Εξωσωματική γονιμοποίηση με μικροένεση – ICSI

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί για απλή εξωσωματική γονιμοποίηση, ο γιατρός συνιστά ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων ή ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίων): ένα μόνο σπερματοζωάριο εγχέεται απευθείας σε καθένα από τα ώριμα ωάρια χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική βελόνα (εξ ου και η αγγλική του ονομασία: Ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος).

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για άνδρες των οποίων το σπέρμα είναι κακής ποιότητας, καθώς επιτρέπει την επιλογή της καλύτερης δυνατής ποιότητας σπέρματος. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης όταν αρκετές προσπάθειες για συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση έχουν αποτύχει.

Το IMSI είναι ένα ICSI στο οποίο χρησιμοποιείται ένα ακόμη πιο ισχυρό μικροσκόπιο για την επιλογή του σπέρματος γονιμοποίησης με περισσότερη λεπτότητα (αναπτύσσεται 6000 φορές αντί για περίπου 400 φορές για το ICSI). Ελπίζεται ότι καλύτερα αποτελέσματα θα επιτευχθούν σε άνδρες με μεγάλο αριθμό σπερματοζωαρίων κακής ποιότητας.

Η συλλογή σπέρματος από την επιδιδυμίδα ή από τους όρχεις (PESA, MESA ή TESA ή TESE).

Μερικοί άνδρες δεν έχουν σπέρμα στο σπέρμα ή δεν έχουν σπέρμα. Μερικές φορές είναι δυνατή η συλλογή σπέρματος στην πηγή τους, στους όρχεις ή στην επιδιδυμίδα.

Το σπέρμα συλλέγεται απευθείας από την επιδιδυμίδα (PESA, Διαδερμική αναρρόφηση σπέρματος επιδιδυμίου), MESA (μικροχειρουργική επιδιδυμική αναρρόφηση σπέρματος) ή στους όρχεις (TESE, Εξόρυξη όρχεων σπέρματος) ή TESE (αναρρόφηση σπέρματος όρχεων), κάτω από τοπική αναισθησία.

Στη συνέχεια, το σπέρμα συλλέγεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία, το καλύτερο από αυτά χρησιμοποιείται για εξωσωματική γονιμοποίηση με μικροέγχυση ISCI ή IMSI.