Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη, ή FSH, είναι μια βασική ορμόνη γονιμότητας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Αυτός είναι ο λόγος που κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου γονιμότητας ελέγχεται συστηματικά το ποσοστό της.

Στις γυναίκες

Η HSF εμφανίζεται στην πρώτη φάση του ωοθηκικού κύκλου, γνωστή ως ωοθυλακική φάση. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, η οποία ξεκινά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει τη στιγμή της ωορρηξίας, ο υποθάλαμος εκκρίνει μια νευροορμόνη, την GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης). Θα ακολουθήσει αλυσιδωτή αντίδραση:

• Η GnRH διεγείρει την υπόφυση, η οποία σε απόκριση εκκρίνει FSH.
• Υπό την επίδραση της FSH, περίπου είκοσι ωοθυλάκια θα αρχίσουν να αναπτύσσονται.
• Αυτά τα ώριμα ωοθυλάκια θα εκκρίνουν με τη σειρά τους οιστρογόνα, υπεύθυνα για την πάχυνση της επένδυσης της μήτρας προκειμένου να προετοιμαστεί η μήτρα για να δεχθεί ένα πιθανό γονιμοποιημένο ωάριο.
• εντός της κοόρτης, ένα μεμονωμένο ωοθυλάκιο, που ονομάζεται κυρίαρχο ωοθυλάκιο, επιτυγχάνει ωορρηξία. Τα άλλα θα εξαλειφθούν.
• όταν επιλέγεται το κυρίαρχο ωοθυλάκιο πριν την ωορρηξία, η έκκριση οιστρογόνων αυξάνεται απότομα. Αυτή η αύξηση προκαλεί αύξηση της LH (ωχρινοτρόπος ορμόνης) που θα προκαλέσει την ωορρηξία: το ώριμο ωοθυλάκιο σπάει και απελευθερώνει ένα ωοκύτταρο.

Στο επίκεντρο αυτής της αλυσιδωτής αντίδρασης, η FSH είναι επομένως μια βασική ορμόνη για τη γονιμότητα.

Στους ανθρώπους

Η FSH εμπλέκεται στη σπερματογένεση και στην έκκριση τεστοστερόνης. Διεγείρει τα κύτταρα Sertoli που παράγουν σπέρμα στους όρχεις.

Στις γυναίκες, μια δόση FSH μπορεί να συνταγογραφηθεί σε διαφορετικές καταστάσεις:

• σε περίπτωση πρωτοπαθούς αμηνόρροιας και/ή όψιμης εφηβείας: πραγματοποιείται συνδυασμένη δόση FSH και LH προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς (προέλευσης των ωοθηκών) ή δευτερογενούς (υψηλής προέλευσης: υποθάλαμος ή υπόφυση) υπογοναδισμό.
• σε περίπτωση δευτερογενούς αμηνόρροιας.
• σε περίπτωση προβλήματος γονιμότητας, διενεργείται ορμονική αξιολόγηση με τη δόση διαφορετικών ορμονών φύλου: ωοθυλακιοτρόπος ορμόνης (FSH), οιστραδιόλης, ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), αντιγλωρικής ορμόνης (AMH) και σε ορισμένες περιπτώσεις προλακτίνης, TSH (θυρεοειδής). ), τεστοστερόνη. Ο έλεγχος για την FSH βοηθά στην αξιολόγηση του αποθέματος των ωοθηκών και της ποιότητας της ωορρηξίας. Επιτρέπει να γνωρίζουμε εάν η διαταραχή της ωορρηξίας ή η αμηνόρροια οφείλονται είτε στη γήρανση των ωοθηκών είτε στη συμμετοχή της υπόφυσης.
• στην εμμηνόπαυση, ο προσδιορισμός της FSH δεν συνιστάται πλέον για την επιβεβαίωση της έναρξης της προεμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης (HAS, 2005) (1).

Στους ανθρώπους

Μια ανάλυση FSH μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος μιας αξιολόγησης γονιμότητας, ενόψει μιας ανωμαλίας του σπερμογράμματος (αζωοσπερμία ή σοβαρή ολιγοσπερμία), προκειμένου να διαγνωστεί ο υπογοναδισμός.

Οι ορμονικές μετρήσεις λαμβάνονται από εξέταση αίματος, όχι με άδειο στομάχι.

• στις γυναίκες, οι προσδιορισμοί της FSH, της LH και της οιστραδιόλης πραγματοποιούνται τη 2η, 3η ή 4η ημέρα του κύκλου σε εργαστήριο αναφοράς.
• στους ανθρώπους, η δόση FSH μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή.

Στις γυναίκες:

• μια αξιοσημείωτη αύξηση της FSH και της LH υποδηλώνει πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια.
• μια σημαντική μείωση της LH και της FSH αντικατοπτρίζει συχνότερα βλάβη στην υπόφυση, πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή (όγκος, νέκρωση της υπόφυσης, υποφυσεκτομή κ.λπ.).
• εάν η FSH είναι υψηλή και/ή η οιστραδιόλη χαμηλή, υπάρχει υποψία μείωσης του αποθεματικού των ωοθηκών («πρώιμη εμμηνόπαυση»).

Στους ανθρώπους:

• ένα υψηλό επίπεδο FSH υποδηλώνει βλάβη των όρχεων ή των σπερματοφόρων σωληναρίων.
• εάν είναι χαμηλή, υπάρχει υποψία «υψηλή» προσβολή (υπαθάλαμος, υπόφυση). Θα πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία και συμπληρωματική εξέταση αίματος για την ανίχνευση ανεπάρκειας της υπόφυσης.

Στις γυναίκες:

• σε περίπτωση ανεπάρκειας των ωοθηκών ή προσβολής της υπόφυσης, θα προσφερθεί θεραπεία διέγερσης των ωοθηκών. Στόχος του είναι η παραγωγή ενός ή δύο ώριμων ωαρίων. Υπάρχουν διαφορετικά πρωτόκολλα, από του στόματος ή με ενέσεις.
• σε περίπτωση πρόωρης εμμηνόπαυσης, μπορεί να προσφερθεί δωρεά ωαρίου.

Στους ανθρώπους:

• σε περίπτωση υπογονατοτροπικού υπογοναδισμού (αλλοίωση του άξονα υποταλαμο-υπόφυσης) με σοβαρή αζωοσπερμία ή ολιγοσπερμία, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο τύποι μορίων: γοναδοτροπίνες με δραστηριότητα FSH και γοναδοτροπίνες με δραστηριότητα LH. Τα πρωτόκολλα, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με τον ασθενή, διαρκούν 3 έως 4 μήνες ή και περισσότερο σε ορισμένες περιπτώσεις.
• σε περίπτωση σοβαρής αλλοίωσης του σπέρματος και ορισμένης αζωοσπερμίας (για την οποία είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του σπέρματος από την επιδιδυμίδα ή τον όρχι), μπορεί να προσφερθεί εξωσωματική γονιμοποίηση με ICSI. Αυτή η τεχνική AMP συνίσταται στην έγχυση ενός σπέρματος απευθείας στο κυτταρόπλασμα του ώριμου ωαρίου.
• Η δωρεά σπέρματος μπορεί να προσφερθεί στο ζευγάρι εάν η σπερματογένεση δεν μπορεί να αποκατασταθεί.