οφέλη παιδιά και παρουσιάζοντας Παιδιατρικά φλεγμονώδη σύνδρομα πολλαπλών συστημάτων (PIMS), εισήχθησαν στο νοσοκομείο. Τα κρούσματα αναφέρθηκαν αρχικά στις υγειονομικές αρχές από το Ηνωμένο Βασίλειο. Άλλες χώρες έχουν κάνει την ίδια παρατήρηση, όπως η Ιταλία και το Βέλγιο. Στη Γαλλία, το νοσοκομείο Necker στο Παρίσι, ανέφερε 125 περιπτώσεις παιδιών που νοσηλεύτηκαν τον Απρίλιο του 2020. Μέχρι σήμερα, στις 28 Μαΐου 2021, έχουν εντοπιστεί 563 περιστατικά. Ποια είναι τα συμπτώματα; Ποιος είναι ο σύνδεσμος μεταξύ PIMS και Covid-19; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τα παιδιά;

Ορισμός και συμπτώματα της νόσου Kawasaki

Νόσος Kawasaki είναι μια σπάνια ασθένεια. Ανακαλύφθηκε στην Ιαπωνία, από τον παιδικό γιατρό Tomisaku Kawasaki το 1967, σύμφωνα με ένωση αγγειίτιδαςΕ Αυτή η παθολογία είναι μια από τις ορφανές ασθένειες. Μιλάμε για ορφανή νόσο όταν ο επιπολασμός είναι μικρότερος από 5 περιπτώσεις ανά 10 κατοίκους. Νόσος Kawasaki χαρακτηρίζεται από οξεία συστηματική αγγειίτιδα. είναι φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Εκδηλώνεται με έναν αρκετά υψηλό πυρετό, ο οποίος επιμένει για τουλάχιστον 5 ημέρες. Είναι ανεκτό από το παιδί. Να πω ότι ένα παιδί έχει Νόσος Kawasaki, ο πυρετός πρέπει να είναι σχετίζονται με τουλάχιστον 4 από τα ακόλουθα συμπτώματα : 

• Οίδημα των λεμφαδένων. 
• Εξάνθημα ;
• Επιπεφυκίτιδα. 
• Γλώσσα βατόμουρου και σκασμένα χείλη. 
• Έγκαυμα των άκρων του δέρματος συνοδευόμενο από ερυθρότητα και οίδημα. 

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι ήπια και τα παιδιά δεν έχουν όλα τα συμπτώματα. αυτό ονομάζεται άτυπη ή ατελής ασθένεια. Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται και να εποπτεύεται από το ιατρικό επάγγελμα. Του χορηγείται θεραπεία και το σώμα του γενικά ανταποκρίνεται καλά. Το παιδί αναρρώνει γρήγορα από τη νόσο όταν φροντιστεί αρκετά νωρίς. Η νόσος Kawasaki δεν είναι μεταδοτικήούτε κληρονομικό. 

Σε σπάνιες περιπτώσεις, Η νόσος Kawasaki μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες καρδιαγγειακές επιπλοκές : 

• Διαστολή των αρτηριών.
• Ανωμαλίες της καρδιακής βαλβίδας (μουρμούρα).
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία);
• Βλάβη στο μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα).
• Βλάβη στη μεμβράνη της καρδιάς (περικαρδίτιδα).

Υπενθύμιση των συμπτωμάτων και των κινδύνων του κορονοϊού στα παιδιά

Σύμφωνα με τη μελέτη Ped-Covid, με επικεφαλής το νοσοκομείο Necker (AP-HP) και το Institut Pasteur, τα παιδιά δεν είναι ιδιαίτερα συμπτωματικά σε σχεδόν 70% των περιπτώσεων. Η μελέτη αφορά 775 παιδιά ηλικίας 0 έως 18 ετών. Από την άλλη πλευρά, τα χαρακτηριστικά σημεία που παρατηρούνται στα παιδιά είναι πυρετός που συνοδεύεται από ασυνήθιστη ευερεθιστότητα, βήχα, διάρροια που μερικές φορές σχετίζονται με έμετο και κράμπες στην κοιλιά. Τα περιστατικά σοβαρής μορφής νόσου Covid-19 είναι εξαιρετικά στα παιδιά. Τα σημάδια που πρέπει να προειδοποιούν είναι δυσκολία στην αναπνοή, κυάνωση (γαλαζωπό δέρμα) ή οξεία αναπνευστική δυσχέρεια. Το παιδί θα κάνει παράπονα και θα αρνηθεί να ταΐσει. 

Κατά την έναρξη της την επιδημία Covid-19, τα παιδιά φάνηκαν πολύ λίγο επηρεασμένα από το νέο κορωναϊόΕ Είναι πάντα έτσι. Στην πραγματικότητα, τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν από τον Covid-19, αλλά δεν είναι πολύ συμπτωματικά ή ακόμη και δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δύσκολο να ληφθούν υπόψη στα επιδημιολογικά δεδομένα. Επιπλέον, σημαίνει ότι μπορούν να μεταδώσουν τον ιό. Ως προς συμπτώματα του νέου κορονοϊού, είναι τα ίδια σε ενήλικες και παιδιά. Αυτά είναι κλινικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά του κρυολογήματος ή της γρίπης.

Ο δεύτερος εγκλεισμός και τα παιδιά

Μετά τις ανακοινώσεις του Εμανουέλ Μακρόν, ο γαλλικός πληθυσμός περιορίζεται για δεύτερη φορά, από τις 30 Οκτωβρίου και τουλάχιστον μέχρι την 1η ΔεκεμβρίουΕ Ωστόσο, το σχολείο διατηρείται (από το νηπιαγωγείο έως το λύκειο) και τα νηπιαγωγεία παραμένουν ανοιχτά, με ενισχυμένο πρωτόκολλο υγείας. Η χρήση μάσκας είναι πλέον υποχρεωτική για παιδιά από 6 ετών, στο σχολείοΕ Από την άλλη πλευρά, όπως κατά τον πρώτο περιορισμό, κάθε πολίτης πρέπει να φέρει α υποτιμητικό ταξιδιωτικό πιστοποιητικόΤο Η διαφορά είναι ότι υπάρχει μόνιμη απόδειξη σχολικής εκπαίδευσης για τα ταξίδια των γονέων, μεταξύ του σπιτιού και του τόπου υποδοχής του παιδιού. 

Επιστροφή στο σχολείο και κορωνοϊός

Επιπλέον, τα μέτρα υγιεινής τηρούνται σχολαστικά, χάρη στο πλύσιμο των χεριών που πραγματοποιείται πολλές φορές την ημέρα και στην καθημερινή απολύμανση των επιφανειών και του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται. Απαγορεύονται αυστηροί κανόνες, όπως η χρήση μάσκας από όλους τους ενήλικες χωρίς εξαίρεση εντός και εκτός των εγκαταστάσεων. Οι μαθητές ηλικίας 6 ετών πρέπει επίσης να φορούν τη μάσκα, υπό τις ίδιες συνθήκες. Συστάσεις για το «ανάμειξη μαθητώνΕκδίδονται για να αποτρέψουν ομάδες να διασχίσουν μονοπάτια. Στην καντίνα πρέπει να τηρείται η απόσταση 1 μέτρου μεταξύ κάθε μαθητή.

Επιβεβαιωμένος σύνδεσμος μεταξύ PIMS και Covid-19

Πριν την έναρξη του πανδημία που συνδέεται με τον ιό Sars-Cov-2, οι επιστήμονες είχαν κάνει τη σύνδεση, κατά τη διάρκεια ιολογικών μελετών, μεταξύ παιδιά και παρουσιάζοντας Συμπτώματα που μοιάζουν με Kawasaki και κορονοϊούς (διαφορετικό από τον Covid-19). Ο μολυσματικός παράγοντας βρέθηκε στο 7% των ασθενών με τη νόσο. Διαπιστώνεται η ακόλουθη παρατήρηση: "Η παρουσία τους δεν τους υποδεικνύει ως άμεση αιτία της νόσου, αλλά, ωστόσο, μπορεί να θεωρηθεί ότι προκαλεί μια ακατάλληλη φλεγμονώδη αντίδραση σε πιθανώς προδιατεθειμένα παιδιά", σύμφωνα με την ένωση αγγειίτιδας. Αποδεικνύεται σήμερα ότι οι περιπτώσεις παιδιών που αναφέρθηκαν έπασχαν από PIMS, για παιδιατρικά πολυσυστημικά φλεγμονώδη σύνδρομα. Κλινικά σημάδια της Τα PIMS είναι πολύ κοντά σε αυτά της νόσου KawasakiΤο Η διαφορά είναι ότι το PIMS θα επηρεάσει περισσότερο τα ελαφρώς μεγαλύτερα παιδιά, ενώ η νόσος Kawasaki επηρεάζει πολύ μικρά παιδιά και μωρά. Οι καρδιακές βλάβες που προκαλούνται από το PIMS λέγεται ότι είναι πιο έντονες από ό, τι για τη σπάνια ασθένεια.

Στην έκθεση της 16ης Ιουνίου 2020, από τα 125 παιδιά που νοσηλεύτηκαν αρχικά για PIMS, 65 από αυτά ήταν δοκιμάστηκε θετικά για το Covid-19Το Ο σύνδεσμος τότε ήταν πιθανός, αλλά δεν είχε αποδειχθεί.

Στις 17 Δεκεμβρίου 2020, η Public Health France αναφέρει στην έκθεσή της ότι « τα δεδομένα που συλλέγονται επιβεβαιώνουν την ύπαρξη ενός σπάνιου πολυσυστημικού φλεγμονώδους συνδρόμου σε παιδιά με συχνή καρδιακή προσβολή, που συνδέεται με την επιδημία COVID-19 ". Στην πραγματικότητα, από την 1η Μαρτίου 2020, η Santé Publique France δημιούργησε ένα σύστημα παρακολούθησης για παιδιά με PIMSΤο Από εκείνη την ημερομηνία, Στη Γαλλία έχουν προσβληθεί 501 περιπτώσεις παιδιών. Σχεδόν τα τρία τέταρτα από αυτά, ή το 77%, παρουσιάστηκαν θετική ορολογία για τον Covid-19Το Πάνω από χίλια παγκοσμίως, σύμφωνα με την Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου.

Στις 16 Μαΐου 2020, η Santé Publique France ανακοίνωσε τον θάνατο ενός 9χρονου αγοριού από τη Μασσαλία. Το παιδί παρουσίασε Συμπτώματα που μοιάζουν με KawasakiΤο Επιπλέον, η ορολογία του ήταν θετικό σε σχέση με τον Covid-19. Ο νεαρός ασθενής είχε «έντονη δυσφορία με καρδιακή ανακοπή«, Στο σπίτι του, αν και είχε νοσηλευτεί για 7 ημέρες νωρίτερα. Παρουσίασε ένα «νευρο-αναπτυξιακή συννοσηρότητα". Τα κλινικά σημεία, παρόμοια με εκείνα της σπάνιας νόσου, θα εμφανιστούν περίπου 4 εβδομάδες μετά την επαφή ενός παιδιού με τον νέο κορονοϊό. 

Ποια θεραπεία για αυτούς τους μικρούς ασθενείς; 

Στη Γαλλία, μετά την κορύφωση που παρατηρήθηκε την εβδομάδα 27 Απριλίου έως 3 Μαΐου, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων μειώθηκε απότομα έκτοτε. 

Σε περίπτωση αμφιβολίας, επικοινωνήστε με το γιατρό. Μετά από διάγνωση, θα δώσει μια θεραπεία προσαρμοσμένη στο παιδί και θα αποφασίσει για τις ενέργειες που πρέπει να γίνουν. Γενικά, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί για να διασφαλίσει την παρακολούθηση και αποφεύγοντας έτσι τον κίνδυνο επιπλοκώνΕ Θα του χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή. Θα παραγγελθούν εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα, για να μάθετε περισσότερα για την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Το σώμα του νεότερου σώματος είναι αρκετά δεκτικό και αναρρώνει αρκετά γρήγορα. Υπό καλές συνθήκες παρακολούθησης, το παιδί αναρρώνει. 

Υπενθύμιση καλών πρακτικών συμπεριφοράς

Για να καταπολεμήσουμε την εξάπλωση του ιού Sars-Cov-2, πρέπει να δράσουμε προληπτικά για την προστασία των πιο ευάλωτων. Η UNICEF (Ταμείο Παιδιών των Ηνωμένων Εθνών) συνιστά στους γονείς να μιλούν καθαρά για τον ιό, μέσω δημιουργικών εργαστηρίων ή χρησιμοποιώντας απλές λέξεις. Πρέπει να είσαι υπομονετικός και εκπαιδευτικός. Θα πρέπει να τηρούνται μέτρα υγιεινής, όπως το τακτικό πλύσιμο των χεριών ή το φτέρνισμα στην πτυχή του αγκώνα. Για να καθησυχάσουν τα παιδιά που επιστρέφουν στο σχολείο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα παιδιά δεν θα υποστούν νοητική υστέρηση. Όλα τα παιδιά βρίσκονται στην ίδια κατάσταση. Εξηγώντας τα συναισθήματά της, το να είναι ειλικρινής με το παιδί της είναι καλύτερο από το να της λέει ψέματα προσπαθώντας να το καθησυχάσει. Διαφορετικά, θα νιώσει τις αγωνίες των γονιών του και με τη σειρά του θα αγχωθεί για την επιστροφή στο σχολείο. Το παιδί πρέπει επίσης να είναι σε θέση να εκφράζεται και να καταλαβαίνει τι συμβαίνει. Θα τείνει περισσότερο να σέβεται τους κανόνες, να προστατεύει τον εαυτό του και τους συντρόφους του.