Η υπερμελφοκυττάρωση είναι μια ανώμαλη αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα. Μπορεί να είναι οξεία όταν συναντάται κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων ή χρόνια, ειδικά όταν σχετίζεται με κακοήθη αιμοπάθεια. Η υπερμελφοκυττάρωση διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια διαφόρων εξετάσεων αίματος. Και η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.

Ορισμός

Η υπερμυφοκυττάρωση είναι μια ανώμαλη αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα κανονικά μικρότερη από 4000 λεμφοκύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό σε ενήλικες.

Τα λεμφοκύτταρα είναι λευκοκύτταρα (με άλλα λόγια λευκά αιμοσφαίρια) που παίζουν ζωτικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Υπάρχουν τρεις τύποι λεμφοκυττάρων:

• Β λεμφοκύτταρα: σε επαφή με ένα αντιγόνο, παράγουν συγκεκριμένα αντισώματα σε αυτήν την ουσία ξένη στο σώμα
• Τ λεμφοκύτταρα: Μερικά καταστρέφουν αντιγόνα και μολυσμένα κύτταρα προσκολλώνται στις κυτταρικές τους μεμβράνες για να τους εγχέουν τοξικά ένζυμα, άλλοι βοηθούν τα λεμφοκύτταρα Β να παράγουν αντισώματα και άλλοι παράγουν ουσίες για να σταματήσουν μια ανοσοαπόκριση.
• Φυσικά λεμφοκύτταρα δολοφόνων: έχουν φυσική κυτταροτοξική δράση που τους επιτρέπει να καταστρέφουν αυθόρμητα κύτταρα μολυσμένα με ιούς ή καρκινικά κύτταρα.

Τύποι

Η υπερμυφοκυττάρωση μπορεί να είναι:

• Οξεία όταν συναντάται κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων.
• Χρόνια (διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες) ειδικά όταν σχετίζεται με κακοήθη αιμοπάθεια.

Αιτίες

Η οξεία (ή αντιδραστική) υπερμελφοκυττάρωση μπορεί να προκληθεί από:

• Ιογενής λοίμωξη (παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά ή μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα, ερυθρά, λοίμωξη HIV, νόσος Carl Smith).
• Ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η φυματίωση ή ο κοκκύτης, μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Ο εμβολιασμός?
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
• Αυτοάνοσες ασθένειες.
• Το κάπνισμα?
• Άγχος: η υπερλυμφοκυττάρωση παρατηρείται σε ασθενείς που εκτίθενται σε διάφορα οξεία τραυματικά, χειρουργικά ή καρδιακά συμβάντα ή κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης (τοκετός).
• Χειρουργική αφαίρεση της σπλήνας.

Η χρόνια υπερ -λεμφοκυττάρωση μπορεί να προκληθεί από:

• Λευχαιμίες, ιδιαίτερα λεμφοειδής λευχαιμία.
• Λεμφώματα?
• Χρόνια φλεγμονή, ιδιαίτερα του πεπτικού συστήματος (νόσος του Crohn).

Διαγνωστικός

Η υπερμυφοκυττάρωση διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια διαφόρων εξετάσεων αίματος:

• Ο πλήρης αριθμός αίματος: βιολογική εξέταση που καθιστά δυνατή την ποσοτικοποίηση των κυτταρικών στοιχείων που κυκλοφορούν στο αίμα (λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια) και τον προσδιορισμό της αναλογίας των διαφόρων λευκών αιμοσφαιρίων (συγκεκριμένα λεμφοκύτταρα).
• Όταν ο αριθμός αίματος δείχνει αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, ο γιατρός εξετάζει δείγμα αίματος κάτω από μικροσκόπιο για να προσδιορίσει τη μορφολογία των λεμφοκυττάρων. Μια μεγάλη ετερογένεια στη μορφολογία των λεμφοκυττάρων χαρακτηρίζει συχνά το σύνδρομο μονοπυρήνωσης και η παρουσία ανώριμων κυττάρων είναι χαρακτηριστική για ορισμένες λευχαιμίες ή λεμφώματα.
• Τέλος, επιπλέον αιματολογικές εξετάσεις μπορούν επίσης να προσδιορίσουν τον συγκεκριμένο τύπο λεμφοκυττάρων (Τ, Β, ΝΚ) που αυξάνεται για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας.

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι

Η υπερμυφοκυττάρωση επηρεάζει τόσο τα παιδιά στα οποία είναι πάντα αντιδραστική και παροδική, όσο και τους ενήλικες στους οποίους μπορεί να είναι παροδική ή χρόνια (τότε είναι κακοήθους προέλευσης στο 50% των περιπτώσεων).

Από μόνη της, η αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα. Ωστόσο, σε άτομα με λέμφωμα και ορισμένες λευχαιμίες, η υπερ -λεμφοκυττάρωση μπορεί να προκαλέσει:

• Πυρετός ;
• Νυχτερινές εφιδρώσεις ;
• Απώλεια βάρους.

Η θεραπεία για την υπερ -λεμφοκυττάρωση εξαρτάται από την αιτία της, συμπεριλαμβανομένων:

• Συμπτωματική θεραπεία στις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν οξεία υπερ -λεμφοκυττάρωση.
• Αντιβιοτική θεραπεία για βακτηριακές λοιμώξεις.
• Χημειοθεραπεία, ή μερικές φορές μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, για τη θεραπεία της λευχαιμίας.
• Απομάκρυνση της αιτίας (άγχος, κάπνισμα)

Η πρόληψη της οξείας υπερλυμφοκυττάρωσης περιλαμβάνει την πρόληψη ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων που μπορούν να προκαλέσουν τη διαταραχή:

• Εμβολιασμός, ειδικά κατά της παρωτίτιδας, της ερυθράς, της φυματίωσης ή του κοκκύτη.
• Τακτική χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ για προστασία από τον ιό HIV.

Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει προληπτικό μέτρο για τη χρόνια υπερ -λεμφοκυττάρωση.