Ο ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και αξιολογεί την κατάσταση της υγείας της ανιχνεύοντας τυχόν ανωμαλίες στη λειτουργία της. Η εξέταση που γίνεται, γνωστή ως ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι μια από τις βασικές εξετάσεις καρδιάς που γίνονται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε καρδιολογικής επίσκεψης.

Η δραστηριότητα της καρδιάς υπόκειται σε μια ηλεκτρική νευρική ώθηση που προκαλεί τη συστολή και τη χαλάρωση της με αυτόματο και περιοδικό τρόπο. Αυτή η νευρική ώθηση, που προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο που βρίσκεται στην κορυφή του δεξιού κόλπου, μεταδίδεται στα γειτονικά κύτταρα του καρδιακού μυός με τη μορφή ηλεκτρικών κυμάτων που ταξιδεύουν προς την άκρη της καρδιάς (κάτω αριστερά).

Οι ηλεκτροκαρδιογράφοι καταγράφουν αυτά τα καρδιακά ηλεκτρικά κύματα και τα μεταφράζουν σε μια καμπύλη, η ανάλυση της οποίας παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη συχνότητα και τη φύση των σημάτων που καταγράφονται και καθιστά δυνατή τη σύνταξη ενός ακριβούς χάρτη της καρδιάς και της μηχανικής λειτουργίας της: το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Σύνθεση

Οι ηλεκτροκαρδιογράφοι αποτελούνται από 3 στοιχεία:

• η οθόνη, εξοπλισμένη με οθόνη, η οποία καταγράφει τις καρδιακές ηλεκτρικές ώσεις.
• Ηλεκτρόδια, μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμων.
• καλώδια για τη σύνδεση των ηλεκτροδίων στην οθόνη.

Οι διαφορετικές μορφές

Οι ηλεκτροκαρδιογράφοι υπάρχουν σε διάφορες μορφές:

• Σταθερό στο ντουλάπι?
• φορητό στο καλάθι (7 έως 10 κιλά).
• υπερφορητός (λιγότερο από 1 κιλό και λειτουργεί με επαναφορτιζόμενη μπαταρία).

Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ επιτρέπει στον γιατρό να γνωρίζει τον καρδιακό ρυθμό και να διαγνώσει διάφορες παθολογίες που σχετίζονται με αρρυθμίες, δυσπλασία της καρδιάς, φυσιολογική διαταραχή ή καρδιακή νόσο:

• ταχυκαρδία;
• βραδυκαρδία.
• αρρυθμία;
• εξτρασυστολία ;
• Torsade de pointe?
• κοιλιακή μαρμαρυγή ;
• ισχαιμία.
• έμφραγμα?
• περικαρδίτιδα (φλεγμονή του περικαρδίου).
• βαλβιδική νόσο (που σχετίζεται με κολπική και/ή κοιλιακή υπερτροφία).
• και ούτω καθεξής

Το ίχνος του ΗΚΓ

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει τα ηλεκτρικά κύματα της καρδιάς μέσω ηλεκτροδίων που τοποθετούνται στο δέρμα του ασθενούς σε συγκεκριμένες θέσεις. Τα ηλεκτρόδια λειτουργούν σε ζεύγη. Μεταβάλλοντας τους συνδυασμούς των ηλεκτροδίων, λαμβάνουμε διαφορετικές απαγωγές, 12 συνολικά, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό του ΗΚΓ.

Το ΗΚΓ είναι ένα γράφημα σχεδιασμένο σε γραφικό χαρτί, του οποίου ο κατακόρυφος άξονας αντιστοιχεί στο πλάτος του ηλεκτρικού σήματος (με 1 mV = 1 cm) και ο οριζόντιος στη διάρκειά του (1 sec = 25 mm). Όλα τα γραφήματα βαθμονομούνται το ίδιο για λόγους σύγκρισης.

Ερμηνεία του ΗΚΓ

• Το κύμα P είναι το πρώτο κύμα που καταγράφεται: το ηλεκτρικό σήμα, που προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, φτάνει στους κόλπους που συστέλλονται για να επιτρέψουν στο αίμα να περάσει στις κοιλίες.
• Το παρακάτω σύμπλεγμα QRS διασπάται σε 3 κύματα: Q και S που συμβολίζουν τη χαλάρωση των κόλπων και την πλήρωσή τους, και το R που αντιστοιχεί στην κοιλιακή συστολή που επιτρέπει την εξώθηση του αίματος προς τις αρτηρίες. Το QRS βοηθά επίσης στον προσδιορισμό του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
• Το κύμα Τ είναι το τελευταίο κύμα: αντιστοιχεί στη χαλάρωση των κοιλιών.
• Το τμήμα PQ είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να ταξιδέψει το ηλεκτρικό κύμα από τους κόλπους στις κοιλίες: πρόκειται για κολποκοιλιακή αγωγιμότητα.
• Το τμήμα ST αντιπροσωπεύει το τέλος της κοιλιακής συστολής.
• Το διάστημα QT αντιστοιχεί στη διάρκεια της κοιλιακής συστολής, δηλαδή σε έναν πλήρη κύκλο συστολής / χαλάρωσης των κοιλιών.

Ο καρδιακός ρυθμός είναι ο αριθμός των συμπλεγμάτων QRS ανά λεπτό. Συνήθως είναι 60 έως 100 bpm (παλμοί ανά λεπτό) σε ηρεμία.

Ανωμαλίες ΗΚΓ

Τα ΗΚΓ παρέχουν πληθώρα πληροφοριών για την υγεία της καρδιάς. Οι αλλαγές στη διάρκεια, το πλάτος, την κατεύθυνση των κυμάτων ή/και η εμφάνιση πρόσθετων σημάτων είναι όλα σημάδια καρδιακών ανωμαλιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιολόγος μπορεί επίσης να παραγγείλει περιπατητική καταγραφή Holter διάρκειας 24 έως 48 ωρών, κατά την οποία ο ασθενής πρέπει να σημειώσει τις περιόδους δραστηριότητας και ανάπαυσης, καθώς και κάθε άλλη πληροφορία που μπορεί να ρίξει φως. ερμηνεία του ΗΚΓ. Το Holter μπορεί να επιτρέψει την ανίχνευση διακοπτόμενων καρδιακών προβλημάτων.

Τα στάδια λειτουργίας

Η εξέταση, η οποία είναι μη επεμβατική και ανώδυνη, διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο, στο ιατρείο του καρδιολόγου ή του γιατρού, στο σπίτι ή ακόμα και σε εξωτερικούς χώρους από γιατρούς έκτακτης ανάγκης.

Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος με τα χέρια στα πλάγια, τα πόδια του τεντωμένα. Θα πρέπει να είναι χαλαρό για να αποφευχθούν οι ηλεκτρικές παρεμβολές από τη σύσπαση άλλων μυών. Τα ηλεκτρόδια, επικαλυμμένα με αγώγιμο τζελ, τοποθετούνται στο δέρμα του ασθενούς, το οποίο πρέπει να είναι καθαρό, στεγνό και ξυρισμένο εάν χρειάζεται για να επιτρέψει τη βέλτιστη πρόσφυση. Η τοποθέτησή τους υπακούει σε πολύ ακριβείς κανόνες:

• 4 μετωπιαία ηλεκτρόδια τοποθετούνται στους καρπούς και τους αστραγάλους: επιτρέπουν τη γνώση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
• 6 προκαρδιακά ηλεκτρόδια τοποθετούνται στον θώρακα: 2 για τη μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας της δεξιάς κοιλίας, 2 για τη μελέτη του μεσοκοιλιακού τοιχώματος και της άκρης της καρδιάς και 2 για την αριστερή κοιλία.

Μπορούν να τοποθετηθούν έως και 18 ηλεκτρόδια για τη λήψη ΗΚΓ. Τα σημεία τοποθέτησης είναι πάντα τα ίδια ώστε τα παραγόμενα ΗΚΓ να μπορούν να συγκριθούν.

Πότε να το χρησιμοποιήσετε;

Το ΗΚΓ μπορεί να γίνει ως εξέταση ρουτίνας για να ελεγχθεί ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά, ως εξέταση παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για προεγχειρητική εργασία ή ως διαγνωστική εξέταση όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, ζάλη ή αίσθημα παλμών. καρδιακός.

Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως μέρος ενός stress test, σε έναν αθλητή για παράδειγμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να παράγει συνεχή προσπάθεια για 10 έως 30 λεπτά. Υπάρχουν λιγότερα ηλεκτρόδια και ο αναπνευστικός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση μετρώνται παράλληλα.

Προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν

Δεν υπάρχει καμία αντένδειξη ή ειδική προετοιμασία του ασθενούς για τη διενέργεια ΗΚΓ.

Ο χειριστής πρέπει να διασφαλίσει ότι ο ηλεκτροκαρδιογράφος έχει ρυθμιστεί σωστά: καμία παρεμβολή, σταθερή γραμμή βάσης, σωστή βαθμονόμηση (10 mm / mV), καλή ταχύτητα ροής χαρτιού (25 mm / sec), σταθερό ίχνος (τα ηλεκτρόδια δεν πρέπει να αντιστρέφονται).

Τα κριτήρια επιλογής

Η χρήση ηλεκτροκαρδιογράφων περιορίζεται στο ιατρικό προσωπικό.

Κατά την αγορά ενός ηλεκτροκαρδιογράφου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πολλά σημεία:

• καθιστική ή περιπατητική χρήση.
• χρήση για μετρήσεις σε κατάσταση ηρεμίας ή δοκιμές ακραίων καταστάσεων.
• οθόνη: μέγεθος, χρώμα, αριθμός εμφανιζόμενων κομματιών, οθόνη αφής ή όχι.
• Εκτύπωση ΗΚΓ.
• Τροφοδοτικό: ρεύμα, επαναφορτιζόμενη μπαταρία, μπαταρίες.
• Χωρητικότητα μνήμης για αποθήκευση εγγραφών.
• συνδεσιμότητα: Σύνδεση Bluetooth, USB;
• ύπαρξη λογισμικού αφιερωμένου στην ερμηνεία δεδομένων·
• αξεσουάρ: χαρτί εκτύπωσης, σετ ηλεκτροδίων, καλώδια, θήκη μεταφοράς κ.λπ.
• Τιμή: μερικές εκατοντάδες έως αρκετές χιλιάδες ευρώ.
• επαλήθευση προτύπων (σήμανση CE).