Γιατί η αδελφοποίηση συναρπάζει, για μερικά ζευγάρια, με δίδυμα είναι ένα όνειρο. Είναι όμως δυνατόν να επηρεάσετε τη φύση και να αυξήσετε τις πιθανότητές σας για δίδυμη εγκυμοσύνη;

Πρέπει να διακρίνουμε δύο τύπους δίδυμων κυήσεων, που αντιστοιχούν σε δύο διαφορετικά βιολογικά φαινόμενα:

• πανομοιότυπα δίδυμα ή μονοζυγωτικά δίδυμα προέρχονται από ένα μόνο αυγό (μονό που σημαίνει «ένα», ζυγώτη «αυγό»). Ένα ωάριο που γονιμοποιείται από ένα σπέρμα γεννά ένα ωάριο. Ωστόσο, αυτό το ωάριο, για άγνωστους ακόμα λόγους, θα χωριστεί στα δύο μετά τη γονιμοποίηση. Στη συνέχεια θα αναπτυχθούν δύο ωάρια, δίνοντας δύο έμβρυα που φέρουν την ίδια γενετική σύνθεση. Τα μωρά θα είναι του ίδιου φύλου και θα μοιάζουν ακριβώς, εξ ου και ο όρος «πραγματικά δίδυμα». Με μερικές μικρές διαφορές που οφείλονται σε αυτό που οι επιστήμονες αποκαλούν φαινοτυπική αναντιστοιχία. η ίδια είναι συνέπεια της επιγενετικής, δηλαδή του τρόπου με τον οποίο το περιβάλλον επηρεάζει την έκφραση των γονιδίων.
• αδερφικά δίδυμα ή διζυγωτικά δίδυμα προέρχονται από δύο διαφορετικά αυγά. Κατά τη διάρκεια του ίδιου κύκλου, δύο ωάρια εκπέμπονται (έναντι ενός κανονικά) και κάθε ένα από αυτά τα ωάρια γονιμοποιείται ταυτόχρονα από διαφορετικό σπέρμα. Ως αποτέλεσμα της γονιμοποίησης δύο διαφορετικών ωαρίων και δύο διαφορετικών σπερματοζωαρίων, τα ωάρια δεν έχουν την ίδια γενετική κληρονομιά. Τα μωρά μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού φύλου και να μοιάζουν με παιδιά από τα ίδια αδέρφια.

Περίπου το 1% των φυσικών κυήσεων είναι δίδυμες κυήσεις (1). Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν τη διακύμανση αυτού του αριθμού, αλλά και πάλι, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ μονόζυγης και διζυγωτικής εγκυμοσύνης.

Η μονόζυγη εγκυμοσύνη είναι σπάνια: αφορά 3,5 έως 4,5 ανά 1000 γεννήσεις, ανεξάρτητα από την ηλικία της μητέρας, τη σειρά γέννησης ή τη γεωγραφική προέλευση. Στην αρχή αυτής της εγκυμοσύνης υπάρχει μια ευθραυστότητα του ωαρίου που θα διαιρεθεί μετά τη γονιμοποίηση. Αυτό το φαινόμενο θα μπορούσε να συνδεθεί με τη γήρανση του ωαρίου (η οποία όμως δεν έχει σχέση με την ηλικία της μητέρας). Παρατηρείται σε μεγάλους κύκλους, με καθυστερημένη ωορρηξία (2). Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να παίξουμε σε αυτόν τον παράγοντα.

Αντίθετα, διαφορετικοί παράγοντες επηρεάζουν την πιθανότητα διζυγωτικής εγκυμοσύνης:

• Ηλικία της μητέρας: το ποσοστό των διζυγωτικών δίδυμων κυήσεων αυξάνεται σταθερά μέχρι την ηλικία των 36 ή 37 ετών όταν φτάσει στο μέγιστο. Στη συνέχεια μειώνεται γρήγορα μέχρι την εμμηνόπαυση. Αυτό οφείλεται στο επίπεδο της ορμόνης FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνης), το επίπεδο της οποίας αυξάνεται σταθερά έως και 36-37 χρόνια, αυξάνοντας την πιθανότητα πολλαπλής ωορρηξίας (3).
• σειρά γέννησης: στην ίδια ηλικία, το ποσοστό των αδελφικών διδύμων αυξάνεται με τον αριθμό των προηγούμενων κυήσεων (4). Αυτή η διακύμανση είναι ωστόσο λιγότερο σημαντική από εκείνη που σχετίζεται με την ηλικία της μητέρας.
• γενετική προδιάθεση: υπάρχουν οικογένειες όπου τα δίδυμα είναι πιο συχνά και τα δίδυμα έχουν περισσότερα δίδυμα από τις γυναίκες του γενικού πληθυσμού.
• εθνικότητα: το ποσοστό διζυγωτικής αδελφοποίησης είναι διπλάσιο στην Αφρική νότια της Σαχάρας από ό,τι στην Ευρώπη και τέσσερις έως πέντε φορές υψηλότερο από ό,τι στην Κίνα ή την Ιαπωνία (5).

Με την άνοδο της ART, το ποσοστό των δίδυμων κυήσεων αυξήθηκε κατά 70% από τις αρχές της δεκαετίας του 1970. Τα δύο τρίτα αυτής της αύξησης οφείλονται στη θεραπεία κατά της υπογονιμότητας και το υπόλοιπο ένα τρίτο στη μείωση της εγκυμοσύνης. ηλικία πρώτης μητρότητας (6).

Μεταξύ των τεχνικών της ART, αρκετές αυξάνουν την πιθανότητα απόκτησης δίδυμης εγκυμοσύνης μέσω διαφορετικών μηχανισμών:

Εξωσωματική γονιμοποίηση Η ταυτόχρονη μεταφορά πολλαπλών εμβρύων αυξάνει την πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης. Προκειμένου να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, παρατηρείται εδώ και αρκετά χρόνια μείωση του αριθμού των εμβρύων που μεταφέρονται με μεταφορά. Σήμερα, η συναίνεση είναι να μεταφερθούν το πολύ δύο έμβρυα – σπάνια τρία σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποτυχίας. Έτσι, από 34% το 2012, το ποσοστό των μονοεμβρυϊκών μεταφορών μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή ICSI αυξήθηκε στο 42,3% το 2015. Ωστόσο, το ποσοστό δίδυμων κυήσεων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση παραμένει υψηλότερο από ό,τι μετά την εγκυμοσύνη. φυσικό: το 2015, το 13,8% των κυήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση οδήγησαν στη γέννηση αδελφικών διδύμων (7).

Επαγωγή ωορρηξίας (το οποίο δεν εμπίπτει στην πραγματικότητα στο AMP) Η απλή επαγωγή των ωοθηκών που συνταγογραφείται σε ορισμένες διαταραχές ωορρηξίας αποσκοπεί στην επίτευξη καλύτερης ποιότητας ωορρηξίας. Σε ορισμένες γυναίκες, μπορεί να οδηγήσει στην απελευθέρωση δύο ωαρίων κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και να οδηγήσει σε δίδυμη εγκυμοσύνη εάν και τα δύο ωάρια γονιμοποιηθούν από ένα σπέρμα.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ (ή ενδομήτρια σπερματέγχυση IUI) Αυτή η τεχνική συνίσταται στην εναπόθεση του πιο γόνιμου σπέρματος (από τον σύντροφο ή από έναν δότη) στη μήτρα τη στιγμή της ωορρηξίας. Μπορεί να γίνει σε φυσικό κύκλο ή σε διεγερμένο κύκλο με διέγερση των ωοθηκών, που μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή ωορρηξία. Το 2015, το 10% των κυήσεων μετά από ουρολοίμωξη οδήγησε στη γέννηση αδελφικών διδύμων (8).

Παγωμένη εμβρυομεταφορά (TEC) Όπως και με την εξωσωματική γονιμοποίηση, εδώ και αρκετά χρόνια παρατηρείται μείωση του αριθμού των εμβρύων που μεταφέρονται. Το 2015, το 63,6% των TEC πραγματοποιήθηκαν με ένα μόνο έμβρυο, το 35,2% με δύο έμβρυα και μόνο το 1% με 3. Το 8,4% των κυήσεων μετά από TEC οδήγησαν στη γέννηση διδύμων (9).

Τα δίδυμα που προκύπτουν από εγκυμοσύνες μετά από τεχνικές ART είναι δίδυμα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις πανομοιότυπων διδύμων που προκύπτουν από τη διαίρεση ενός αυγού. Στην περίπτωση της IVF-ICSI, φαίνεται μάλιστα ότι το ποσοστό μονοζυγώδους εγκυμοσύνης είναι υψηλότερο από ό,τι στην αυθόρμητη αναπαραγωγή. Αλλαγές λόγω διέγερσης των ωοθηκών, συνθήκες καλλιέργειας in vitro και χειρισμός της διαφανούς ζώνης θα μπορούσαν να εξηγήσουν αυτό το φαινόμενο. Μια μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι στην IVF-ICSI, το ποσοστό μονόζυγης εγκυμοσύνης ήταν υψηλότερο με τα έμβρυα που μεταφέρθηκαν στο στάδιο της βλαστοκύστης, μετά από παρατεταμένη καλλιέργεια (10).

• Τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα Μια αμερικανική μελέτη σχετικά με την πιθανότητα δίδυμων κυήσεων σε βίγκαν γυναίκες έδειξε ότι οι γυναίκες που κατανάλωναν γαλακτοκομικά προϊόντα, πιο συγκεκριμένα οι αγελάδες που έλαβαν ενέσεις αυξητικής ορμόνης, είχαν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν δίδυμα από τις γυναίκες. χορτοφάγοι γυναίκες (11). Η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων θα αύξανε την έκκριση IGF (Insulin-Like Growyh Factor) που θα προάγει τις πολλαπλές ωορρηξίες. Το γιαμ και η γλυκοπατάτα θα είχαν επίσης αυτό το αποτέλεσμα, το οποίο θα μπορούσε εν μέρει να εξηγήσει το υψηλότερο ποσοστό δίδυμων κυήσεων μεταξύ των Αφρικανών γυναικών.
• Πάρτε συμπληρώματα βιταμίνης Β9 (ή φολικό οξύ) Αυτή η βιταμίνη που συνιστάται πριν από τη σύλληψη και την αρχή της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της δισχιδούς ράχης θα μπορούσε επίσης να αυξήσει τις πιθανότητες να έχετε δίδυμα. Αυτό προτείνεται από μια αυστραλιανή μελέτη που παρατήρησε μια αύξηση 4,6% στα ποσοστά δίδυμων κυήσεων σε γυναίκες που έλαβαν συμπληρώματα βιταμίνης Β9 (12).