Η νόσος Ledderhose χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καλοήθων όγκων στην καμάρα του ποδιού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να παραμείνει σιωπηλή αλλά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με πόνο και δυσφορία κατά το περπάτημα. Η διαχείριση εξαρτάται από τον αντίκτυπο της νόσου σε καθημερινή βάση.

Ορισμός της νόσου Ledderhose

Η ασθένεια Ledderhose είναι η πελματιαία ίνωση, η οποία είναι ένας τύπος επιφανειακής ίνωσης που εμφανίζεται στην αψίδα του ποδιού. Η ινομάτωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ινομυωμάτων, καλοήθων όγκων με πολλαπλασιασμό ινώδους ιστού.

Στην περίπτωση της νόσου Ledderhose, η ανάπτυξη του όγκου πραγματοποιείται με τη μορφή οζιδίων. Με άλλα λόγια, μπορούμε να δούμε έναν στρογγυλεμένο και ψηλαφητό σχηματισμό κάτω από το δέρμα στο επίπεδο της πελματιαίας απονεύρωσης (ινώδης μεμβράνη που βρίσκεται στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού και εκτείνεται από το οστό της φτέρνας στη βάση των δακτύλων των ποδιών).

Η νόσος Ledderhose επηρεάζει συνήθως και τα δύο πόδια. Η εξέλιξή του είναι αργή. Μπορεί να παραταθεί για αρκετά χρόνια.

Αιτίες της νόσου Ledderhose

Τα αίτια της πελματιαίας ίνωμασης παραμένουν ελάχιστα κατανοητά μέχρι σήμερα. Φαίνεται ότι η ανάπτυξή του θα μπορούσε να οφείλεται, να ευνοείται ή να τονίζεται από:

• κληρονομική γενετική προδιάθεση που φαίνεται να υπάρχει στο 30% έως 50% των περιπτώσεων.
• την ύπαρξη διαβήτη ·
• αλκοολισμός;
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ισονιαζίδης και των βαρβιτουρικών ·
• μικροτραύματα, όπως αυτά που υπάρχουν στους αθλητές.
• κατάγματα στο πόδι.
• χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή αυτή.

Άτομα που επηρεάζονται από τη νόσο Ledderhose

Η νόσος Ledderhose εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Μεταξύ 50 και 70% των προσβεβλημένων είναι άνδρες.

Έχει βρεθεί ότι η ασθένεια Ledderhose σχετίζεται συχνά με δύο άλλες μορφές ινομώματος:

• Νόσος Dupuytren, η οποία αντιστοιχεί στην παλαμική ίνωση με την ανάπτυξη όγκων στο χέρι.
• Νόσος Peyronie που αντιστοιχεί σε ίνωση που εντοπίζεται στο πέος.

Η νόσος Ledderhose συνδέεται συχνότερα με τη νόσο του Dupuytren παρά με τη Peyronie's. Μεταξύ των προσβεβλημένων από τη νόσο Ledderhose, εκτιμάται ότι περίπου το 50% αυτών έχουν επίσης τη νόσο του Dupuytren.

Διάγνωση νόσου Ledderhose

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε κλινική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί τα αντιληπτά συμπτώματα και ψηλαφά την πελματιαία περιοχή. Αυτή η ψηλάφηση δείχνει το σχηματισμό οζιδίων χαρακτηριστικών της ανάπτυξης της νόσου Ledderhose.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να παραγγείλει ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία).

Πελματιαία οζίδια

Η νόσος Ledderhose χαρακτηρίζεται από την προοδευτική ανάπτυξη οζιδίων στην αψίδα του ποδιού. Στερεά και ελαστικά, αυτά τα οζίδια είναι ψηλαφητά κάτω από το δέρμα. Συνήθως βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα της καμάρας του ποδιού.

Σημείωση: η εμφάνιση των οζιδίων μπορεί να είναι ασυμπτωματική, χωρίς εμφανή κλινική εκδήλωση.

Πόνος και δυσφορία

Ενώ η ασθένεια Ledderhose μπορεί να είναι σιωπηλή, μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο και δυσφορία όταν κινείστε. Μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος και να δυσκολεύει το περπάτημα, το τρέξιμο και το πόδι στο έδαφος γενικά.

Χωρίς θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις

Εάν η νόσος Ledderhose δεν προκαλεί δυσφορία ή πόνο, δεν απαιτείται ειδική αντιμετώπιση. Υπάρχει τακτική ιατρική παρακολούθηση για την αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου και τον εντοπισμό της εμφάνισης ταλαιπωρίας όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Κινησιοθεραπεία

Σε περίπτωση πόνου και ενόχλησης κατά το περπάτημα, μπορεί να εξεταστούν μασάζ και εξωσωματικές συνεδρίες.

Ορθοπεδική σόλα

Η χρήση πελματιαίων ορθωτικών (ορθοπροσθέσεων) μπορεί να προταθεί για να περιορίσει τον πόνο και τη δυσφορία.

Ιατρική περίθαλψη

Η τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η νόσος Ledderhose προκαλεί σημαντική λειτουργική βλάβη, μπορεί να συζητηθεί η τοποθέτηση μιας απονευρεκτομής. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την κοπή της πελματιαίας περιτονίας. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η απονευρεκτομή μπορεί να είναι μερική ή ολική ανάλογα με την περίπτωση.

Η επέμβαση ακολουθείται από συνεδρίες αποκατάστασης.

Η αιτιολογία της νόσου Ledderhose παραμένει ελάχιστα κατανοητή μέχρι σήμερα. Η πρόληψη συνίσταται στην καταπολέμηση παραγόντων που μπορούν να προληφθούν που μπορούν να προωθήσουν ή να τονίσουν την ανάπτυξή της. Με άλλα λόγια, μπορεί ιδίως να είναι σκόπιμο:

• φορέστε κατάλληλα παπούτσια.
• διατηρήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή ·
• ασκούν τακτική σωματική δραστηριότητα.