Οι οσφυϊκές ενέσεις, που ονομάζονται επίσης επισκληρίδια ενέσεις, χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του επίμονου οσφυαλγού, της ισχιαλγίας και της κρυαλγίας. Όλο και πιο ακριβείς χάρη στην καθοδήγηση της ιατρικής απεικόνισης, η αποτελεσματικότητά τους είναι ωστόσο ασυνεπής.

Η οσφυϊκή διήθηση συνίσταται στην τοπική έγχυση μιας χαμηλής δόσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας, τις περισσότερες φορές με βάση την κορτιζόνη, προκειμένου να μειωθεί τοπικά η φλεγμονή και συνεπώς ο πόνος. Η διήθηση καθιστά δυνατή την παροχή στο επώδυνο σημείο ακόμη και ενός ισχυρού αντιφλεγμονώδους με πολύ χαμηλή γενική διάχυση, που επιτρέπει καλύτερη αποτελεσματικότητα αποφεύγοντας τις παρενέργειες των αντιφλεγμονωδών θεραπειών.

Η ένεση γίνεται στη σπονδυλική στήλη, στον επισκληρίδιο χώρο στο επίπεδο της σχετικής νευρικής ρίζας, όπου το νεύρο φεύγει από τη σπονδυλική στήλη. Το προϊόν μπορεί να εγχυθεί σε ενδιάμεσο, ουραίο ή διατρηματικό επίπεδο, ανάλογα με την επιθυμητή απελευθέρωση του φαρμάκου.

Η διήθηση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, σήμερα τις περισσότερες φορές υπό ακτινολογική, υπερηχογραφική ή αξονική καθοδήγηση προκειμένου να επιλεγεί το σωστό σημείο εισόδου για τη βελόνα και να ακολουθηθεί η πορεία της.

Κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής διήθησης με αξονική τομογραφία, ο ασθενής ξαπλώνει με το στομάχι του στο τραπέζι του σαρωτή. Πραγματοποιείται μια πρώτη σάρωση προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια το σημείο της ένεσης. Σε καθαρό και απολυμασμένο δέρμα, μετά από τοπική αναισθησία, ο ακτινολόγος εγχέει πρώτα ένα ιωδιούχο σκιαγραφικό για να ελέγξει ότι το φάρμακο εξαπλώνεται καλά στην επιθυμητή περιοχή. Στη συνέχεια, χορηγεί την αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Η διήθηση προτείνεται ως δεύτερη ένδειξη σε ασθενείς που υποφέρουν για αρκετές εβδομάδες, δεν ηρεμούν με ανάπαυση και φαρμακευτικές θεραπείες, σε οξεία περίοδο οσφυαλγίας, ισχιαλγίας ή χιαστίς που σχετίζεται με κήλη δίσκου ή στενό οσφυϊκό κανάλι.

Ο ασθενής συνήθως διατηρείται για σύντομο χρονικό διάστημα παρακολούθησης μετά την εξέταση. Τις ώρες που ακολουθούν τη διήθηση, δεν είναι ασυνήθιστο ο πόνος να αυξάνεται.

Συνιστάται ανάπαυση 24 έως 48 ωρών ώστε το προϊόν να διατηρεί τη μέγιστη συγκέντρωσή του στην επώδυνη περιοχή και να δρα χωρίς να διαχέεται.

Τα αποτελέσματα

Η βελτίωση παρατηρείται συνήθως μέσα σε 24 έως 48 ώρες, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι ασυνεπής. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή. Μερικές φορές είναι απαραίτητες δύο έως τρεις ενέσεις με διαφορά την εβδομάδα για να επιτευχθεί δράση στον πόνο.

Επιπλέον, η διήθηση δεν αντιμετωπίζει την αιτία του πόνου. Είναι λοιπόν συχνά μια συμπληρωματική θεραπεία στην οξεία φάση, πριν καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Οι κίνδυνοι

Όπως με κάθε ένεση, υπάρχει πολύ χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης. Τις ημέρες που ακολούθησαν τη διήθηση, οποιαδήποτε ένδειξη λοίμωξης (πυρετός, φλεγμονή στο σημείο της ένεσης) θα πρέπει επομένως να οδηγήσει σε διαβούλευση.