Γονόρροια, καυτό πισί, γονόρροια ή γονόρροια: ορισμός

Η γονόρροια, κοινώς γνωστή ως «καυτή τσούρα», ουρηθρίτιδα, γονόρροια ή γονόρροια, είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) που προκαλείται από το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae. Στη Γαλλία βρίσκεται σε άνοδο από το 1998, όπως και τα περισσότερα ΣΜΝ.

Η γονόρροια εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες, πιθανώς επειδή στους άνδρες προκαλεί εμφανή σημάδια ενώ σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες αυτή η μόλυνση δεν προκαλεί ορατά σημάδια. Άνδρες ηλικίας 21 έως 30 ετών και νεαρές γυναίκες ηλικίας 16 έως 25 ετών επηρεάζονται περισσότερο από τη διάγνωση αυτής της σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (ΣΜΝ)

Μπορεί να μολύνει το πέος και τον κόλπο, την ουρήθρα, το ορθό, το λαιμό και μερικές φορές τα μάτια. Στις γυναίκες, ο τράχηλος της μήτρας μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη.

Στον Καναδά, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων γονόρροιας έχει υπερδιπλασιαστεί τα τελευταία 10 χρόνια και το ποσοστό των περιπτώσεων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά αυξάνεται σταθερά.

Αιτίες

Η γονόρροια εξαπλώνεται κατά τη διάρκεια απροστάτευτο στοματικό, πρωκτικό ή κολπικό σεξ με μολυσμένο σύντροφο, με την ανταλλαγή βιολογικών υγρών και την επαφή των βλεννογόνων. Σπάνια μεταδίδεται από την κυνηγετική κοιλότητα.

Η γονόρροια μπορεί επίσης να μεταδοθεί σε ένα νεογέννητο μωρό από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού, προκαλώντας μόλυνση των ματιών.

Συμπτώματα γονόρροιας 

Συνήθως εμφανίζονται σημάδια γονόρροιας ή γονόρροιας 2 5 μέρες μέσα μετά τη στιγμή της μόλυνσης στους άνδρες, αλλά πιθανώς μπορεί να διαρκέσουν περίπου δέκα ημέρες στις γυναίκες, πιθανώς μερικές φορές περισσότερο. Η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί στο ορθό, στο πέος, στον τράχηλο ή στο λαιμό. Στις γυναίκες, η μόλυνση περνά απαρατήρητη σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερα σημάδια.

Η πιο κοινή πορεία της γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται στους άνδρες είναι εξαφάνιση των συμπτωμάτων : Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν σε περισσότερο από το 95% των ανδρών εντός 6 μηνών. Η μόλυνση παραμένει, ωστόσο, όσο δεν αντιμετωπιστεί. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας ή σε περίπτωση αποτυχίας, ο κίνδυνος μετάδοσης παραμένει, και κάνει το κρεβάτι των επιπλοκών αλλά και των επακόλουθων.

Στους ανθρώπους

• Πυώδης και πρασινοκίτρινη έκκριση από την ουρήθρα,
• Δυσκολία στην ούρηση,
• Έντονο αίσθημα καύσου κατά την ούρηση,
• Μυρμήγκιασμα στην ουρήθρα,
• Πόνος ή πρήξιμο στους όρχεις,
• Πόνος ή έκκριση από το ορθό.
• Ένας άντρας που δείχνει αυτά τα σημάδια θα πρέπει να μιλήσει με τη σύντροφό του γιατί μπορεί να μην εμφανίσει σημάδια, ακόμα κι αν είναι φορέας των βακτηρίων.

Και στο 1% των περιπτώσεων, οι άνδρες εμφανίζουν ελάχιστα ή καθόλου από αυτά τα σημάδια.

Στις γυναίκες

Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν σημάδια γονόρροιας, και αυτό είναι μεταξύ 70% και 90% των περιπτώσεων! Όταν υπάρχουν, αυτά τα συμπτώματα συχνά συγχέονται με αυτά μιας ουρολοίμωξης ή κολπικής λοίμωξης:

• Πυώδης, κιτρινωπή ή μερικές φορές αιματηρή κολπική έκκριση.
• Ερεθισμός του αιδοίου;
• Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία.
• Πυελικός πόνος ή αίσθημα βάρους.
• Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.
• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και δυσκολία στην ούρηση.

Σε περίπτωση σεξ χωρίς προστασία, θα πρέπει να γίνεται έλεγχος, μαζί με έλεγχος για χλαμίδια.

Συμπτώματα ανορθικής γονόρροιας

Είναι ιδιαίτερα συχνό σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) και μπορεί να εμφανιστεί με τα ακόλουθα σημάδια:

• Κνησμός στον πρωκτό,
• Φλεγμονή του πρωκτού,
• Πυώδης έκκριση από τον πρωκτό,
• Διάρροια,
• Αιμορραγία μέσω του πρωκτού,
• Δυσφορία στην αφόδευση…

Η γονόρροια του στόματος και του λαιμού συχνά δεν σχετίζεται με κανένα αξιοσημείωτο σημάδι. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει φαρυγγίτιδα ή πονόλαιμος που υποχωρεί από μόνος του. Αυτή η στοματοφαρυγγική γονόρροια είναι παρούσα στο 10 έως 40% των MSM (άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες), στο 5 έως 20% των γυναικών που έχουν ήδη κολπική ή πρωκτική γονόρροια και στο 3 έως 10% των ετεροφυλόφιλων ατόμων.

Η εμπλοκή των ματιών είναι σπάνια στους ενήλικες. Εμφανίζεται με αυτομόλυνση. το προσβεβλημένο άτομο με γονόρροια στη σεξουαλική περιοχή και φέρνει τα μικρόβια στα μάτια με τα χέρια του. Τα σημάδια είναι:

• Οίδημα των βλεφάρων,
• Πυκνές και άφθονες εκκρίσεις,
• Αίσθηση κόκκου άμμου στο μάτι,
• Εξέλκωση ή διάτρηση του κερατοειδούς.

Πιθανές επιπλοκές

Στις γυναίκες, η γονόρροια μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, δηλαδή μόλυνση των αναπαραγωγικών οργάνων των σαλπίγγων, των ωοθηκών και της μήτρας. Μπορεί να είναι η αιτία του αγονία, αυξήστε τον κίνδυνο έκτοπες κυήσεις και να είναι η αιτία του χρόνιου πυελικού πόνου.

Στους άνδρες, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα) ή όρχεις (επιδιδυμίτιδα), που μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Η γονόρροια αυξάνει επίσης τις πιθανότητες μετάδοσης του HIV.

Από την άλλη πλευρά, ένα νεογέννητο μωρό που έχει μολυνθεί από τη μητέρα του μπορεί να υποφέρει από σοβαρά προβλήματα στα μάτια ήλοιμώξεις αίματος (σήψη).

Φλεγμονή των αδένων Bartholin

Στις γυναίκες, οι πιο συχνά παρατηρούμενες επιπλοκές είναι η φλεγμονή των παραουρηθρικών αδένων και των αδένων Bartholin, μόλυνση της μήτρας (ενδομητρίτιδα) και μόλυνση των σωλήνων (σαλπιγγίτιδα), που συχνά εξελίσσεται χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερα σημάδια. Αργότερα, καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί πυελικός πόνος, υπογονιμότητα ή κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή οι σωλήνες μπορεί να μπλοκαριστούν από γονοκοκκική μόλυνση.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ 10 και 40% των μη θεραπευμένων γονοκοκκικών λοιμώξεων του τραχήλου της μήτρας (γονοκοκκική τραχηλίτιδα) εξελίσσονται σε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Ωστόσο, καμία διαχρονική μελέτη που να επιτρέπει την εκτίμηση του ποσοστού της γονόρροιας που προκαλεί τις κύριες επιπλοκές, και ιδίως τον κίνδυνο στειρότητας, δεν επιτρέπει τον ποσοτικό προσδιορισμό της στη Γαλλία.

Σαλπιγγική μόλυνση

Σε σύγκριση με τη μόλυνση με Chlamidiae trachomatis, επιπλοκές που σχετίζονται με γονόρροια

είναι λιγότερο συχνές. Και τα δύο μπορούν, ωστόσο, να οδηγήσουν σε λοίμωξη των σαλπιγγών (σαλπιγγίτιδα) με κίνδυνο υπογονιμότητας και έκτοπης εγκυμοσύνης. Οι γενικευμένες μορφές γονόρροιας είναι σπάνιες. Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή υποξείας σήψης (κυκλοφορία βακτηρίων γονοκοκκικού τύπου στο αίμα) και μπορεί να συνοδεύονται από βλάβες στο δέρμα. Η διάχυτη γονόρροια μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή οστεοαρθρικών προσβολών: υποπύρετη πολυαρθρίτιδα, πυώδης αρθρίτιδα, τενοντίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου

• Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) αποτελούν πληθυσμό υψηλού κινδύνου.
• Άτομα με περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους.
• Άτομα με σύντροφο που έχει άλλους σεξουαλικούς συντρόφους.
• Άτομα που χρησιμοποιούν ασυνεπή προφυλακτικά.
• Άτομα κάτω των 25 ετών, σεξουαλικά ενεργοί άνδρες, γυναίκες ή έφηβοι.
• Άτομα που έχουν ήδη προσβληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) στο παρελθόν.
• Άτομα που είναι οροθετικά στον ιό HIV (ιός AIDS).
• Εργάτες του σεξ;
• χρήστες ναρκωτικών;
• Άνθρωποι στη φυλακή.
• Άτομα που πηγαίνουν στην τουαλέτα χωρίς να πλένουν συστηματικά τα χέρια τους (οφθαλμική γονόρροια).

Πότε να συμβουλευτείτε;

Μετά από ένα μη ασφαλές μη ασφαλές σεξ, συμβουλευτείτε τον γιατρό για προληπτικές εξετάσεις.

Σε περίπτωση σημείων λοίμωξης των γεννητικών οργάνων, εγκαύματα κατά την ούρηση στους άνδρες.