Ενδομητρίωση της μήτρας - τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Ενδομητρίωση της μήτρας: τι είναι σε μια προσβάσιμη γλώσσα;

Το πρόβλημα της ενδομητρίωσης της μήτρας είναι πολύ σημαντικό για τη σύγχρονη ιατρική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συχνότητα της νόσου αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 5 έως 10% των νέων γυναικών παγκοσμίως πάσχουν από ενδομητρίωση. Μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα, η ενδομητρίωση είναι πολύ πιο συχνή: στο 20-30% των περιπτώσεων.

Ενδομητρίωση – πρόκειται για παθολογικό πολλαπλασιασμό των αδενικών ιστών της μήτρας, ο οποίος είναι καλοήθης. Τα νεοσχηματισμένα κύτταρα είναι παρόμοια σε δομή και λειτουργία με τα κύτταρα του ενδομητρίου της μήτρας, αλλά μπορούν να υπάρχουν έξω από αυτό. Οι αυξήσεις (ετεροτοπίες) που έχουν εμφανιστεί υφίστανται συνεχώς κυκλικές αλλαγές, παρόμοιες με εκείνες τις αλλαγές που συμβαίνουν κάθε μήνα με το ενδομήτριο στη μήτρα. Έχουν την ικανότητα να διεισδύουν σε γειτονικούς υγιείς ιστούς και να σχηματίζουν συμφύσεις εκεί. Συχνά η ενδομητρίωση συνοδεύεται από άλλες ασθένειες ορμονικής αιτιολογίας, για παράδειγμα, ινομυώματα της μήτρας, GPE κ.λπ.

Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικολογική ασθένεια, που συνοδεύεται από το σχηματισμό καλοήθων κόμβων που έχουν παρόμοια δομή με την εσωτερική επένδυση της μήτρας. Αυτοί οι κόμβοι μπορούν να βρίσκονται τόσο στην ίδια τη μήτρα όσο και έξω από το όργανο. Τα σωματίδια του ενδομητρίου, τα οποία κάθε μήνα απορρίπτονται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, μπορεί να μην βγουν εντελώς. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μερικά από αυτά παραμένουν στις σάλπιγγες, καθώς και σε άλλα όργανα, και αρχίζουν να αναπτύσσονται, γεγονός που οδηγεί σε ενδομητρίωση. Οι γυναίκες που βιώνουν συχνό στρες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο.

Με μια ασθένεια, το ενδομήτριο αναπτύσσεται εκεί που δεν θα έπρεπε κανονικά. Επιπλέον, τα κύτταρα έξω από τη μήτρα συνεχίζουν να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως και στην κοιλότητα της, δηλαδή αυξάνονται κατά την έμμηνο ρύση. Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση επηρεάζει τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τη συνδετική συσκευή στερέωσης της μήτρας και την ουροδόχο κύστη. Αλλά μερικές φορές η ενδομητρίωση ανιχνεύεται ακόμη και στους πνεύμονες και στους βλεννογόνους της ρινικής κοιλότητας.

Λόγοι για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση μπορεί να ονομαστεί ασθένεια με ανεξήγητη αιτιολογία. Μέχρι στιγμής, οι γιατροί δεν έχουν καταφέρει να βρουν την ακριβή αιτία της εμφάνισής του. Υπάρχουν μόνο επιστημονικές θεωρίες για αυτό το θέμα, αλλά καμία από αυτές δεν έχει αποδειχθεί. Πιστεύεται ότι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης είναι οι συχνές λοιμώξεις που υφίστανται στην παιδική ηλικία, η ορμονική ανισορροπία στο σώμα, η φλεγμονή των ωοθηκών. Όπως αναφέρθηκε, η ενδομητρίωση συχνά συνδέεται με ινομυώματα της μήτρας.

Η μέχρι σήμερα θεωρία της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως έχει βρει τη μεγαλύτερη ανταπόκριση μεταξύ των ειδικών που ασχολούνται με τη μελέτη του προβλήματος της ενδομητρίωσης. Η υπόθεση συνοψίζεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, τα σωματίδια του βλεννογόνου της μήτρας με τη ροή του αίματος εισέρχονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και τις σάλπιγγες, εγκαθίστανται εκεί και αρχίζουν να λειτουργούν. Ενώ το αίμα της εμμήνου ρύσεως από τη μήτρα μέσω του κόλπου εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον, το αίμα που εκκρίνεται από τα ενδομήτρια σωματίδια που έχουν ριζώσει σε άλλα όργανα δεν βρίσκει διέξοδο. Ως αποτέλεσμα, μικροαιμορραγίες εμφανίζονται κάθε μήνα στην περιοχή των εστιών της ενδομητρίωσης, οι οποίες συνεπάγονται φλεγμονώδεις διεργασίες.

Άλλες θεωρίες που υπογραμμίζουν τα αίτια της ενδομητρίωσης είναι οι εξής:

• υπόθεση εμφύτευσης. Συνοψίζεται στο γεγονός ότι τα ενδομήτρια σωματίδια εμφυτεύονται στους ιστούς των οργάνων, φτάνοντας εκεί με το αίμα της περιόδου.

• μεταπλαστική υπόθεση. Συνοψίζεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν ριζώνουν τα ίδια σε περιοχές ασυνήθιστες για αυτά, αλλά διεγείρουν μόνο τους ιστούς σε παθολογικές αλλαγές (μεταπλασία).

Ωστόσο, μέχρι τώρα δεν υπάρχει απάντηση στο κύριο ερώτημα: γιατί η ενδομητρίωση αναπτύσσεται μόνο σε ορισμένες γυναίκες και όχι σε όλα τα άτομα του ωραίου φύλου. Άλλωστε σε καθένα από αυτά παρατηρείται ανάδρομη έμμηνος ρύση.

Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η ενδομητρίωση αναπτύσσεται μόνο με την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

• Ανοσολογικές διαταραχές στο σώμα.

• Κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου.

• Μια ορισμένη δομή των εξαρτημάτων, η οποία οδηγεί σε υπερβολική είσοδο αίματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

• Υψηλά επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα.

• Ηλικία από 30 έως 45 ετών.

• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και ποτών που περιέχουν καφεΐνη.

• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

• Μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν σε παχυσαρκία.

• Συντόμευση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί σωστά, παρακολουθεί και σταματά όλες τις παθολογικές κυτταρικές διαιρέσεις στο σώμα. Θραύσματα ιστών που εισέρχονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα μαζί με το αίμα της περιόδου καταστρέφονται επίσης από το ανοσοποιητικό σύστημα. Καταστρέφονται από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει, τα μικρότερα σωματίδια του ενδομητρίου παραμένουν στην κοιλιακή κοιλότητα και αρχίζουν να εμβολιάζονται. Έτσι, αναπτύσσεται ενδομητρίωση.

Οι αναβαλλόμενες επεμβάσεις στη μήτρα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης απόξεση, αποβολή, καυτηριασμό της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.

Όσον αφορά την κληρονομική προδιάθεση για ενδομητρίωση, η επιστήμη γνωρίζει περιπτώσεις όπου σε μια οικογένεια όλες οι γυναίκες εκπρόσωποι υπέφεραν από την ασθένεια, ξεκινώντας από τη γιαγιά και τελειώνοντας με τις εγγονές.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές θεωρίες για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, καμία από αυτές δεν μπορεί να εξηγήσει 100% γιατί η ασθένεια εξακολουθεί να εκδηλώνεται. Ωστόσο, είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι ο κίνδυνος εμφάνισης ενδομητρίωσης είναι αυξημένος σε όσες γυναίκες έχουν υποβληθεί σε έκτρωση. Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης είναι ένα άγχος για τον οργανισμό, το οποίο επηρεάζει όλα τα συστήματα ανεξαιρέτως: νευρικό, ορμονικό και σεξουαλικό.

Γενικά, όσες γυναίκες βιώνουν συχνά συναισθηματική υπερφόρτωση (στρές, νευρικό σοκ, κατάθλιψη) είναι ευαίσθητες στην ενδομητρίωση. Στο υπόβαθρό τους, η ανοσία αποτυγχάνει, γεγονός που επιτρέπει στα ενδομήτρια κύτταρα να βλασταίνουν πιο εύκολα σε άλλα όργανα και ιστούς. Όπως δείχνει η γυναικολογική πρακτική, εκείνες οι γυναίκες των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με αυξημένη νευρική ένταση είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με ενδομητρίωση.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι η ζωή σε ένα δυσμενές περιβάλλον. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι μια από τις πιο επικίνδυνες ουσίες που υπάρχουν στον αέρα είναι η διοξίνη. Εκπέμπεται σε σημαντικές ποσότητες από βιομηχανικές επιχειρήσεις. Έχει αποδειχτεί ότι οι γυναίκες που αναπνέουν συνεχώς αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξίνες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ενδομητρίωση, ακόμη και σε νεαρή ηλικία.

Οι ακόλουθοι ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομητρίωσης:

• Εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής.

• Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

• Κάπνισμα καπνού.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης στις γυναίκες

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης δεν σχηματίζουν ζωντανή κλινική εικόνα. Επομένως, έως ότου μια γυναίκα περάσει από διαγνωστική εξέταση υψηλής ποιότητας, δεν θα γνωρίζει για την ασθένειά της. Συχνά, ακόμη και η εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα με χρήση καθρέφτη δεν επιτρέπει τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, αξίζει να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Επιπλέον, κάθε γυναίκα που πάσχει από αυτή την ασθένεια έχει πάντα έναν συνδυασμό πολλών χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών.

Πρώτον, είναι η αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού. Υπογονιμότητα είναι όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος με τακτική επαφή χωρίς προστασία για ένα χρόνο. Η ενδομητρίωση εμποδίζει τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου από ένα σπέρμα ή τη διατήρηση της βιωσιμότητάς του. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των ενδομητριακών κυττάρων οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές, εμποδίζει την παραγωγή ορμονών που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης.

Όταν οι ενδομητριωτικές συμφύσεις αναπτύσσονται στα εξαρτήματα, στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, αυτό θα οδηγήσει σε σύντηξη των οργάνων και των τοιχωμάτων τους μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται απόφραξη των σαλπίγγων, η οποία είναι η κύρια αιτία της υπογονιμότητας στις γυναίκες με φόντο την ενδομητρίωση.

Δεύτερον, πόνος. Η φύση του πόνου στις γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση είναι διαφορετική. Ο πόνος μπορεί να είναι ελκυστικός και θαμπός, παρών σε συνεχή βάση. Μερικές φορές είναι αιχμηρά και κοφτερά και εμφανίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς μόνο περιοδικά.

Κατά κανόνα, ο πόνος λόγω ενδομητρίωσης δεν είναι τόσο έντονος που μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό λόγω της εμφάνισής τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θεωρούνται συμπτώματα προεμμηνορροϊκού συνδρόμου ή αποτέλεσμα σωματικής καταπόνησης.

Επομένως, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στη χρόνια φύση του πόνου που εμφανίζεται τακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή, κατά την επόμενη έμμηνο ρύση και κατά την άρση βαρών.

Τρίτον, αιμορραγία. Η εμφάνιση κηλίδων μετά την επαφή είναι ένα από τα σημάδια της ενδομητρίωσης, ανεξάρτητα από τη θέση των κόμβων. Όταν έχουν σχηματιστεί συμφύσεις στην περιοχή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος ή των εντέρων, τότε θα υπάρχουν σταγόνες αίματος στα κόπρανα ή στα ούρα.

Κατά κανόνα, το αίμα εμφανίζεται λίγες μέρες πριν από την έναρξη του επόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου. Η απελευθέρωσή του συνοδεύεται από πόνο. Μετά από 1-3 ημέρες, το αίμα σταματά να εμφανίζεται και μετά από 1-2 ημέρες, η γυναίκα αρχίζει άλλη μια έμμηνο ρύση.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, οι θρόμβοι αίματος απελευθερώνονται από τον κόλπο. Η εμφάνισή τους μοιάζει με κομμάτια ακατέργαστου συκωτιού. Επομένως, εάν μια γυναίκα παρατηρήσει αυτού του είδους τις εκκρίσεις και έχει άλλα σημάδια ενδομητρίωσης, τότε είναι απαραίτητο να αναφέρει το πρόβλημά της στον γιατρό.

Τέταρτον, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Είναι σχεδόν πάντα ακανόνιστο στην ενδομητρίωση.

Μια γυναίκα πρέπει να προσέχει τα ακόλουθα σημεία:

• Ο κύκλος αλλάζει συνεχώς.

• Η έμμηνος ρύση μπορεί να λείπει για αρκετούς μήνες.

• Η έμμηνος ρύση είναι παρατεταμένη και συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία.

Με τέτοιες αποτυχίες, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό. Διαφορετικά, μια γυναίκα διατρέχει τον κίνδυνο να αποκτήσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό καλοήθων όγκων, στειρότητα και φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα διαφορετικών μορφών ενδομητρίωσης

Σημάδια ενδομητρίωσης σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας

Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται όχι μόνο σε νεαρές, αλλά και σε μεγαλύτερες γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών. Επιπλέον, μετά την εμμηνόπαυση, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου, ο οποίος οφείλεται στην έλλειψη προγεστερόνης στον οργανισμό.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενδομητρίωσης σε μεγάλη ηλικία:

• Ευσαρκία;

• Διαβήτης;

• Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

• Συχνές μολυσματικές ασθένειες που υποφέρει μια γυναίκα σε όλη της τη ζωή.

• Πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, και ο τόπος εντοπισμού τους δεν έχει σημασία.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης σε γυναίκες άνω των 50 ετών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία;

• Πονοκέφαλος?

• Ζάλη;

• Μερικές φορές εμφανίζεται έμετος.

• Αυξημένη ευερεθιστότητα, δακρύρροια, επιθετικότητα.

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα σπάνια ενοχλεί τις ηλικιωμένες γυναίκες.

Σημάδια εσωτερικής ενδομητρίωσης

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν εσωτερική ενδομητρίωση:

• Πόνος της πληγείσας περιοχής κατά την ψηλάφηση.

• Οι έντονοι πόνοι κατά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, οι οποίοι εντοπίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

• Αυξημένος πόνος κατά την οικειότητα, μετά την άρση βαρών.

Ένας διαγνωστικός υπερήχων οπτικοποιεί στην οθόνη τους χαρακτηριστικούς κόμβους που βρίσκονται στο τοίχωμα της μήτρας.

Η εικόνα μιας κλινικής εξέτασης αίματος χαρακτηρίζεται από αναιμία, η οποία εξηγείται από τακτική αιμορραγία.

Συμπτώματα ασθένειας μετά από καισαρική τομή

Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή στο 20% των περιπτώσεων. Τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται στην περιοχή της ουλής και του ράμματος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα υποδείξουν την ασθένεια:

• Η εμφάνιση αιματηρής εκκένωσης από τη ραφή.

• Αργή υπερανάπτυξη της ουλής.

• Κνησμός στη ραφή.

• Η εμφάνιση οζωδών αναπτύξεων κάτω από τη ραφή.

• Σχεδιάζοντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εάν μια γυναίκα βρει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό της, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο και να υποβληθεί σε εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Ενδομητρίωση, ενδομητρίτιδα και ινομυώματα της μήτρας – ποια είναι η διαφορά;

Η ενδομητρίωση, η ενδομητρίτιδα και τα ινομυώματα της μήτρας είναι διαφορετικές ασθένειες.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της. Η ενδομητρίτιδα προκαλείται από ιούς, βακτήρια, μύκητες, παράσιτα. Η ενδομητρίτιδα δεν επηρεάζει άλλα όργανα, μόνο τη μήτρα. Η ασθένεια ξεκινάει οξεία, συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα. Η χρόνια ενδομητρίτιδα μοιάζει με τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος του λείου μυός και του συνδετικού στρώματος της μήτρας. Το μυόμα αναπτύσσεται στο φόντο των ορμονικών διαταραχών.

Είναι η ενδομητρίωση και η αδενομύωση το ίδιο πράγμα;

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Στην αδενομύωση, το ενδομήτριο αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης υποχωρεί από μόνη της. Η αδενομύωση μπορεί να ονομαστεί εσωτερική ενδομητρίωση. Είναι πιθανό αυτές οι δύο παθολογίες να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ενδομητρίωση της μήτρας;

Η ενδομητρίωση της μήτρας είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, όπως:

• Ο σχηματισμός κύστεων ωοθηκών που θα γεμίσουν με αίμα εμμήνου ρύσεως.

• Υπογονιμότητα, αποβολή (χαμένη εγκυμοσύνη, αποβολή).

• Νευρολογικές διαταραχές λόγω συμπίεσης των νευρικών κορμών από το κατάφυτο ενδομήτριο.

• Αναιμία, η οποία συνεπάγεται αδυναμία, ευερεθιστότητα, αυξημένη κόπωση και άλλες αρνητικές εκδηλώσεις.

• Οι εστίες της ενδομητρίωσης μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους. Αν και αυτό συμβαίνει όχι περισσότερο από το 3% των περιπτώσεων, ωστόσο, υπάρχει τέτοιος κίνδυνος.

Επιπλέον, το σύνδρομο χρόνιου πόνου που στοιχειώνει μια γυναίκα επηρεάζει την ευεξία της και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής. Επομένως, η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία.

Μπορεί το στομάχι να πονάει με την ενδομητρίωση;

Το στομάχι μπορεί να πονέσει με την ενδομητρίωση. Και μερικές φορές ο πόνος είναι αρκετά έντονος. Όπως προαναφέρθηκε, ο πόνος εντείνεται μετά την επαφή, κατά την οικειότητα, μετά από σωματική καταπόνηση, κατά την άρση βαρών.

Ο πυελικός πόνος εμφανίζεται στο 16-24% όλων των γυναικών. Μπορεί να έχει διάχυτο χαρακτήρα ή μπορεί να έχει σαφή εντοπισμό. Συχνά ο πόνος εντείνεται πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως, αλλά μπορεί επίσης να είναι παρών σε συνεχή βάση.

Σχεδόν το 60% των γυναικών με ενδομητρίωση λένε ότι έχουν επώδυνες περιόδους. Ο πόνος έχει μέγιστη ένταση τις πρώτες 2 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Διάγνωση της ενδομητρίωσης

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης ξεκινά με μια επίσκεψη στον γιατρό. Ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς και συλλέγει ένα ιστορικό. Στη συνέχεια η γυναίκα εξετάζεται σε γυναικολογική καρέκλα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια διευρυμένη μήτρα, και όσο μεγαλύτερη, τόσο πιο κοντά θα είναι η επόμενη έμμηνος ρύση. Η μήτρα είναι σφαιρική. Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί συμφύσεις της μήτρας, τότε η κινητικότητά της θα είναι περιορισμένη. Είναι δυνατό να εντοπιστούν μεμονωμένα οζίδια, ενώ τα τοιχώματα του οργάνου θα έχουν μια ανώμαλη και ανώμαλη επιφάνεια.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να απαιτηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν ενδομητρίωση:

   • Ανηχογενείς σχηματισμοί διαμέτρου έως 6 mm.

   • Η παρουσία μιας ζώνης αυξημένης ηχογένειας.

   • Μεγέθυνση της μήτρας σε μέγεθος.

   • Η παρουσία κοιλοτήτων με υγρό.

   • Η παρουσία κόμβων που έχουν θολές μορφές, που μοιάζουν με οβάλ (με την οζώδη μορφή της νόσου), οι οποίοι φτάνουν τα 6 mm σε διάμετρο.

   • Η παρουσία σακοειδών σχηματισμών διαμέτρου έως 15 mm, εάν η ασθένεια έχει εστιακή μορφή.

2. Υστεροσκόπηση της μήτρας. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν ενδομητρίωση:

   • Η παρουσία οπών με τη μορφή μπορντό κουκκίδων που ξεχωρίζουν στο φόντο ενός χλωμού βλεννογόνου της μήτρας.

   • Διευρυμένη κοιλότητα της μήτρας;

   • Το βασικό στρώμα της μήτρας έχει ανάγλυφο περίγραμμα που μοιάζει με οδοντωτή χτένα.

3. Μετροσαλπιγγογραφία. Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Σημάδια ενδομητρίωσης:

   • Διευρυμένη μήτρα;

   • Η θέση του παράγοντα αντίθεσης έξω από αυτό.

4. Μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη είναι κατά 90% ενημερωτική. Αλλά λόγω του υψηλού κόστους, η τομογραφία γίνεται σπάνια.

5. Κολποσκόπηση. Ο γιατρός εξετάζει τον τράχηλο της μήτρας χρησιμοποιώντας κιάλια και φωτιστικό.

6. Προσδιορισμός δεικτών ενδομητρίωσης στο αίμα. Έμμεσα σημάδια της νόσου είναι η αύξηση των CA-125 και PP-12. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα άλμα στην πρωτεΐνη-125 παρατηρείται όχι μόνο στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, αλλά και παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων των ωοθηκών, με ινομύωμα της μήτρας, με φλεγμονή, καθώς και στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα έχει ενδομητρίωση, τότε το CA-125 θα είναι αυξημένο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και στη δεύτερη φάση του κύκλου.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας

Μόνο η σύνθετη θεραπεία της ενδομητρίωσης θα επιτύχει θετικό αποτέλεσμα.

Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να απαλλαγούμε από αυτήν χωρίς τη συμμετοχή χειρουργού στη θεραπεία. Σε περίπτωση που μια γυναίκα αγνοήσει τα σημάδια της νόσου και δεν επισκεφθεί έναν γυναικολόγο, αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι κάθε μήνα θα εμφανίζονται νέες εστίες ενδομητρίωσης στο σώμα της, θα αρχίσουν να σχηματίζονται κυστικές κοιλότητες, ο ιστός θα ουλώσει, οι συμφύσεις θα σχηματιστεί. Όλα αυτά θα οδηγήσουν σε απόφραξη των εξαρτημάτων και υπογονιμότητα.

Η σύγχρονη ιατρική εξετάζει διάφορους τρόπους θεραπείας της ενδομητρίωσης:

• Λειτουργία. Οι γιατροί προσπαθούν να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση εξαιρετικά σπάνια, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει δώσει θετικό αποτέλεσμα. Το γεγονός είναι ότι μετά την επέμβαση, η πιθανότητα σύλληψης παιδιού σε μια γυναίκα θα είναι χαμηλή. Αν και οι τελευταίες εξελίξεις στην ιατρική και η εισαγωγή των λαπαροσκοπίων στη χειρουργική πρακτική καθιστούν δυνατή τη διενέργεια παρεμβάσεων με ελάχιστο τραύμα στο σώμα. Επομένως, η πιθανότητα μεταγενέστερης σύλληψης εξακολουθεί να παραμένει.

• Ιατρική διόρθωση. Η λήψη φαρμάκων στη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ορμόνες που βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών και αποτρέπουν το σχηματισμό εστιών ενδομητρίωσης.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου έχουν παρόμοια σύνθεση με τα από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά από την ομάδα Decapeptyl και Danazol. Η θεραπεία για μια γυναίκα θα είναι μακρά, κατά κανόνα, δεν περιορίζεται σε αρκετούς μήνες.

Για τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου, ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα.

Μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του '80, τα αντισυλληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, τα οποία λειτουργούσαν ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Συνταγογραφήθηκαν για περίοδο από έξι μήνες έως ένα χρόνο, 1 δισκίο την ημέρα. Στη συνέχεια η δόση αυξήθηκε σε 2 δισκία, γεγονός που απέφυγε την ανάπτυξη αιμορραγίας. Μετά την ολοκλήρωση μιας τέτοιας ιατρικής διόρθωσης, η πιθανότητα σύλληψης παιδιού ήταν 40-50%.

Ιατρική περίθαλψη

• Αντιπρογεστίνες – είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Η δράση του στοχεύει στην καταστολή της παραγωγής γοναδοτροπινών, που προκαλεί τη διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η έμμηνος ρύση επανέρχεται. Κατά τη στιγμή της θεραπείας, οι ωοθήκες δεν παράγουν οιστραδιόλη, γεγονός που οδηγεί στην εξαφάνιση των εστιών ενδομητρίωσης.

  Μεταξύ αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • Αύξηση βάρους.

  • Μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων.

  • πρήξιμο;

  • Τάση για κατάθλιψη;

  • Υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα.

• Αγωνιστές GnRH – καταστέλλουν το έργο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, το οποίο οδηγεί σε μείωση της παραγωγής γοναδοτροπινών και στη συνέχεια επηρεάζει την έκκριση των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα, οι εστίες της ενδομητρίωσης πεθαίνουν.

  Οι παρενέργειες της θεραπείας με αγωνιστές GnRH είναι:

  • Παραβίαση του μεταβολισμού των οστών με πιθανή οστική απορρόφηση.

  • Παρατεταμένη εμμηνόπαυση, η οποία μπορεί να επιμείνει ακόμη και μετά την κατάργηση των φαρμάκων αυτής της ομάδας, η οποία απαιτεί το διορισμό θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

• Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC). Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι εξαλείφουν τις εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης, αλλά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες, καταστέλλοντας την παραγωγή οιστραδιόλης από τις ωοθήκες.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης

Η χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης εγγυάται την αφαίρεση των εστιών της, αλλά δεν αποκλείει την υποτροπή της νόσου. Συχνά, οι γυναίκες με αυτή την παθολογία πρέπει να υποβληθούν σε διάφορες παρεμβάσεις. Ο κίνδυνος υποτροπής κυμαίνεται μεταξύ 15-45%, ο οποίος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό εξάπλωσης της ενδομητρίωσης σε όλο το σώμα, καθώς και από τη θέση της παθολογικής διαδικασίας. Επηρεάζει την πιθανότητα υποτροπής και το πόσο ριζική ήταν η πρώτη παρέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση είναι το χρυσό πρότυπο της σύγχρονης χειρουργικής για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι δυνατό να αφαιρεθούν ακόμη και οι πιο ελάχιστες παθολογικές εστίες, να αφαιρεθούν κύστεις και συμφύσεις, να κοπούν οι νευρικές οδοί που προκαλούν την εμφάνιση επίμονου πόνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι κύστεις που προκαλούνται από ενδομητρίωση πρέπει να αφαιρούνται. Διαφορετικά, ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου παραμένει υψηλός.

Η αυτοθεραπεία της ενδομητρίωσης είναι απαράδεκτη. Οι θεραπευτικές τακτικές πρέπει να καθορίζονται από τον γιατρό.

Εάν η ενδομητρίωση είναι σοβαρή, τότε είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το προσβεβλημένο όργανο. Αυτό είναι δυνατό και με τη χρήση λαπαροσκοπίου.

Οι γιατροί θεωρούν μια γυναίκα θεραπευμένη από ενδομητρίωση εάν δεν την ενοχλεί ο πόνος και δεν έχει υποτροπιάσει 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Εάν η ενδομητρίωση διαγνωστεί σε μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία, τότε οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να διατηρήσουν την αναπαραγωγική της λειτουργία. Να σημειωθεί ότι το επίπεδο της σύγχρονης χειρουργικής είναι αρκετά υψηλό και επιτρέπει στις γυναίκες ηλικίας 20-36 ετών στο 60% των περιπτώσεων να αντέξουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.

Η χρήση ενδοσκοπίων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και τις μικρότερες εστίες ενδομητρίωσης. Περαιτέρω ορμονική θεραπεία καθιστά δυνατή την αποφυγή της επανεμφάνισης της νόσου. Εάν η ενδομητρίωση οδηγεί σε υπογονιμότητα, τότε η ενδοσκοπική θεραπεία είναι πρακτικά η μόνη ευκαιρία που έχει μια γυναίκα για επιτυχημένη μητρότητα.

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια με επικίνδυνες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η σύνθετη χρήση όλων των σύγχρονων τεχνολογιών χειρουργικής επέμβασης: ο συνδυασμός κρυοπηξίας, αφαίρεσης λέιζερ, ηλεκτροπηξίας καθιστά δυνατή τη διενέργεια της επέμβασης με τις μέγιστες πιθανότητες επιτυχούς ολοκλήρωσης.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης θεωρείται η λαπαροσκόπηση (φυσικά, με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας) με περαιτέρω ορμονική θεραπεία. Η χρήση του GTRG μετά την επέμβαση αυξάνει την αποτελεσματικότητά του κατά 50%.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο.