Ο πόνος στην πλάτη είναι ένας πόνος στην πλάτη που βρίσκεται απέναντι από τη ραχιαία σπονδυλική στήλη. Οι πόνοι που αισθάνονται εντοπίζονται επομένως στο επίπεδο των δώδεκα ραχιαίων σπονδύλων. Ο συχνός πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι αποτέλεσμα συμπτωματικού, στατικού ή λειτουργικού πόνου στην πλάτη. Πριν από τη θεραπεία ενός λειτουργικού πόνου στην πλάτη, είναι συνεπώς απαραίτητο να απομονωθεί ο συμπτωματικός πόνος στην πλάτη που προέρχεται από καρδιαγγειακά, πλευροπνευμονικά, πεπτικά αίτια ή από υποκείμενες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και τον στατικό πόνο στην πλάτη.

Ορισμός του πόνου στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη αντιστοιχεί σε έναν πόνο στην πλάτη που βρίσκεται απέναντι από τη ραχιαία σπονδυλική στήλη - ή θωρακική. Επομένως, οι πόνοι εντοπίζονται στο επίπεδο των δώδεκα ραχιαίων σπονδύλων, που ορίζονται από D1 έως D12 - ή T1 έως T12.

Τύποι πόνου στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις τύπους:

• Συμπτωματικός πόνος στην πλάτη, συχνά οξύς.
• "Στατικός" πόνος στην πλάτη, που συνδέεται με διαταραχή της ανάπτυξης ή στατική.
• Ο «λειτουργικός» πόνος στην πλάτη, που συχνά συνδέει τον μυϊκό πόνο και έναν ψυχολογικό παράγοντα, εμφανίζεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.

Αιτίες πόνου στην πλάτη

Μεταξύ των αιτιών του συμπτωματικού πόνου στην πλάτη είναι:

• Καρδιαγγειακές παθολογίες: στεφανιαία ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.
• Πλευροπνευμονικές παθολογίες: βρογχικός καρκίνος, μολυσματική ή επεμβατική πλευρίτιδα (μεσοθηλίωμα, καρκίνος του βρόγχου), μεσοθωρακικός όγκος.
• Πεπτικές παθολογίες: γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, ηπατοχολική νόσος, οισοφαγίτιδα, παγκρεατίτιδα ή γαστρίτιδα, καρκίνος του στομάχου, οισοφάγος, πάγκρεας.
• Υποκείμενες καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης: σπονδυλοδισκίτιδα (λοίμωξη μεσοσπονδύλιου δίσκου και παρακείμενων σπονδυλικών σωμάτων), σπονδυλοαρθροπάθεια (ασθένεια των αρθρώσεων), οστεοπορωτικό κάταγμα, ενδοπυελικός όγκος, κακοήθης όγκος, καλοήθης όγκος, νόσος Paget (χρόνια και εντοπισμένη νόσος των οστών).
• Ένας ραχιαίος δίσκος - σημειώστε ότι το ραχιαίο τμήμα είναι ωστόσο το πιο σπάνια επηρεασμένο από κήλη δίσκων.

Ο στατικός πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από:

• Κυφοσκολίωση ή διπλή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, που συνδέει μια πλευρική απόκλιση (σκολίωση) και μια απόκλιση με οπίσθια κυρτότητα (κύφωση).
• Δυστροφία ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Scheuermann) ή αλλοίωση της δισκο-σπονδυλικής δομής που συμβαίνει σε παιδιά και εφήβους. Στην προέλευση των διαταραχών ανάπτυξης, μπορεί να προκαλέσει συνέπειες στην ενήλικη ζωή.

Ο λειτουργικός πόνος στην πλάτη δεν έχει πραγματικά προσδιορισμένα αίτια, αλλά μπορεί να είναι ο συνδυασμός διαφορετικών μηχανικών και ψυχολογικών παραγόντων:

• Ορθικές ανωμαλίες όταν οι μύες της πλάτης είναι πολύ αδύναμοι.
• Μυϊκή ένταση επιδεινωμένη από άγχος και άγχος.
• Αλλαγές στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης με την ηλικία (δισκαρθρίτιδα).
• Εγκυμοσύνη: το βάρος της κοιλιάς αυξάνεται και οι ορμόνες της εγκυμοσύνης προκαλούν χαλάρωση των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης.
• Τέντωμα ή τραυματισμός του μυός της πλάτης ως αποτέλεσμα βίαιης κίνησης ή σοκ.
• Και πολλά άλλα

Διάγνωση πόνου στην πλάτη

Πριν από τη θεραπεία ενός λειτουργικού πόνου στην πλάτη, είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο συμπτωματικός πόνος στην πλάτη - που προκαλείται από καρδιαγγειακά, πλευροπνευμονικά, πεπτικά αίτια ή από υποκείμενες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης - και ο στατικός πόνος στην πλάτη που πρέπει να επωφεληθεί από συγκεκριμένες θεραπείες.

Πρώτον, ο πόνος στην πλάτη εκτιμάται από τη συνέντευξη του ασθενούς:

• Πόνος: θέση, ρυθμός, επίδραση μηχανικών καταπονήσεων, θέσεις, ημερομηνία και τρόπος έναρξης, πορεία, ιστορικό.
• Βελτίωση από τροφή ή μη, ευαισθησία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), παρουσία ακτινοβολίας «στη ζώνη» (κατά μήκος των ακτών) κ.λπ. ?
• Psychυχολογικό πλαίσιο.

Η κλινική εξέταση ακολουθεί την ανάκριση:

• Νωτιαία εξέταση: στατική, ευελιξία στην κάμψη και την έκταση, επώδυνα σημεία στην ψηλάφηση, κατάσταση του θωρακικού μυϊκού συστήματος.
• Γενική εξέταση: πλευροπνευμονική, καρδιαγγειακή, πεπτική και ηπατική.
• Νευρολογική εξέταση.

Τέλος, πρέπει να ληφθεί ακτινογραφία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ανάλογα με τον διαγνωστικό προσανατολισμό, μπορούν να γίνουν και άλλες πρόσθετες εξετάσεις:

• Αναζήτηση βιολογικών σημείων φλεγμονής.
• Σπινθηρογράφημα (εξερεύνηση της στήλης ή των οργάνων με χρήση ραδιενεργού ουσίας που προσκολλάται σε αυτά και χορηγείται σε πολύ μικρές ποσότητες).
• Αξονική τομογραφία θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• Ενδοσκόπηση γαστρικού;
• Καρδιοαγγειακές εξερευνήσεις ...

Άτομα που επηρεάζονται από πόνο στην πλάτη

Ενώ περίπου το 14% του πληθυσμού είναι πιθανό να υποφέρει από λειτουργικό πόνο στην πλάτη, οι ενεργές γυναίκες φαίνεται να επηρεάζονται περισσότερο από αυτούς τους πόνους στην πλάτη.

Παράγοντες που ευνοούν τον πόνο στην πλάτη

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προωθήσουν τον πόνο στην πλάτη:

• Φυσική αδράνεια ;
• Έλλειψη δραστηριότητας.
• Ανεπαρκής μυϊκή πλάτη.
• Ακινητοποίηση λόγω ηλικίας ή νοσηλείας για παράδειγμα.
• Περίοδος εμμηνόρροιας.
• Εγκυμοσύνη ή υπέρβαρο?
• Άγχος και άγχος.
• Psychυχικές ή ψυχοσωματικές ασθένειες.

Οξύς πόνος

Ο συμπτωματικός πόνος στην πλάτη προκαλεί συχνά έντονο πόνο στην πλάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα ιατρική συμβουλή για τη διερεύνηση της αιτίας.

Διάχυτος πόνος

Ο λειτουργικός πόνος στην πλάτη μπορεί να προκαλέσει διάχυτο πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων, ή πολύ εντοπισμένο, και να παρεμποδίσει την αναπνοή. Είναι δυνατόν να συγχέονται με τον αυχενικό πόνο όταν βρίσκονται στο επίπεδο των τελευταίων ραχιαίων σπονδύλων, στη διασταύρωση με τη βάση του λαιμού.

Χρόνιος πόνος

Όταν ο λειτουργικός πόνος στην πλάτη επαναλαμβάνεται τακτικά ή διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες, ονομάζεται χρόνιος πόνος.

Άλλα συμπτώματα

• Εντάσεις?
• Αίσθηση μυρμήγκιασμα?
• Μυρμήγκιασμα
• Εγκαύματα.

Εκτός από τον συμπτωματικό πόνο στην πλάτη που απαιτεί ειδική θεραπεία, η θεραπευτική αντιμετώπιση αφορά κυρίως τη λειτουργική οσφυαλγία.

Η θεραπεία του λειτουργικού πόνου στην πλάτη μπορεί να συνδυάσει:

• Η τακτική άσκηση μιας φυσικής δραστηριότητας προσαρμοσμένη για να ενισχύει την πλάτη και τους κοιλιακούς.
• Συνεδρίες σε φυσιοθεραπευτή ή οστεοπαθητικό για να χαλαρώσετε τους μυς, να απαλύνετε τη σπονδυλική στήλη και να ηρεμήσετε τον πόνο.
• Μια πιθανή τροποποίηση της εργονομίας στην εργασία όταν είναι δυνατόν.
• Τα αναλγητικά μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια οδυνηρών εστιών.
• Η άσκηση αναπνευστικών ασκήσεων - όπως η κοιλιακή αναπνοή - ή χαλάρωσης για να χαλαρώσετε.
• Psychυχολογική φροντίδα;
• Αντικαταθλιπτικά όπως απαιτείται.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο λειτουργικός πόνος στην πλάτη, πρέπει να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις:

• Ασκηθείτε με κατάλληλο άθλημα για να δυναμώσετε την πλάτη και να αναπτύξετε ισχυρούς κοιλιακούς, σε όλες τις ηλικίες.
• Υιοθετήστε μια σωστή στάση κατά την εργασία, διατηρώντας την πλάτη ίσια.
• Μην κρατάτε την ίδια θέση για πολύ: σύντομα αλλά τακτικά διαλείμματα είναι ωφέλιμα.
• Μεταφέρετε βαριά φορτία όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σώμα.
• Μην προκαλείτε ανατροπές στη σπονδυλική στήλη.
• Αποφύγετε τα ψηλά τακούνια που οδηγούν σε κακή στάση του σώματος και τεχνητή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Κοιμηθείτε στο πλάι και αποφύγετε τον ύπνο με το στομάχι.
• Εφαρμόστε τεχνικές χαλάρωσης για να ανακουφίσετε το άγχος.
• Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος.