Περιεχόμενα
Υπέρ ή κατά του στοχευμένου προσυμπτωματικού ελέγχου για διαβήτη κύησης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες γυναίκες μπορεί να διαπιστωθεί ότι έχουν διαβήτη κύησης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ορίζει αυτή την ασθένεια ως «μια διαταραχή της ανοχής στους υδατάνθρακες που οδηγεί σε υπεργλυκαιμία ποικίλης σοβαρότητας, έναρξης ή πρώτης διάγνωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. »Υπό τις τρέχουσες συνθήκες διαλογής, μεταξύ 2 και 6% των εγκύων γυναικών θα επηρεαστούν, αλλά αυτό το ποσοστό μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο σε ορισμένους πληθυσμούς. Γενικά, η τρέχουσα τάση είναι προς την αύξηση του επιπολασμού. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι: υπέρβαρο, ηλικία, εθνικότητα, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη πρώτου βαθμού, μαιευτικό ιστορικό διαβήτη κύησης ή μακροσωμίας, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ο διαβήτης κύησης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί. Συνδέεται με α αυξημένος κίνδυνος προεκλαμψίας και καισαρική τομή. Από την πλευρά του μωρού, το μακροσωμία (βάρος γέννησης άνω των 4 κιλών) είναι η κύρια αποδεδειγμένη νεογνική συνέπεια του διαβήτη κύησης.
Διαβήτης κύησης: η επιλογή του στοχευμένου ελέγχου
Για το πρώτο της παιδί, η Ελίζαμπεθ θυμάται ότι είχε κάνει έλεγχο για διαβήτη κύησης, αλλά αυτή τη φορά για το δεύτερο, ο γυναικολόγος της είπε ότι δεν είναι πλέον απαραίτητο. Προφανώς, δεν καθησυχάζεται: «κι αν το χάσουμε και αποδειχτεί ότι έχω διαβήτη;» », ανησυχεί. Μεταξύ των υποχρεωτικών εξετάσεων εγκυμοσύνης, εκείνων που συνιστώνται έντονα και τέλος αυτών που δεν είναι πλέον χρήσιμες, μερικές φορές είναι δύσκολο να πλοηγηθείτε. Όσον αφορά τον προσυμπτωματικό έλεγχο για διαβήτη κύησης, νέες συστάσεις τέθηκαν σε εφαρμογή το 2011. Μέχρι τότε, όλες οι έγκυες γυναίκες έπρεπε να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο στο 2ο τρίμηνο, μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας αμηνόρροιας. Αυτή η εξέταση, που ονομάζεται Υπεργλυκαιμία που προκαλείται από το στόμα (OGTT), αποτελείται από γλυκόζη αίματος νηστείας 1 ώρα και 2 ώρες μετά την κατάποση 70 g γλυκόζης. Τώρα, αυτή η εξέταση συνταγογραφείται μόνο για οι μέλλουσες μητέρες λένε σε κίνδυνο. Λέγεται ότι ο προληπτικός έλεγχος είναι στοχευμένος. Ανησυχούν: γυναίκες άνω των 35 ετών, όσες έχουν ΔΜΣ μεγαλύτερο ή ίσο με 25, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη 1ου βαθμού, διαβήτης κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, παιδί με βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 4 κιλά (μακροσωμία). Ταυτόχρονα, μειώθηκαν τα όρια υπεργλυκαιμίας, γεγονός που κατά συνέπεια αύξησε τον επιπολασμό του διαβήτη.
Δεν υπάρχει αποδεδειγμένος κίνδυνος ελλείψει παραγόντων κινδύνου
Όταν γνωρίζουμε τις περιγεννητικές επιπλοκές (μακροσωμία, εκλαμψία κ.λπ.) που συνδέονται ειδικά με τον διαβήτη κύησης, μπορεί να αναρωτηθούμε γιατί εγκαταλείφθηκε ο συστηματικός έλεγχος. «Δεν έχουμε επιστημονικά επιχειρήματα που να δικαιολογούν τη διαχείριση του διαβήτη κύησης σε γυναίκες που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου», εξηγεί ο καθηγητής Philippe Deruelle, γυναικολόγος-μαιευτήρας στο CHRU Lille. Με άλλα λόγια, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο διαβήτης κύησης που ανακαλύφθηκε σε μια μέση μέλλουσα μητέρα έχει τον ίδιο βαθμό σοβαρότητας με μια γυναίκα σε κίνδυνο. ” Όταν συνδυάζονται οι παράγοντες, οι συνέπειες είναι δυνητικά σοβαρές », συνεχίζει ο ειδικός. Επιπλέον, είναι πάντα δυνατό να προσφερθεί αυτή η εξέταση σε ένα δεύτερο βήμα, ιδιαίτερα κατά τον 7ο μήνα κατά τη διάρκεια του τρίτου υπερηχογραφήματος. Μάλιστα, πολλοί γυναικολόγοι συνεχίζουν να συνταγογραφούν το OGTT σε όλες τις έγκυες γυναίκες, για λόγους προφύλαξης και όχι υποψίας.