HDL – η «καλή» χοληστερόλη, αλλά δεν βοηθά πάντα

Ένα έμφραγμα μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που έχουν υψηλά επίπεδα της λεγόμενης καλής χοληστερόλης. Μάθετε γιατί η HDL δεν μας προστατεύει πάντα αποτελεσματικά από την αθηροσκλήρωση και ποια μυστικά μας κρύβει ακόμα.

1. Στην κοινή γλώσσα, η χοληστερόλη χωρίζεται σε «καλή» και «κακή».
2. Στην πραγματικότητα, το ένα κλάσμα θεωρείται δυσμενές, ενώ το άλλο στην πραγματικότητα γίνεται λόγος μόνο σε θετικό πλαίσιο
3. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Η «καλή» χοληστερόλη μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής
4. Περισσότερες τρέχουσες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην αρχική σελίδα της Onet.

Η χοληστερίνη έχει πολλά ονόματα! Μία από τις πιο διάσημες μορφές της που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα είναι η λεγόμενη HDL (συντομογραφία της λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας), που ονομάζεται από τους γιατρούς ως καλή χοληστερόλη. Μελέτες έχουν δείξει ότι η υψηλή συγκέντρωση του στο αίμα έχει προστατευτική δράση, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης, που είναι μια σοβαρή ασθένεια των αρτηριών που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Δυστυχώς, αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι έχουν πολλά σωματίδια HDL στο αίμα τους μπορούν να ξεκουραστούν και να ξεχάσουν εντελώς τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.

Καλή χοληστερίνη και κίνδυνος καρδιακής προσβολής

Αν και οι σύγχρονοι επιστήμονες και γιατροί γνωρίζουν ήδη αρκετά για την HDL χοληστερόλη, παραδέχονται ότι τα μόριά της εξακολουθούν να κρύβουν πολλά μυστικά.

– Από τη μια πλευρά, επιδημιολογικές και πληθυσμιακές μελέτες δείχνουν πάντα ότι τα άτομα με υψηλή HDL χοληστερόλη έχουν λιγότερα κρούσματα στεφανιαίας νόσου (χαμηλότερος κίνδυνος) και τα άτομα που έχουν χαμηλά επίπεδα HDL έχουν συχνότερα στεφανιαία νόσο (υψηλότερος κίνδυνος). Από την άλλη, γνωρίζουμε από την πράξη ότι έμφραγμα μπορεί να συμβεί και σε άτομα με υψηλά επίπεδα HDL. Αυτό είναι παράδοξο, γιατί οι προαναφερθείσες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν κάτι άλλο – λέει ο καθ. Barbara Cybulska, γιατρός που ασχολείται με την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων εδώ και πολλά χρόνια, ερευνήτρια στο Ινστιτούτο Τροφίμων και Διατροφής (IŻŻ).

1. Συμπτώματα υψηλής χοληστερόλης

Τελικά, όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση.

– Και πραγματικά στην κατάσταση των σωματιδίων HDL σε έναν δεδομένο ασθενή. Σε μερικούς ανθρώπους, η HDL θα είναι υψηλή και χάρη σε αυτό θα αποφύγουν ένα έμφραγμα, επειδή η δομή των σωματιδίων HDL θα εγγυηθεί τη σωστή λειτουργία τους, και σε άλλους, παρά την υψηλή HDL, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής θα είναι υψηλός, λόγω στη λανθασμένη δομή του μορίου HDL – εξηγεί η καθ. Barbara Cybulska.

Υπάρχουν φάρμακα που αυξάνουν την καλή χοληστερόλη;

Επί του παρόντος, η ιατρική έχει στη διάθεσή της φάρμακα που μειώνουν αποτελεσματικά τη συγκέντρωση της LDL στο αίμα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και επομένως και την κλινική επιπλοκή της, που είναι η καρδιακή προσβολή.

Ωστόσο, αφού ανέπτυξαν φάρμακα για τη μείωση της LDL, οι επιστήμονες δεν επαναπαύθηκαν στις δάφνες τους. Προσπαθούν επίσης εδώ και πολύ καιρό να αναπτύξουν φάρμακα που θα αυξήσουν τα επίπεδα της καλής χοληστερόλης.

– Αυτά τα φάρμακα έχουν αναπτυχθεί, αλλά παρά την αύξηση των επιπέδων της HDL χοληστερόλης, η χρήση τους δεν έχει μειώσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Αποδεικνύεται ότι το κλάσμα HDL είναι πολύ ετερογενές, δηλαδή αποτελείται από πολύ διαφορετικά μόρια: μικρότερα και μεγαλύτερα, που περιέχουν περισσότερη ή λιγότερη πρωτεΐνη, χοληστερόλη ή φωσφολιπίδια. Άρα δεν υπάρχει ούτε μία HDL. Δυστυχώς, ακόμα δεν γνωρίζουμε ποια συγκεκριμένη παραλλαγή HDL έχει αντιαθηροσκληρωτικές ιδιότητες και πώς να αυξήσουμε τη συγκέντρωσή της στο αίμα, παραδέχεται η καθ. Barbara Cybulska.

Σε αυτό το σημείο, αξίζει να εξηγήσουμε ποια ακριβώς είναι η αντιαθηροσκληρωτική δράση της HDL.

– Τα σωματίδια HDL διεισδύουν επίσης στο αρτηριακό τοίχωμα, αλλά η επίδρασή τους είναι εντελώς διαφορετική από αυτή της LDL. Έχουν την ικανότητα να παίρνουν τη χοληστερόλη από το τοίχωμα της αρτηρίας και να τη μεταφέρουν πίσω στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε χολικά οξέα. Η HDL είναι επομένως ένα σημαντικό στοιχείο του μηχανισμού ανάδρασης στην ισορροπία της χοληστερόλης του σώματος. Εκτός αυτού, η HDL έχει πολλά άλλα αντιαθηροσκληρωτικά αποτελέσματα. Το πιο σημαντικό όμως είναι η αντίστροφη μεταφορά της χοληστερόλης από το τοίχωμα της αρτηρίας στο ήπαρ – τονίζει ο καθ. Barbara Cybulska.

Όπως μπορείτε να δείτε, το συκώτι παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

– Οι LDL παράγονται στην κυκλοφορία από λιποπρωτεΐνες που ονομάζονται VLDL και παράγονται στο ήπαρ, ενώ οι HDL παράγονται απευθείας στο ήπαρ. Επομένως, δεν περνούν στο αίμα απευθείας από την καταναλωμένη τροφή, όπως λανθασμένα νομίζουν πολλοί άνθρωποι – λέει ο ειδικός IŻŻ.

Καλή χοληστερόλη: γιατί δεν βοηθάει πάντα;

Δυστυχώς, υπάρχουν αρκετοί πιθανοί λόγοι για την αναποτελεσματικότητα της HDL στην καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης.

– Διάφορες ασθένειες και ακόμη και η ηλικία καθιστούν τα σωματίδια HDL δυσλειτουργικά και ελαττωματικά. Χάνουν τις αντιαθηροσκληρωτικές τους ιδιότητες, περιλαμβανομένων. αυτό συμβαίνει σε άτομα με διαβήτη, παχυσαρκία ή στεφανιαία νόσο. Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν επίσης να βλάψουν τη δραστηριότητα της HDL, προειδοποιεί η καθ. Barbara Cybulska.

Επομένως, ακόμη και όταν κάποιος έχει υψηλή HDL, δεν μπορεί να αισθάνεται απολύτως ασφαλής.

– Τα σωματίδια HDL μπορεί να μην μπορούν να λάβουν χοληστερόλη από το τοίχωμα της αρτηρίας ή μπορεί να μην έχουν τις αντιοξειδωτικές ιδιότητες που εμποδίζουν την οξείδωση της LDL χοληστερόλης. Όπως γνωρίζετε, η οξειδωμένη μορφή του είναι η πιο αθηρογόνος (αθηρογόνος) – λέει η καθ. Barbara Cybulska.

Διώξτε την αθηροσκλήρωση: η σημασία της σωματικής δραστηριότητας

Ευτυχώς, υπάρχουν και αισιόδοξα νέα από τον κόσμο της επιστήμης σχετικά με την HDL, όπως το γεγονός ότι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα δημιουργεί ενεργά, αντι-αθηροσκληρωτικά σωματίδια HDL.

– Για να πετύχετε αυτό το αποτέλεσμα, το μόνο που χρειάζεστε είναι τουλάχιστον 30 λεπτά αερόβιας άσκησης την ημέρα, όπως κολύμπι, γρήγορο περπάτημα ή ποδηλασία. Αυτό είναι πολύ σημαντικό νέο, γιατί μέχρι στιγμής κανένα φάρμακο δεν μπορεί να το κάνει. Η συγκέντρωση της HDL πρέπει να αυξηθεί ιδιαίτερα σε άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα – λέει η καθ. Barbara Cybulska.

Ο ειδικός προτείνει ότι για να αυξηθεί η συγκέντρωση της HDL, εκτός από την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία συνιστά επίσης: μείωση της κατανάλωσης τρανς λιπαρών οξέων, διακοπή του καπνίσματος, μείωση της κατανάλωσης μονοσακχαριτών και δισακχαριτών (απλά σάκχαρα) και βάρους μείωση.

Όμως σύμφωνα με τον καθ. Cybulska Δεν μπορεί κανείς να έχει την ψευδαίσθηση ότι ακόμη και μια καλή HDL είναι σε θέση να επιδιορθώσει όλες τις βλάβες που προκαλούνται από το αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης LDL που επιμένει για πολλά χρόνια.

– Επομένως, είναι σημαντικό να αποτραπεί η αύξηση της LDL χοληστερόλης από την παιδική ηλικία (μέσω της σωστής διατροφής), και εάν είναι αυξημένη, είναι απαραίτητο να μειωθεί (με διαιτητική διαχείριση και φαρμακευτική αγωγή). Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και μερική παλινδρόμηση, δηλαδή μείωση του όγκου της αθηρωματικής πλάκας, αλλά επηρεάζεται μόνο το λιπιδικό (χοληστερόλη) τμήμα της. Τότε η χοληστερόλη από την πλάκα μειώνεται – λέει ο καθ. Barbara Cybulska.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σχέση με τις νεαρές αθηρωματικές πλάκες, επειδή τις περισσότερες φορές σπάνε και προκαλούν επικίνδυνους θρόμβους (που μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αίματος και να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό).

«Αυτό συμβαίνει επειδή οι νεαρές πλάκες έχουν πολλή χοληστερόλη μέσα τους, αλλά δεν έχουν ακόμη ένα ινώδες κάλυμμα για να τις προστατεύει από την κυκλοφορία του αίματος. Όσο για τις παλιές, ασβεστοποιημένες, ινώδεις πλάκες, μπορούν επίσης να μειωθούν, αλλά μόνο στο κομμάτι της χοληστερόλης – λέει ο ειδικός IŻŻ.

Αναπόφευκτα, στους νέους, οι αθηρωματικές πλάκες είναι συνήθως και νεαρές. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Δυστυχώς, μπορεί επίσης να έχουν προχωρημένες αθηρωματικές πλάκες.

– Το πρόωρο έμφραγμα σε άτομα σε νεαρή ηλικία μπορεί να είναι συνέπεια οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας. Σε τέτοια άτομα, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται πρακτικά από την παιδική ηλικία, επειδή οι αρτηρίες βρίσκονται συνεχώς υπό την επίδραση των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι, ειδικά τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό πρόωρης καρδιαγγειακής νόσου, θα πρέπει να κάνουν έλεγχο χοληστερόλης στο αίμα τους, συνιστά ο καθ. Barbara Cybulska.

1. Συμπτώματα οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας που πρέπει να γνωρίζουν όλοι [ΕΞΗΓΗΣΗ]

Καλή και κακή χοληστερόλη: ποια είναι τα πρότυπα;

Όταν γνωρίζετε τους κινδύνους που σχετίζονται με τα ανεπαρκή επίπεδα χοληστερόλης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα όρια συναγερμού που σχετίζονται με αυτό.

– Θεωρείται ότι το επίπεδο της LDL χοληστερόλης στο αίμα είναι ασφαλές για την υγεία είναι κάτω από 100 mg / dL, δηλαδή κάτω από 2,5 mmol / L. Πιθανώς, ωστόσο, το βέλτιστο επίπεδο για την υγεία είναι ακόμη χαμηλότερο, κάτω από 70 mg / dL. Στην περίπτωση των καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου (ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού), του διαβήτη ή της χρόνιας νεφρικής νόσου, είναι επιθυμητό να διατηρούνται τα επίπεδα LDL χοληστερόλης κάτω από 70 mg/dL – συμβουλεύει ο καθηγητής. Barbara Cybulska.

Οι απαιτήσεις λοιπόν είναι όσο μεγαλύτερες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυτών των σοβαρών ασθενειών ή των επιπλοκών τους από τον ασθενή.

– Όσον αφορά τη χοληστερόλη HDL, μια τιμή κάτω από 40 mg / dL, δηλαδή κάτω από 1 mmol / L στους άνδρες και κάτω από 45 mg / dL, δηλαδή κάτω από 1,2 mmol / L στις γυναίκες, θεωρείται κακή, ανεπαρκής συγκέντρωση – υπενθυμίζει ο καθ. Barbara Cybulska.

Έχετε κακή χοληστερίνη; Αλλάξτε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας

Εάν θέλετε να αποφύγετε τις διαταραχές των λιπιδίων και την αθηροσκλήρωση, χρησιμοποιήστε όσο το δυνατόν περισσότερες από τις παρακάτω συστάσεις στην καθημερινή σας ζωή:

1. σωματική δραστηριότητα (τουλάχιστον 30 λεπτά 5 ημέρες την εβδομάδα),
2. δίαιτα πλούσια σε λαχανικά (200 g ή περισσότερα την ημέρα) και φρούτα (200 g ή περισσότερα)
3. περιορίστε την κατανάλωση κορεσμένων λιπαρών (τα οποία είναι κυρίως πλούσια σε ζωικά λίπη) – κατά προτίμηση κάτω από το 10% της ημερήσιας ποσότητας ενέργειας που καταναλώνεται με τα τρόφιμα,
4. αντικατάσταση των κορεσμένων λιπαρών με πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (η πηγή τους είναι κυρίως φυτικά έλαια, αλλά και λιπαρά ψάρια),
5. ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση τρανς λιπαρών (περιλαμβάνουν έτοιμα γλυκίσματα, άμεσα έτοιμα γεύματα και γρήγορο φαγητό),
6. διατηρήστε την κατανάλωση αλατιού κάτω από 5 g την ημέρα (ένα κουταλάκι του γλυκού),
7. τρώτε 30-45 g φυτικών ινών την ημέρα, κατά προτίμηση από προϊόντα δημητριακών ολικής αλέσεως,
8. τρώτε ψάρι 1-2 φορές την εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένου ενός λιπαρού (π.χ. σκουμπρί, ρέγκα, ιππόγλωσσα),
9. τρώτε 30 γραμμάρια ανάλατους ξηρούς καρπούς την ημέρα (π.χ. καρύδια)
10. περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ (αν πίνετε καθόλου), άνδρες: έως 20 g καθαρού αλκοόλ την ημέρα και γυναίκες έως 10 g,
11. Είναι επίσης καλύτερο να το κάνετε χωρίς καθόλου ζαχαρούχα ποτά.