολόγος, γαστρεντερολόγος) σε κέντρα αναφοράς.

χειρουργική

Οπου είναι δυνατόν, χειρουργική είναι το 1^er επιλογή θεραπείας και αποτελείται από μια μερική ηπατεκτομή »Δηλ. αφαίρεση μέρους του ήπατος. Πρέπει να πληρούνται διάφορες προϋποθέσεις: ο όγκος να είναι μικρός (<3cm) και μονήρης. Θα πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμο και θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται ότι ο όγκος του υγιούς ήπατος που απομένει είναι επαρκής για τη διασφάλιση της κανονικής ηπατικής λειτουργίας.

Οι ιστοί του ήπατος έχουν την ικανότητα να αναγεννηθείς, τουλάχιστον εν μέρει. Έτσι, τις εβδομάδες μετά τη μερική ηπατεκτομή, το μέγεθος του ήπατος θα αυξηθεί. Ωστόσο, το συκώτι δεν θα επιστρέψει ποτέ στο αρχικό του μέγεθος.

 Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτελείται από «Ολική ηπατεκτομή» ακολουθούμενη από εμβόλιο, ιδανική θεραπεία αν είναι δυνατόν. Το άρρωστο ήπαρ αφαιρείται πλήρως και αντικαθίσταται με ένα ολόκληρο ήπαρ, ή λοβό ήπατος, από συμβατό δότη. Οι ασθενείς επιλέγονται σε εξειδικευμένα κέντρα. Σημειώστε ότι είναι σπάνιο να είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Η αναμονή είναι πράγματι πολύ μεγάλη, (6 μήνες τουλάχιστον) και συχνά ξεπερνιούνται οι προϋποθέσεις που απαιτούνται για τη σκοπιμότητα της μεταμόσχευσης: πολύ άρρωστο υποκείμενο ήπαρ (προχωρημένη κίρρωση), όγκος μεγαλύτερος από 3 cm, περισσότερες από 3 βλάβες.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA)

Όταν η αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή ή ο χρόνος αναμονής για ένα μόσχευμα είναι πολύ μεγάλος, η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι η τοπική θεραπευτική προσέγγιση του 1^{ηλικίες} πρόθεση. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή μικρών ηλεκτροδίων στο ήπαρ για να προκαλέσει μια εκκένωση κυμάτων υψηλής συχνότητας που προκαλούν κινήσεις ιωνικός, με αποτέλεσμα, από θερμικό φαινόμενο, νέκρωση από πήξη ανώμαλων κυττάρων (κυτταρικός θάνατος). Ανάλογα με την περίπτωση, γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Όλο και περισσότερο, οι θεραπείες που στοχεύουν την καταπολέμηση της παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του όγκου. Για παράδειγμα, αντιαγγειογενετικοί παράγοντες εμποδίζουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων (αγγειογένεση) που επιτρέπουν στον όγκο να αναπτυχθεί. Αυτός ο τύπος θεραπείας υπόσχεται πολλά. Προκαλεί μεγάλο ενδιαφέρον και ελπίδα στην ιατρική κοινότητα.

Άλλες μέθοδοι

Θερμική μέθοδος:

κρυοχειρουργική

Η κρυοχειρουργική δεν χρησιμοποιείται πλέον στις μέρες μας, λόγω της εμφάνισης τεχνικών καταστροφής όγκων του ήπατος με θερμότητα (κυρίως ραδιοσυχνότητες). Αυτή η τεχνική συνίστατο στην εισαγωγή στο ήπαρ ενός ανιχνευτή που περιέχει υγρό άζωτο στους -200 ° C προκειμένου να καεί από FROID καρκινικά κύτταρα.

Μικροκύματα

Αυτή η τεχνική προκαλεί κινήσεις των μορίων τουνερό στα κελιά, καθιστώντας δυνατή την επίτευξη πολύ υψηλής θερμοκρασίας, 100 °, σε λίγα δευτερόλεπτα. Εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ελάχιστα και αξιολογείται σε σχέση με τις ραδιοσυχνότητες.

Χημική μέθοδος: iδιαδερμική ένεση

Αυτή η άλλη προσέγγιση παραμένει δυνατή, αλλά χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Συνίσταται στην καταστροφή ενός ή περισσότερων μικρών όγκων με ένεσηαιθανόλη or οξικό οξύ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να τα αφυδατώνει και να προκαλεί τη νέκρωση τους (κυτταρικό θάνατο). Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και μπορεί να επαναληφθεί εάν ο όγκος δεν εξαφανιστεί εντελώς.

Νέα τεχνική: μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάτρηση:

Υπό αξιολόγηση, αυτή η τεχνική παίζει ρόλο στη διαπερατότητα του κυττάρου και θα μπορούσε να υποδειχθεί στις αντενδείξεις της ραδιοσυχνότητας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια λύση όταν η χειρουργική επέμβαση ή οι τεχνικές τοπικής καταστροφής του όγκου δεν είναι δυνατές ή σε περίπτωση υποτροπής.

Σε περίπτωση που το πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι εκτεταμένο (με διάμετρο άνω των 3 cm, με αρκετές βλάβες, αλλά στην ίδια πλευρά του ήπατος (έχουμε δεξί ήπαρ και αριστερό ήπαρ), μερικές φορές είναι δυνατό να γίνει ένεση στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο, σφαιρίδια που περιέχουν χημειοθεραπεία απευθείας στον όγκο, γεγονός που βοηθά στη μείωση των παρενεργειών.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Αυτός ο τύπος καρκίνου δεν είναι πολύ ευαίσθητος στην ακτινοθεραπεία. Για λίγο, προσπαθήσαμε να εγχύσουμε ραδιενεργά σφαιρίδια με επιλεκτική ένεση στον όγκο μέσω της αρτηριακής οδού.

Συμπληρωματικές προσεγγίσεις

Κριτικές. Συμβουλευτείτε το αρχείο μας για τον Καρκίνο για να μάθετε για όλες τις συμπληρωματικές προσεγγίσεις που έχουν μελετηθεί σε άτομα με καρκίνο, όπως ο βελονισμός, η οπτικοποίηση, η θεραπεία μασάζ και η γιόγκα. Αυτές οι προσεγγίσεις μπορεί να είναι κατάλληλες όταν χρησιμοποιούνται σε συμπλήρωμα ιατρική θεραπεία και όχι ως υποκατάστατό της.