υποθυρεοειδισμός
L 'υποθυρεοειδισμός είναι η συνέπεια μιας παραγωγής τουορμόνες ανεπαρκής από τον αδένα θυροειδής, αυτό το όργανο σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού, κάτω από το μήλο του Αδάμ. Τα άτομα που επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την πάθηση είναι γυναίκες μετά από 50 χρόνια.
Η επιρροή του αδένα θυροειδής στο σώμα είναι σημαντικός: ο ρόλος του είναι να ρυθμίζει τον βασικό μεταβολισμό των κυττάρων του σώματός μας. Ελέγχει τη δαπάνη ενέργειας, το βάρος, τον καρδιακό ρυθμό, την ενέργεια των μυών, τη διάθεση, τη συγκέντρωση, τη θερμοκρασία του σώματος, την πέψη κ.λπ. Καθορίζει έτσι την ένταση της ενέργειας που κάνει τα κύτταρα και τα όργανά μας να λειτουργούν. Σε άτομα με υποθυρεοειδισμός, αυτή η ενέργεια λειτουργεί σε αργή κίνηση.
Σε κατάσταση ηρεμίας, το σώμα καταναλώνει ενέργεια για να διατηρήσει ενεργές τις ζωτικές του λειτουργίες: κυκλοφορία του αίματος, εγκεφαλική λειτουργία, αναπνοή, πέψη, διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό ονομάζεται το βασικός μεταβολισμός, η οποία ελέγχεται εν μέρει από τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Η ποσότητα της ενέργειας που δαπανάται ποικίλλει από άτομο σε άτομο ανάλογα με το μέγεθος, το βάρος, την ηλικία, το φύλο και τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. |
Στον Καναδά, περίπου το 1% των ενηλίκων έχειυποθυρεοειδισμός, τη γυναίκα προσβάλλονται 2 έως 8 φορές περισσότερο από τους άνδρες. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας σε περισσότερο από 10% μετά την ηλικία των 60 ετών14. Στη Γαλλία, το 3,3% των γυναικών και το 1,9% των ανδρών επηρεάζονται από υποθυρεοειδισμό (πηγή: HAS: περίληψη επαγγελματικών συστάσεων 2007).
Συγγενής ή νεογνικός υποθυρεοειδισμός
Σε περίπου 1 στα 4 μωρά, ο υποθυρεοειδισμός είναι παρών από τη γέννηση λόγω δυσμορφίας ή δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τουποθυρεοειδισμός εκ γενετής έχει σοβαρές συνέπειες στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού. Ευτυχώς, στη Γαλλία, τον Καναδά και άλλες ανεπτυγμένες χώρες, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συστηματικά σε όλα τα νεογνά, χάρη σε μια εξέταση αίματος που αναπτύχθηκε στα μέσα της δεκαετίας του 1970 από Καναδούς ερευνητές. Αυτός ο έλεγχος επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας από τις πρώτες ημέρες της ζωής για την πρόληψη των συνεπειών της νόσου.1.
Οι ορμόνες του θυρεοειδούς υπό έλεγχο Τα 2 βασικά ορμόνες εκκρίνεται από το θυροειδής είναι η Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και η Τ4 (τετρα-ιωδοθυρονίνη ή θυροξίνη). Και οι δύο κατανοούν τον όρο «ιώδιο» επειδή το ιώδιο είναι ένα από τα συστατικά τους, απαραίτητο για την παραγωγή τους. Η ποσότητα των ορμονών που παράγονται είναι υπό τον έλεγχο άλλων αδένων, που βρίσκονται στον εγκέφαλο: του υποθάλαμου και της υπόφυσης. Ο υποθάλαμος δίνει εντολή στην υπόφυση να παράγει την ορμόνη TSH (για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς). Με τη σειρά της, η ορμόνη TSH διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των Τ3 και Τ4. Ένας υπολειτουργικός ή υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας μπορεί να ανιχνευθεί με μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση του επιπέδου της TSH στο αίμα. Στον υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο TSH είναι υψηλό επειδή η υπόφυση ανταποκρίνεται στην έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) εκκρίνοντας περισσότερη TSH. Με αυτόν τον τρόπο, η υπόφυση προσπαθεί να διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει περισσότερες ορμόνες. Σε μια κατάσταση υπερθυρεοειδισμού (όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών), συμβαίνει το αντίστροφο: το επίπεδο TSH είναι χαμηλό επειδή η υπόφυση αντιλαμβάνεται την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και σταματά να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Ακόμη και στην αρχή ενός προβλήματος του θυρεοειδούς, τα επίπεδα TSH είναι συχνά μη φυσιολογικά. |
Αιτίες
Πριν από τη δεκαετία του 1920, το ανεπάρκεια ιωδίου ήταν η κύρια αιτία τηςυποθυρεοειδισμός. Το ιώδιο είναι ένα ιχνοστοιχείο απαραίτητο για τη ζωή και για την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4. Από την προσθήκη ιωδίου σε επιτραπέζιο αλάτι – πρακτική που γεννήθηκε στο Μίσιγκαν το 1924 λόγω των πολλών περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού – αυτή η ανεπάρκεια είναι σπάνια στις βιομηχανικές χώρες. Ωστόσο, σύμφωνα με εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, σχεδόν; 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι εξακολουθούν να κινδυνεύουν από έλλειψη ιωδίου12. Παραμένει η νούμερο 1 αιτία υποθυρεοειδισμού στον κόσμο. Στις βιομηχανικές χώρες όπου οι άνθρωποι καλούνται να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης ανεπάρκειας ιωδίου.
Στην εποχή μας, κύριες αιτίες Ο υποθυρεοειδισμός στις βιομηχανικές χώρες είναι:
- A θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Αυτό το αυτοάνοσο νόσημα προκαλεί την καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι επιστήμονες δεν μπορούν να εξηγήσουν τι προκαλεί αυτή την ασθένεια. Μερικές φορές θα εμφανιζόταν ως αποτέλεσμα άγχους ή ιογενούς λοίμωξης, σε άτομα που έχουν προδιάθεση σε αυτό.
- Un θεραπεία που αλλάζει τον θυρεοειδή αδένα. Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για τη θεραπεία α υπερθυρεοειδισμός ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (λόγω όζου, όγκου ή καρκίνου του θυρεοειδούς) προκαλεί μόνιμο υποθυρεοειδισμό σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Επίσης, μια θεραπεία του ακτινοθεραπεία ο λαιμός προκαλεί παροδικό υποθυρεοειδισμό στο 50% περίπου των περιπτώσεων και μόνιμο υποθυρεοειδισμό στο 25% περίπου των περιπτώσεων.
- A θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Στο 8-10% των γυναικών, μια αυτοάνοση αντίδραση κατά του θυρεοειδούς μπορεί να συμβεί μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες μετά τηνδιανομή15. Αυτό ονομάζεται «επιλόχειος» θυρεοειδίτιδα. Στο 40% των περιπτώσεων, αυτή η θυρεοειδίτιδα οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα του οποίου είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα. Τις περισσότερες φορές είναι παροδικές.
Άλλες πιο σπάνιες αιτίες
- Μερικοί φαρμακευτικά προϊόντα. Το λίθιο, για παράδειγμα, που χρησιμοποιείται για ορισμένες ψυχιατρικές διαταραχές, ή η αμιωδαρόνη (ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο), που συνταγογραφείται για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό.
– Μια ανωμαλία εκ γενετής του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή υπάρχει από τη γέννηση. Μερικές φορές ο αδένας δεν αναπτύσσεται κανονικά ή λειτουργεί ανεπαρκώς. Σε αυτή την περίπτωση, ο υποθυρεοειδισμός εντοπίζεται λίγες μέρες μετά τη γέννηση χάρη στη συστηματική εξέταση αίματος.
– Μια δυσλειτουργία τουβλεννογόνος, ο αδένας που ρυθμίζει τον θυρεοειδή από την ορμόνη TSH (αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων).
- Μια λοίμωξη βακτηριακή ή ιογενή στον θυρεοειδή αδένα.
– Δείτε τις ενότητες Άτομα σε κίνδυνο και Παράγοντες κινδύνου.
Πιθανές επιπλοκές
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες. Στους ενήλικες, α myxoedème, μια σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού, μπορεί να εμφανιστεί. Τα συμπτώματα του μυξοιδήματος είναι το πρησμένο πρόσωπο, το κιτρίνισμα και το ξηρό δέρμα, το οποίο φαίνεται πυκνό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ορισμένες καταστάσεις (λοίμωξη, κρύο, τραύμα, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης ή φάτε «Μυξειδηματώδης». Επιπλέον, μελέτες προτείνουν ότι τα άτομα μευποθυρεοειδισμός για αρκετά χρόνια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.
Σε παιδιά που δεν λαμβάνουν θεραπεία, υπάρχουν σημαντικές καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και μη αναστρέψιμη πνευματική ανάπτυξη, που συνήθως αποκαλούνται ηλιθιότητα. Η επαρκής θεραπεία, που ξεκινά γρήγορα, συνήθως αποφεύγει τις επιπλοκές και τα επακόλουθα.