Η συγκολλητίνες are αντίσωμα, δηλαδή, μόρια που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για να «εντοπίσουν» ξένους παράγοντες.

Ο όρος «ακανόνιστες συγκολλητίνες» υποδηλώνει αντισώματα που κατευθύνονται κατά ορισμένων μορίων (αντιγόνων) που υπάρχουν στην επιφάνεια των κυττάρων. Ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αυτά τα αντισώματα είναι "ακανόνιστα" επειδή είναι ανώμαλα, με δυνητικά επικίνδυνο αποτέλεσμα.

Πράγματι, κινδυνεύουν να στραφούν εναντίον των ερυθρών αιμοσφαιρίων του ίδιου του ασθενούς και να τους επιτεθούν, κατά κάποιο τρόπο.

Η αναζήτηση ακανόνιστων συγκολλητίνων (RAI) είναι συνεπώς απαραίτητη εξέταση σε πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, για την αποφυγή αυτού του τύπου επιπλοκών.

Η παρουσία αυτών των ανώμαλων αντισωμάτων εξηγείται συνήθως από την προηγούμενη συνειδητοποίηση του μεταγγίσεις ή από εγκυμοσύνη, στις γυναίκες. Έτσι, κατά τη μετάγγιση ή κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης, το «ξένο» αίμα (αυτό του δότη ή του εμβρύου) έρχεται σε επαφή με το αίμα του ατόμου. Σε απάντηση, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που κατευθύνονται εναντίον αυτών των ξένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης έκθεσης (νέα μετάγγιση ή νέα εγκυμοσύνη), αυτά τα αντισώματα μπορούν να αντιδράσουν έντονα και να προκαλέσουν καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές κλινικές συνέπειες (σοκ μετάγγισης, για παράδειγμα).

Σε μια έγκυο γυναίκα, η παρουσία αυτού του τύπου αντισώματος μπορεί να προκαλέσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται αιμολυτική νόσος του νεογέννητου.

Οι ακανόνιστες συγκολλητίνες μπορούν επίσης να προκύψουν από αυτοανοσοποίηση (δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος). Αυτά είναι τότε αυτοαντισώματα, που κατευθύνονται εναντίον αντιγόνων του ίδιου του ασθενούς.

Η RAI στοχεύει να καταδείξει την παρουσία αντισωμάτων που κατευθύνονται κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αυτά τα αντισώματα είναι διαφόρων τύπων (ανάλογα με το μόριο που στοχεύουν).

Είναι δυνητικά επικίνδυνα σε περίπτωση μετάγγισης ή εγκυμοσύνης.

Συνεπώς, η RAI πραγματοποιείται συστηματικά:

• σε οποιοδήποτε άτομο πιθανόν να μεταγγιστεί
• μετά από οποιαδήποτε μετάγγιση (ως μέρος της παρακολούθησης της αιμοεπαγρύπνησης)
• σε όλες τις έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η RAI είναι συστηματική τουλάχιστον δύο φορές σε γυναίκες χωρίς ιστορικό μετάγγισης (πριν από το τέλος των 2st μήνα της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του 8st και / ή 9st μήνας). Είναι συχνότερη (τουλάχιστον 4 φορές) σε γυναίκες με αρνητικό Rh (περίπου 15% του πληθυσμού).

Αυτή η εξέταση στοχεύει στην πρόληψη της μετάγγισης ή των ατυχημάτων του εμβρύου-μητέρας (σοβαρή αναιμία, αιμορραγίες, ίκτερος).

Η εξέταση πραγματοποιείται με απλό τρόπο εξέταση αίματος, σε εργαστήριο ιατρικής ανάλυσης. Το αίμα του ασθενούς έρχεται σε επαφή με μια ποικιλία κυττάρων δότη (τα οποία αντιπροσωπεύουν την ποικιλία αντιγόνων έναντι των οποίων μπορούν να σχηματιστούν ακανόνιστες συγκολλητίνες). Εάν οι συγκολλητίνες είναι ακανόνιστες, θα αντιδράσουν παρουσία αυτών των κυττάρων.

Ποια αποτελέσματα αναμένονται από την αναζήτηση ακανόνιστων συσσωματωμάτων;

Η εξέταση είναι είτε αρνητική είτε θετική, που δείχνει ή όχι την παρουσία ακανόνιστων συσσωματωμάτων στο αίμα.

Εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι θετικός, θα είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια αντισώματα είναι (για να μάθουμε ενάντια σε ποιο μόριο ακριβώς μπορούν να αντιδράσουν).

Σε περίπτωση μεταγενέστερης μετάγγισης, αυτό επιτρέπει την επιλογή συμβατού αίματος για τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παρουσία ακανόνιστων συσσωματωμάτων δεν είναι απαραίτητα επικίνδυνη. Πολύ συχνά, αυτά τα αντισώματα δεν παρουσιάζουν κανένα κίνδυνο για το παιδί (δεν είναι πολύ «επιθετικά» ή το έμβρυο μπορεί να είναι συμβατό).

Ωστόσο, η σωστή ανάπτυξη του εμβρύου θα ελέγχεται αυστηρά.

Οι λεγόμενες «αντι-D» συγκολλητίνες (anti-RH1, αλλά και anti-RH4 και anti-KEL1), ειδικότερα, απαιτούν τακτική παρακολούθηση και δοσολογία (τουλάχιστον μία φορά το μήνα μέχρι τον τοκετό και ακόμη και όλες τις 8 έως 15 ημέρες σε το τρίτο τρίμηνο). Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τους κινδύνους και τις μεθόδους της προ και μεταγεννητικής παρακολούθησης σε εσάς.