Ενδομητρίωση: πώς να αναγνωρίσετε καλύτερα αυτήν την ασθένεια

Ενδομητρίωση, τι είναι;

Το ενδομήτριο είναι α επένδυση της μήτρας. Υπό την επίδραση των ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη), κατά τη διάρκεια του κύκλου, το ενδομήτριο πυκνώνει την ώρα της ωορρηξίας και αν δεν υπάρξει γονιμοποίηση, διασπάται και αιμορραγεί. Αυτοί είναι οι κανόνες. Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ιστό παρόμοιο με τον ενδομητρικό ιστό που μεταναστεύει και αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. προκαλεί αλλοιώσεις, συμφύσεις και κύστεις σε αποικισμένα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες μπορεί να διεισδύσουν βαθιά στα τοιχώματα των πυελικών οργάνων με την πάροδο του χρόνου (πεπτικό σύστημα, κύστη κ.λπ.). Αυτό ονομάζεται βαθιά ενδομητρίωση που είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Αντίθετα, ονομάζουμε επιφανειακή ενδομητρίωση μια ενδομητρίωση που επηρεάζει μόνο τους ιστούς που περιβάλλουν τη μήτρα (σωλήνες, ωοθήκες). Δεδομένου ότι αυτά είναι κομμάτια του ενδομητρίου, οι βλάβες της ενδομητρίωσης θα συμπεριφέρονται κάθε μήνα όπως το ενδομήτριο: θα πυκνώσουν υπό την επίδραση των ορμονών και θα αιμορραγούν, προκαλώντας πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ή/και της σεξουαλικής επαφής ή όταν πηγαίνουν στο μπάνιο, ανάλογα με τη θέση των βλαβών.

Σημείωση: μέχρι σήμερα, υπάρχουν μόνο θεωρίες για την προέλευση αυτής της ασθένειας που παραμένει «μυστήριο» για τους γιατρούς. Έχουν προβληθεί γενετικοί (οικογενείς μορφές) και περιβαλλοντικοί (ρύπανση, ενδοκρινικοί διαταράκτες, ορμόνες).

Ποιοι είναι οι άνθρωποι που κινδυνεύουν;

Η μέση ηλικία ανακάλυψης της νόσου είναι περίπου τα 27 έτη, αλλά όλες οι γυναίκες μπορούν να προσβληθούν από αυτή την ασθένεια, αρκεί να ρυθμιστεί. Συχνά πρόκειται για νεαρές γυναίκες χωρίς παιδιά. Συμβαίνει όμως και η ενδομητρίωση να εμφανίζεται μετά την εγκυμοσύνη. Σημειώστε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν γενικά πολύ έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της περιόδου τους, μερικές φορές εμποδίζοντάς τους να πάνε στο σχολείο ή στη δουλειά. Η ύπαρξη δύσκολων περιόδων στον έφηβο θα μπορούσε, μάλιστα, να αποτελεί πρόδρομη κατάσταση της νόσου. Επιπλέον, είναι σύνηθες να βρίσκουμε συγγενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία σε πρώτο βαθμό.

Τα τελευταία χρόνια, η ασθένεια αυτή αναφέρεται ανοιχτά. Υπάρχουν όλο και περισσότεροι σύλλογοι άρρωστων γυναικών,

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια της ενδομητρίωσης;

Η διάκριση μεταξύ «φυσιολογικού» πόνου περιόδου και «μη φυσιολογικού» πόνου είναι πολύ δύσκολη, όχι μόνο για τις γυναίκες, αλλά και για τους γιατρούς. Οι ενδιαφερόμενες γυναίκες είναι εκείνες που παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενους πόνους κατά την έμμηνο ρύση, που χρήζουν ιατρικής περίθαλψης (π.χ. Antadys). Αυτές οι ίδιες γυναίκες μερικές φορές δεν μπορούν να σηκωθούν το πρωί επειδή πονούν πολύ ή πρέπει να είναι σε αναρρωτική άδεια. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου και να μην περιοριστεί μόνο στην περίοδο των κανόνων. Η επώδυνη επαφή, τα γονίδια κατά την αφόδευση ή την ούρηση ταυτόχρονα με την έμμηνο ρύση, μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως ενδομητρίωση. Αλλά συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να είναι "σιωπηλή". Στη συνέχεια, η διάγνωση της ενδομητρίωσης γίνεται πιο συχνά όταν η γυναίκα συμβουλεύεται επειδή δεν μπορεί να αποκτήσει μωρό.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπογονιμότητας που συνταγογραφείται σε ζευγάρια που έχουν δυσκολία να συλλάβουν. Ο πυελικός πόνος μπορεί επίσης να ειδοποιήσει τους γιατρούς που στη συνέχεια ζητούν υπερηχογράφημα, μερικές φορές μαγνητική τομογραφία. Τέλος, μερικές φορές είναι η ανακάλυψη μιας κύστης σε έναν υπερηχογράφημα ρουτίνας που είναι το αποκαλυπτικό στοιχείο.

Un κλινική εξέταση (ανάκριση, κολπική εξέταση) που διεξάγεται από ειδικό σε αυτήν την ασθένεια συχνά δίνει μια σχετικά ακριβή ιδέα για την έκταση των βλαβών. Η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος, όταν γίνονται από γιατρούς που έχουν εμπειρία με αυτήν την πάθηση, μπορούν επίσης να δώσουν απαντήσεις. Ωστόσο, η διάγνωση είναι δύσκολο να επιτευχθεί με βεβαιότητα, επειδή ο μόνος τρόπος για να γνωρίζουμε πλήρως τη σοβαρότητα των βλαβών είναι να πραγματοποιήσουμε λαπαροσκοπία. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός λαμβάνει δείγμα από τις βλάβες για να τις αναλύσει και να καθορίσει τη διάγνωση.

Η ενδομητρίωση είναι μια αρκετά περίπλοκη ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ο χρόνος για τη διάγνωση είναι περίπου επτά χρόνια, το οποίο είναι σημαντικό. Οι ασθενείς και οι γιατροί έχουν ο καθένας ένα μερίδιο ευθύνης. Από τη μία πλευρά, οι γυναίκες αργούν να πάνε για συμβουλευτική γιατί οι επώδυνες περίοδοι είναι μέρος της ζωής τους και πιστεύουν ότι είναι «φυσιολογικό να πονάνε» όπως τους είπε η ίδια η μητέρα και η γιαγιά τους πριν. Στην άλλη πλευρά, οι γιατροί συχνά υποτιμούν τα παράπονα των γυναικώνκαι συνταγογραφήστε αναλγητικά ή χάπια που συγκαλύπτουν τα συμπτώματα χωρίς καν να έχετε διαγνωστεί με τη νόσο. Είναι σημαντικό το θέμα της ενδομητρίωσης να μελετάται σε βάθος κατά τις σπουδές μελλοντικών γιατρών, αλλά και μαιών για να μειωθεί αυτός ο διαγνωστικός χρόνος.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ενδομητρίωσης;

Ο κύριος κίνδυνος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση είναι η υπογονιμότητα. Σχετικά με Το 30-40% των γυναικών με ενδομητρίωση θα παρουσιάσουν υπογονιμότητα. Και μία στις 3 γυναίκες που δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες έχουν ενδομητρίωση. Οι πολλές συμφύσεις μπορεί να βλάψουν τους σωλήνες και τις ωοθήκες (ακόμα και να τις μπλοκάρουν), και να κάνουν τη μήτρα αφιλόξενη. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια ιατρική ή χειρουργική στρατηγική, ανάλογα με τη διάγνωση. Η προσέγγιση πρώτης γραμμής είναι να ακολουθήσετε α συνεχές χάπι για να μπλοκάρει την έμμηνο ρύση, και έτσι επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερων βλαβών, με στόχο τη μείωση του πόνου ή/και την αύξηση των πιθανοτήτων εγκυμοσύνης.

Σημείωση: είναι καλύτερα να μην καθυστερήσετε πολύ μια επιθυμητή εγκυμοσύνη, γιατί όσο προχωρά ο χρόνος, τόσο μειώνονται οι πιθανότητες σύλληψης φυσικά.

Ενδομητρίωση: ποια είναι η τρέχουσα θεραπεία;

Η αντιμετώπιση διαφέρει από ασθενή σε ασθενή γιατί η ενδομητρίωση εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε άτομο. Εάν η προτεραιότητα μιας γυναίκας είναι να θεραπεύσει τον πόνο της, Συχνά ξεκινάμε συνταγογραφώντας ένα χάπι συνεχώς. Στόχος είναι η επίτευξη αμηνόρροιας (καταστολή της εμμήνου ρύσεως) με απόφραξη της ωορρηξίας και μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Η ηρεμία των ωοθηκών εξαφανίζοντας τους κύκλους βοηθά στη μείωση του πόνου, αν και αυτό δεν επιλύει οριστικά την ενδομητρίωση. Μια άλλη επιλογή είναι δυνατή: ανάλογα του Gn-RH. Πρόκειται για φάρμακα που βάζουν τον ασθενή σε κατάσταση τεχνητής εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, όπως εξάψεις, μειωμένη λίμπιντο ή οστεοπόρωση. Η συνταγή τους δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα έτος. Όταν ο πόνος αντιστέκεται στην ιατρική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι η εναλλακτική λύση. Η λαπαροσκόπηση με αφαίρεση όλων των ενδομητριωτικών βλαβών είναι η τεχνική εκλογής, με την επιφύλαξη ευνοϊκής σχέσης κινδύνου/οφέλους για τον ασθενή.

Τρόφιμα, πώς μπορεί να μας βοηθήσει να μειώσουμε τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη παρά την ενδομητρίωση;

Περίπου το 30-40% των προσβεβλημένων γυναικών δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες. Η ενδομητρίωση είναι αιτία υπογονιμότητας, αλλά όχι η μοναδική. Η ύπαρξη ενδομητρίωσης, η ηλικία της γυναίκας, το απόθεμα των ωοθηκών της, η διαπερατότητα των σωλήνων είναι όλα τα στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την επιλογή της καλύτερης στρατηγικής. Έχουμε δύο επιλογές: χειρουργική επέμβαση και ιατρικά υποβοηθούμενη τεκνοποίηση (MAP). Μελέτες δείχνουν ότι τα αποτελέσματα όσον αφορά τη γονιμότητα αυξάνονται σημαντικά όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική αφαίρεση των βλαβών. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι δυνατή η επιλογή της ART χωρίς να έχετε κάνει προηγουμένως χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη βαρύτητα της ενδομητρίωσης, υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές: διέγερση των ωοθηκών με ενδομήτρια σπερματέγχυση και εξωσωματική γονιμοποίηση.