Η εθμοειδίτιδα, ή ηθμοειδής ιγμορίτιδα, είναι φλεγμονή που εμφανίζεται στα ηθμοειδή κόλπα. Η οξεία μορφή του έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση πρηξίματος στο άνω βλέφαρο στη γωνία του ματιού. Αυτό συνοδεύεται από πόνο και πυρετό. Πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες, η οξεία εθμοειδίτιδα απαιτεί ταχεία ιατρική θεραπεία.

Ορισμός της εθμοειδίτιδας

Η εθμοειδίτιδα είναι ένας τύπος ιγμορίτιδας, η οποία είναι φλεγμονή που εμφανίζεται στους βλεννογόνους που καλύπτουν τους κόλπους. Για υπενθύμιση, τα ιγμόρεια είναι κοιλότητες των οστών που βρίσκονται στο πρόσωπο. Υπάρχουν διαφορετικοί κόλποι, συμπεριλαμβανομένων των ηθμοειδών κόλπων. Βρίσκονται εκατέρωθεν του εθμοειδούς, ενός περιττού και μέσου οστού που βρίσκεται μεταξύ των δύο τροχιών.

Η εθμοειδίτιδα, ή ηθμοειδής ιγμορίτιδα, είναι φλεγμονή των εθμοειδών κόλπων. Μπορεί να εκδηλωθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• μονομερή ή διμερή ·
• απομονωμένο ή σχετίζεται με εμπλοκή άλλων κόλπων.
• χρόνια ή οξεία.

Αιτίες αιθμοειδίτιδας

Η εθμοειδίτιδα προκαλείται από μικροβιακή μόλυνση. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για βακτηριακές λοιμώξεις. Τα μικρόβια που εμπλέκονται είναι συγκεκριμένα:

• Streptococcus pneumoniae ή pneumococcus?
• Staphylococcus aureus ή Staphylococcus aureus.
• Haemophilus influenzae.

Διάγνωση της εθμοειδίτιδας

Αρχικά βασίζεται σε κλινική εξέταση. Στη συνέχεια μπορούν να γίνουν αρκετές πρόσθετες εξετάσεις κατόπιν αιτήματος του επαγγελματία υγείας:

• ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις, ιδίως με σαρωτή ή μαγνητική τομογραφία (MRI)·
• βακτηριολογικά δείγματα.

Αυτές οι πρόσθετες εξετάσεις καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης της εθμοειδίτιδας, τον εντοπισμό του εν λόγω παθογόνου στελέχους και / ή την αναζήτηση επιπλοκών. Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητη η νοσηλεία.

Η οξεία εθμοειδίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται περίπου 2 έως 3 ετών.

Οίδημα του βλεφάρου 

Η οξεία εθμοειδίτιδα προκαλεί φλεγμονώδη διόγκωση της τροχιακής περιοχής. Με άλλα λόγια, εμφανίζεται οδυνηρό οίδημα στο άνω βλέφαρο στην εσωτερική γωνία του ματιού. Αυτό το οίδημα συνοδεύεται από υψηλό πυρετό. Μιλάμε για οιδηματώδη εθμοειδίτιδα.

Συσσώρευση πύου στο μάτι

Μετά την οιδηματώδη μορφή, μπορεί να εμφανιστεί μια συλλεγμένη μορφή. Το πύον μαζεύεται στην κόγχη του ματιού. Τα μάτια τείνουν να διογκώνονται και να πονάνε. 

Κίνδυνος ενδο-τροχιακών επιπλοκών

Ελλείψει επαρκούς διαχείρισης, ενδο-τροχιακές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν:

• παραλυτική μυριάδα που αντιστοιχεί σε διαστολή των κόρης λόγω παράλυσης του οφθαλμοκινητικού νεύρου.
• αναισθησία κερατοειδούς που είναι απώλεια ευαισθησίας του κερατοειδούς.
• οφθαλμοπληγία, δηλαδή μερική ή πλήρη παράλυση των κινήσεων των ματιών.

Κίνδυνος ενδοκρανιακών επιπλοκών

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ενδοκρανιακές επιπλοκές:

• ταλαντευόμενος πυρετός με ρίγη.
• μηνιγγικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα από έντονο πονοκέφαλο, δυσκαμψία στον αυχένα και έμετο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας εθμοειδίτιδας, συνταγογραφείται αντιβιοτική αγωγή. Στοχεύει στην καταπολέμηση της λοίμωξης που προκαλεί τη φλεγμονώδη αντίδραση. Ο κλινικός έλεγχος πραγματοποιείται γενικά 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Σε περίπτωση επιπλοκών, η νοσηλεία είναι απαραίτητη για τη δημιουργία παρεντερικής αντιβιοτικής θεραπείας ευρέος φάσματος. Μπορεί να συνοδεύεται από θεραπεία με κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση του πόνου. Η χειρουργική αποστράγγιση μπορεί επίσης να γίνει για την αφαίρεση του σχηματισμένου αποστήματος.

Η εθμοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από πνευμονιοκοκκικές ή πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις. Haemophilus influenzae τύπου Β. Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να προληφθούν με ανοσοποίηση του βρέφους.

Η πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την εθμοειδίτιδα απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Με το παραμικρό σημάδι, συνιστάται επείγουσα ιατρική διαβούλευση.